اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر..بنده ۲۵ سال سن دارم و حدود دوازده سال است که بعد از انزال عفونت در بدنم (از مجرار اداری)پخش میشود و چون نزدیکترین عضو بدن به محل عفونت کرده روده ام میباشد باید عفونت روده هم شده است،بنده خیلی بیماری ام را پیگیری کرده ام وواقعا خسته شده ام،بنده به تجویز دکتر گوارش(به دلیل عفونت روده)قرض اساکول مصرف میکردم که زمان مصرف این قرص روده ام از عفونت پاک شد اما زمانی که مجدد انزال داشتم به طور ملموس تر بعد انزال حس ترشح عفونت و چسبیدن ان به روده و جاهای دیگر بدن را درک کردم(زیرا به دلیل مصرف انتی بیونیک اساکول روده ام تخت تاثیر آن قرص عفونت را دفع میکرد).بعد از یک اتفاق خاص (که خودم علت آن بیماری را میدانم )این مشکل برایم بوجود آمده...و مدتی هم قرص تاوانکس مصرف میکردم که در زمان مصرف این قرص میل جنسی ام خیلی کاهش یاقت که هفته هاهیچ میلی نداشتم ولی بهبودی برایم کسب نشد و بنده احساس میکنم چون عفونت شدیدبود وبیماری کهنه و یا شاید تجویز آن قرص اشتباه بود!!(فقط در زمان انزال همچین حالتی پیش میاید ونه ادرار) و در اسپرم بنده هیچ خونی هم دیده نمیشود وبرای همین است که متاسفانه بیماری بنده به بیماری مزمن و غیر قابل تشخصیص تبدیل شده است..(و بنده بعد هر رابطه ای به راحتی اوره پلاسمام افزایش پیدا چشم گیری پیدا میکند و احتمالااین یکی از نشانه های عفونت مجاری اداری میباشد)
    با تشکر بسیار فراوان از آقای دکتر عزیز....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام بهتر است از نظر تنگی مجرا بررسی شوید . یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و یک کشت ادرار انجام دهید یک بار سیستوسکوپی شوید مجرا و مثانه نیز رویت شود
  • تصویر کاربر سجادمحمودی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    نزدیک 3 یا 4 هفته است که متوجه تورم در بیضه سمت چپ شده ام در اوایل هیچ درد و اذیتی نداشت ولی الان نزدیک 3 یا 4 روز است که گاهی احساس فشار در بیضه ها احساس میکنم و دردی نه چندان شدید که به سر الت تناسلی و مجاری اداری میزند و گاهی درد در مثانه و ین را هم اضافه کنم که قبلا دو بار دفع سنگ‌کلیه داشتم کلیه سمت چپ که اخیرا هم که سونوگرافی انجام دادم یک سنگ 3 میلی هم وچند کیست کوچک در کلیه سمت چپ بود ( سونوگرافی بیضه انجام ندادم) و مقدار کمی سوزش نیز در مجاری اداری دارم
    ممنون میشم راهنمایی کنید آقای دکتر اخرین باری که دفع سنگ داشتم حدود 4 سال پیش بود و دیروز رفتم سونو گرافی که نتیجه وجود یک سنگ 3 میل و چند کیست کوچک بود ولی چیزی که من را نگران‌میکند تورم بیضه چپ است که حدود 3 یا 4 هفته است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام سنگ ۳ میلی و کیست اهمیتی ندارد حتما سونو بیضه انجام دهید برایم بفرستید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۳۷ سالمه الان بعد از حدود یک سال که تصمیم به بچه داری گرفتیم تست اسپرم دادم عکسش رو خدمتتون ارسال کردم میخواستم نظرتون رو راجع نتیجه آن و راه درمان بپرسم . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام باید از نظر واریکوسل بررسی شوید . شایعترین علت ناباروری قابل درمان مردان واریکوسل است . هم اکنون در حرکت اسپرم مشکل دارید . اما در صورتی که بعد از ۶ ماه امکان فرزند اوری علیرغم رابطه جنسی متناوب نشدید جای بررسی بیشتر دارد . اقدام به باروری کنید نگران نباشید . زمانی نیاز به عمل واریکوسل است که نتوانید بعد از ۶ ماه تلاش باروری ایجاد کنید
  • تصویر کاربر شیما جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    نامزدم که آقا هستند و ۴۸ سال سن دارند، دارای اچ پی وی ۶۸ و ۷۳ بوده است ، و بعد از مصرف داروی پاورفیت ، آزمایش داده و جواب آزمایش منفی شده است. و من دو دوز واکسن گارداسیل را تزریق کرده ام. آیا می توانم با ایشان ازدواج کنم و رابطه جنسی دخول داشته باشم ؟ یا حتما باید صبر کنم تا دوز سوم واکسن را هم بزنم ؟ و همچنین آیا برای رابطه دخول حتما باید از کان دوم استفاده کنیم ؟ و با توجه به سن نامزدم که ۴۸ ساله است ، نیازی به واکسن دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام ایشان باید از نظر ضایعات پوستی به دقت بررسی شوند اگر نداشته باشند جای نگرانی ندارد بهتر است دوز واکسن هایتان تکمیل شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر حدود چهل سال سن دارم و متاهل هستم، چند وقتی یه برآمدگی انتهای الت رو دیدم ، حدود 2 میلیمتر،
    آقا زگیل هست؟
    ممنون از پاسخگویتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام لطفا مجدد عکس اپلود کنید متاسفانه اپلود نشده
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 2 سال پیش)
      یک بار دیگه فرستادم
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      خیر به نظر زگیل نیست برای اطمینان بهتر است از نزدیک رویت شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من در دور آلت تناسلی ام چند نقطه سفید دارم که نمیدونم چیه خواستم شما بهم بگید
    اگر زگیل تناسلی هست آیا ممکن است مبتلا به ایدز باشم؟
    ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام لطفا مجددا عکس بفرستید اپلود نشده
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر کرمی
    ضمن عرض ادب و پوزش آلت بنده یکسال پس از عمل رادیکال پروستات اندکی ازناحیه طول تا ۳ سانتیمتر و قطر تحلیل رفته و نعوظ کامل ندارم و همچنین به سمت راست انحنا پیدا کرده است .
    آیا با عمل مشکل انحنا و نعوظ برطرف می شود.
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام احتمالا پلاک پیرونی دارید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
      در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما . من ۳۴سالمه.۱۲سال ازدواج کردم . متاسفانه مشکل در زمان دخول دارم دکتر . زمانی که دخول انجام میدم اگر حرکات رفت برگشتی آهسته خیلی انجام بدم مشکل ندارم ولئ بلافاصله که سریع و یا به اصلاح خشن انجام بدم به زیر چند ثانیه ارضا میشم .واز این موضع خیلی رنج مبرم . چند دکتر رفتم. آزمایش دادم فقط به من داروی پاروکستین ۲۰تجویز کرد من تا ۲ماه مصرف کردم نتیجه نداشت بی‌تاثیر بود خودم دیگه مصرف نکردم. لطفا اگر تمرین استارت استپ هم انجام میدم ولی مشکل در کنترل دارم نمیتونم جلوی ارضامو بگیرم. لطفا به من کمک کنید اگر دارویی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام اگر مبحث زود انزالی را در سایت اینجانب به طور کامل مطالعه کرده اید و تمامی تکنیک های رفتار درمانی را انجام داده اید میتوان جهت درمان با داپوکستین ۳۰ میلی گرم شروع کرد
  • تصویر کاربر فردوس جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    مدت ده سالی هست که به التهاب و عفونت پروستات گرفتار شدم داروهای انتی بیوتیک فراوانی مصرف کردم ولی متاسفانه پس از اتمام مصرف داروها ،باز هم دچار این بیماری میشم ،البته بیشتر با نزدیکی و عمل زناشویی التهاب و عفونت ودرد وتکرر بیشتر و ادرار قطره ای و دفعات مراجعه به سرویس بهداشتی بیشتر میشود به تازه گی دکتر حامد قلی زاده مراجعه و بمدت چهل روز کپسول تاوانکس و قرص پروستادین و قرص ترازوسین تجویز کرده و گفتش بعد از چهل روز ازمایش کشت ادرار بدید و اگر خوب نشدید عمل لیرزیک پروستات انجام بدهید،خواهشمند است با عنایت به ارسال تصویر،نظر ارشادی را محبت فرمایید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی حجم پروستات کنید یک کشت ادرار انجام دهید تصمیم بگیریم متاسفانه عکسی اپلود نشده
    2. تصویر کاربر فردوس جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      دکتر جان ،55سال ،
    3. تصویر کاربر فردوس جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام دکتر جان ،55سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام به مدت یک ماه تامسولوسین را مصرف نمایید و اگر از ادرار کردن خود راضی نبودید تحت سیستوسکوپی و در صورت نیاز عمل پروستات شوید گرچه برای سن شما کمی زود است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پورهاشمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،وقتتون بخیر،من چند وقته بیماری زگیل تناسلی دارم و متاسفانه پیگیری نکردم و الان باعث شده به دستم ،باسن،دهان(گلو،زیر زبان و لثه) سرایت کنه،خیلی ذهنم درگیره و استرس شدید دارم،نمیدونم پیش چه دکتری باید برم و ..؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
      سلام حتما به متخصص پوست مراجعه کنید تا ضایعات رویت و تایید شوند . بهترین درمان کرایو است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان من رفتم سونوگرافی گرفتم توش نوشته بود پروستات از حد طبیعی بزرگتره. بعد نوار مثانه گرفتم جوابش اینطور بود .نظرتون چیه باید چکار کنم؟
    max.flow rate " 13.9ml/s
    Averoge flow rate " 8.1 ml/s
    voided volume " 362 ml
    flow time" 45s
    voiding time " 47 s
    time to max. flow " 23.1 s
    Acceleration " 0.6 ml/s/s^2
    Hesitancy " 77.6 s
    خیلی ممنون میشم ک زود جواب منو بدین 26 سالمه
    جای نگرانی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب