اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جمشیدی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سر آلت تناسلی من چندین سال هست که دونه دونه ای میزنه بعد پوست پوستی میشه وقتی چندین روز چربش میکنم کم کم خوب میشه ولی بعد از هربار رابطه دوباره نقطه نقطه های قرمز رنگی میاد روی سر آلتم و بعد به شکل دونه میشه و بعد پوس پوسی . چکار کنم خاهش میکنم راه درمانی برایش پیدا کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام معمولا حساسیت های پوستی چنیت شرایطی دارند . بهتر است توسط متخصص پوست یکبار ویزیت شوید . جای نگرانی ندارد
    2. تصویر کاربر جمشیدی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      خودمم میدونم حساسیتن درمانش چنن
    3. تصویر کاربر جمشیدی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      شماها دزد هستین این چه جوابیه من میگم راه درمانش چیه میکید حساسیت هست. هر ادمی میدونه حساسیت هست ایشالله خیر از پولم نبینید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      از پماد کالامین دی استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصری سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    نزدیک به یه سال کمتر که بعد عمل جنسی و خروج منی ،فرداش درد زانو و مفاصل میگیرم و همچنین آلت تناسلی اون سفتی قبل رو نداره و همچنین زودانزالی هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ زود انزالی چقدر طول میکشه ؟
    2. تصویر کاربر ناصری سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      42سال دارم و زودانزالی هم کمتر از دو دقیقه هستش،کمی هم مشکلات کبد پیدا کردم فک کنم علتش هم شکست های شغلی باشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      به طور کلی استرس های اخیر زندگی باعث این مشکلات میشه پس از برطرف کردن استرس ها و مشکلات اگر زود انزالی ادامه یافت داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل رابطه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ، 15 سالمه و بیضه سمت چپم درد شدیدی داشت ، چهار روز پیش عمل ترشن بیضه کردم چه زمانی میتونم خودارضایی داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام بعد از عمل التهاب وجود دارد به خودتان فشار نیاورید تا یک هفته بیضه ها بالا قرار بگیرد ۲ هفته فعالیت سنگین نکنید
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من هیچ گونه مشکل جنسی نداشتم فقط چند روزه عمل صفرا داشتم برام سوند ادراری وصل کرده بودند بعد از عمل سوزش و خارش داشتم رفتم دکتر دوتا قرص دادند یکیش قهوی ای بود کامل وقتی ادرار میکردم نارجی میشد دیگه هر 8ساعت یکی میخوردم الان خوب شدم ولی چند بار خود ارضایی کردم الان مایع منی زرد و ابکی شده خیلی نگرانم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام نگران کننده نیست اون قرص فنازوپیریدین باعث تغییر رنگ میشه
    2. تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      اخه اقای دکتر قبل از عمل هیچ گونه مشکل نداشتم وقتی اون سوند رو وصل کردن دچار سوزش خارش شدم اون فنازوپریدین الان یک هفتس قطع کردم سه بار ارضا کردم طی این چند روز هنوز زرد ابکی هستش از غلظتش افتاده ادرار هم احساس میکنم رنگش شفاف نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      سوند این مسائل را دارد .مایعات فراوان مصرف کنید . اصلا نیازی به مصرف فنازوپیریدین نبوده که اینقدر شما را نگران کرده
    4. تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      درست میگید اقای دکتر اخه بعد از چند روز از عمل خیلی خارش و سوزش داشتم ازمایش خون و ادرار دادم عفونت داشت دیگه اون قرص رو داد الان مرتب بعد از قطع کردن اونا مایعات خوب مصرف میکنم ولی تاثیر گزاشته روی مایع منی خیلی ناجوره رنگش دکتر تا کی همون چوری هستش ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      تا ۲ هفته دیگر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر یاور سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    ناتوانی جنسی من دکتر جان یه دو سه سالی هست مشکل نعوظ ضعیف و زود انزالی پیدا کردم
    و حسم به سکس ضعیفه و خیلی بهم حال نمیده در صورتی که از نظر ذهنی خیلی ذهنم درگیره سکس هستش
    قبلا به دکتر رضایی مراجعه کردم بهم سیدنافیل 5 و افرودیت داد برای یک ماه بعد چند مدت باز همون طوری شدم بعد به یه دکتر دیگه مراجعه کردم بهم ترادامیکس داد زمانی که مصرف می‌کردم خوب بودم بازم بعدش جواب نداد
    الان هم نعوظ ضعیفه هم زودانزالی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟ دیابت دارید ؟ اگر مشکل قلبی ندارید تادالافیل ۱۰ یک ساعت قبل رابطه
    2. تصویر کاربر یاور دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام ۳۶ سال
      مشکل قلبی ندارم نعوظ صبحگاهی بعضی روزها
      برای زود انزالی چه کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      برای زود انزالی پس از مطالعه سایت در مورد رفتار درمانی اگر جواب گرفتید که هیچ اگر نشد داپوکستین ۳۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه
    4. تصویر کاربر یاور دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      من یک بار داپوکسین ۶۰ استفاده کردم خوب بود یعنی ۶۰ استفاده نکنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      بهتر اگر به ۳۰ جواب میدین اول ۳۰ و اگر جواب نداد ۶۰ شروع بشه در کل داروی خوبی هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مبین سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر
    من ۴۵ سال دارم و مشکل دیابت ندارم
    مدتیه که قادر به نعوظ کامل جهت انجام رابطه نیستم ودر سیکل اضطرابی ناشی از اون قرار گرفتم با استفاده از تادگرا ۱۰ نیز قادر نیستم ولی بعد از سپری شدن تایم رابطه احساس عادی بودن دارم لطفا راهنمایی بفرمایید
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام مشکل از کی ایجاد شده ؟ اخیرا استرس کاری در زندگی نداشته اید ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟
    2. تصویر کاربر مبین دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      درحدود یک ماه و نیم هستش نعوظ صبحگاهی هم بعضی وقتها متوجه اش میشم
    3. تصویر کاربر مبین دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      در حدود ۴۵ روزه که دچار این مشکل شدم استرس کاری نداشتم ولی اکثر وقتها قبل از رابطه دچار اضطراب بودم نعوظ صبحگاهی هم بعضی وقتها متوجه اش میشم .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      اگر نعوظ صبحگاهی دارید که بعید است مشکلی باشد . اگر مشکل دارید موقتی تادالافیل ۱۰ یک ساعت قبل رابطه بخورید اگر مشکل قلبی دارید این دارو را نخورید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نسیم سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    امروز سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم
    سنگ به دیامتر 4.8mm در قسمت میانی تحتانی سیستم پیلوکالیسیل راست مشهود است.
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام درد دارید ؟ سوزش ادرار ؟ تکرر ادرار ؟ سابقه سنگ کلیه ؟ سنگ داخل کلیه درد نمیدهد و در این سایز اهمیتی ندارد . اگر درد دارید سی تی اسکن مسیر حالب را نشان میدهد و سونو نشان نمیدهد
    2. تصویر کاربر نسیم دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      خیر اقای دکتر درد ندارم،سوزش ادرار ندارم و سابقه سنگ هم ندارم
      میخواستم بدونم ایا باید دارو مصرف کنم؟
      یا رژیم غذایی خاصی وجود دارد؟
      تجویز شما چیست؟
      ممنون بابت راهنماییتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      فقط مایعات فراوان هیچ چیز دیگری لازم ندارید
    4. تصویر کاربر نسیم دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      ممنون بابت راهنمایی و وقتی که گذاشتید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پگاه دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    هیدرونفروز شدید در کلیه راست در حد ۷ میلیمتر رویت شده
    کیست کورتیکال به دیامتر ۴۴ میلی متر کلیه چپ و موجب اثر روی لگنچه
    لطفا بگید خطرناک نیس و اینکه فوق تخصص معرفی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      عکس سونوگرافی را بفرستید
    2. تصویر کاربر پگاه دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      ارسال کردم خدمتتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      سابقه سنگ کلیه داشته ؟ درد دارند ؟ سریعا یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست و یک ازمایش کراتینین انجام دهید
    4. تصویر کاربر پگاه دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      بله سابقه سنگ کلی داشتن
      درد هم بعضی وقتا پهلو
      خطرناکه جواب سونو
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      ممکنه سنگ داشته باشن در مسیر حالب همچنین روی کلیه راست فشار زیادی وارد شده و کارکردش کم سی تی و ازمایش انجام بشه حتما
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد چند سال پيش شوهرم عمل فتق پيش شما كرد بالاي بيضه بود بعد عمل يكي از بيضه هارو نداره و درد هم داره هنوز و سوال اصلي من اينكه شوهرم ميتونه بچه دار بشه يا نه ؟ممنون ميشم ازتون خيلي مهمه لطفا اگه ميشه به خط من جواب بديد ٠٩١٢٧٢٠٣65٧ اين در دسترس هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ سونوگرافی بیضه ها کنید و یک ازمایش انالیز اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر بینیامین دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من از اونجایی که یادم میاد یه برامدگی گوشی انگار گوشت اضافه هست و همرنگ پوست الت هم هست چجوری درمان باید بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام یکبار دیگر بفرستید اپلود نشده میشه این ها را اگر بخواهید کرایو کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب