درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,643 پرسش)

افسانه جمعه ۲۶ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید وقت بخیر
بنده خانمی 30 ساله هستم متاهل و دو فرزند دارم ک برای هر دو سزارین از طریق بی حسی کمری شدم مدتی هست ک کمردرد خیلی شدید دارم و صبح از شدت کمر درد از خواب بیدار میشم درد بیشتر در فسمت پایینی کمر و پهلوهام هستش ک با ایستادن زیاد یا نشستن طولانی مدت تشدید میشه سونو شکم و لگن انجام دادم چیزی نبود فقط ازمایش کلیه انجام دادم دکتر گفت با توجه به جواب ازمایش سنگ ریزه کلیه دارم ک توی سونو نشان داده نشده میخواستم بپرسم برای درمان چه کاری باید انجام بدهم دکترم فقط چند بست۶ قرص مسکن دادن ک تاثیری نداره، آیا نیاز به ام ارا هست یا سی تی ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام سنگ ریزه در کجا نشون داده شد ؟ در سونو مطرح شد ؟
2. افسانه پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  خیر اقای دکتر توی سونو چیزی دیده نشد دکترم بر اساس ازمایش کلیه بهم گفت عکس ازمایشات رو ضمیمه میکنم بی زحمت شما هم ببینید ممنون
3. افسانه پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  توی سونو البته دکتر سونوگرافی خیلی عجله داشتن و اصلا با دقت بررسی نکردن شاید ۵ ثانیه هم نشد کل زمان در صورتی ک سونوی کل شکم و لگن داشتم . پشت کمرم دوطرف نزدیک به پهلوهام درد دارم گاهی خفیف و موقع بیدارشدن از خواب شدیدتر .
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  خیر براساس این ازمایشات که اصلا نمیشه گفت سنگ دارید دردهایی که با بلند شدن و خوابیدن بهتر و بدتر میشن سنگ نیستند و معمولا منشا کمری دارند
5. نمایش سایر 3 پاسخ
قدرت پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
ببخشید من هروقت یکم می‌دوم یا اینکه فوتبال بازی میکنم بیضه سمت چپم درد شدیدی میگیره طوری که راه رفتن برام سخت میشه ( البته یه شش ماه پیش کلیه سمت چپم رو بخاطر اینکه سنگ کلیه داشتم عمل کردم و بعد ازاینکه فنر دابل جی را کشیدند یه همچین دردی را حس میکردم ممنون میشم راهنمایی کنید آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام یه بررسی از نظر سنگ مجدد شوید . چون درد کلیه به بیضه ارجاعی میشه اگر در لمس بیضه هم درد دارید یک سونوگرافی شوید
A.m پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بالای دو سال هست که پوست بیضه راستم می خاره جوری که می کنم و خون می ندارم شغل بنده هم رانندگی هست تقریبا روزی ده ساعت و شما راست بیضه خیلی عرق می کنه به نسبت چپ و بوی بدی هم داره
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام باید از نظر قارچ زیر لامپ مخصوص توسط متخصص پوست بررسی شوید
علی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام، چند ماهی هست بیضه چپم نسبت به راست آمده بالاتر و جلوتر قرار گرفته و درد به کشاله ران هم میزنه ، دست به رگ بالای بیضه چپ که بسمت مثانه میره زدم ، این رگ کمی متورم شده و با فشار دست درد میکنه ، و کمی هم از نظر ظاهری انگار بیضه چپم با راست تقارن نداره و حالت چرخیدگی داره، البته وقتی که هواسرده و بیضه ها بسمت بالا میاد و به شکم میچسبه درد کمتر میشه و تا حدودی از بین میره ، درضمن وقتی معده درد هم میگیرم شدت درد بیشتر میشه ،لطفا راهنمایی کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام این بالا رفتن طبیعی است ولی با توجه به درد یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم کنید
عبداله پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام من دیابت دارم ودارو میخورم تقریبا ۳ سال پیش به پیرونی دچار شدم،دکتر رفتم با دارو متوقف شد و، ولی از همان زمان دیگر آلت تناسلیم به اندازه قبلی که بزرگ نمی شه بلکه تقریبا اصلا نعوذ ندارم و گاها که در جماع کمی سفت میشه سریع انزال پیدا می کنم، غیر از متخصص اورولوژی به طب سنتی هم مراجعه کرده ام، راه های مختلفی طی کردم ولی نتبجه ای نداشته است.لطفا راهنمایی فرمایید،البته دراینستا هم طوال کرده ام، متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام دارو برای نعوظ چی خوردین تا به حال ؟
هاشم پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من تا بحال رابطه جنسی نداشته ام ولی بر روی سر آلت تناسلی یکسری لکه هایی پیدا شده میخواستم بپرسم این بیماری هست آیا نیاز به درمان دارد یاخیر باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام زگیل نیست جای نگرانی نداره
رضا پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
پسر من 11 ساله هست
طول الت تناسلیش نسبت ب تمام همسن هاش کوتاه تر هست
اضافه وزن دارد
خط ختنه ک ب صورت لیزری بوده همچنان قرمز و مدام ی لایه سفید روش میاد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  مجدد عکس بفرستید اپلود نشده حتما باید وزن کم کنه چون چربی عانه باعث کوتاه دیده شدن الت میشه
صدرا پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر. آقای40ساله هستم دارای 3فرزند 5سال هست دچار پروستاتیت مزمن باکتریایی هستم که انواع آنتی بیوتیکها و داروهای دیگر( تاوانکس 500. سیپرو فلکساسین. امنیک. آمپول سفتریاکسون.ملوکسیکام 7.5.امپول امیکاسین. گابابنتین100. اسنترا 50و...... )را مصرف کرده ک متاسفانه داروها دیگر اثر نمی‌کند درد بسیاری دراطراف بیضه و شکم دارم ک روز به روز بدتر میشه. شبها چندین بار بیدارم میشوم بخاطر رفتن به دستشویی اخیرا هم سیستوسکوپی کردم ک بخاطر التهاب شدید پروستات آقای دکتر نتوانست مثانه را بررسی کند. آقای دکتر فقط و فقط سوالم اینکه من می‌توانم عمل جراحی turp کنم؟

آقای دکتر با وجود استفاده مکرر از داروها دچار درد معده و کبد چرب شده ام
از شما عاجزانه خواهش میکنم راه باقی مانده را به من بفرمایید
بسیار سپاسگزارم از جنابعالی 🙏
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام با توجه به سن turp منطقی نیست باید بینم مدارکتان را
2. صدرا چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  اقای دکتر ممنون میشم آزمایش‌. سیستوسکوپی یا ام آر ای جدید که لازم هست رو بهم بگید که من انجام بدم.و براتون ارسال کنم
  متاسفانه دسترسی به مدارک پزشکی قبلی ندارم ،
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  لطفا یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و یک ازمایش psa انجام بدید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
صدرا پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر. آقای40ساله هستم دارای 3فرزند 5سال هست دچار پروستاتیت مزمن باکتریایی هستم که انواع آنتی بیوتیکها و داروهای دیگر( تاوانکس 500. سیپرو فلکساسین. امنیک. آمپول سفتریاکسون.ملوکسیکام 7.5.امپول امیکاسین. گابابنتین100. اسنترا 50و...... )را مصرف کرده ک متاسفانه داروها دیگر اثر نمی‌کند درد بسیاری دراطراف بیضه و شکم دارم ک روز به روز بدتر میشه. شبها چندین بار بیدارم میشوم بخاطر رفتن به دستشویی اخیرا هم سیستوسکوپی کردم ک بخاطر التهاب شدید پروستات آقای دکتر نتوانست مثانه را بررسی کند. آقای دکتر فقط و فقط سوالم اینکه من می‌توانم عمل جراحی turp کنم؟

آقای دکتر با وجود استفاده مکرر از داروها دچار درد معده و کبد چرب شده ام
از شما عاجزانه خواهش میکنم راه باقی مانده را به من بفرمایید
بسیار سپاسگزارم از جنابعالی 🙏
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام با توجه به سن turp منطقی نیس باید مدارکتان را ببینم
الهه پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر وقتتون بخیر من ۳۲ سال دارم و سه ماه پیش متوجه یه برجستگی خطی سفید رنگ زیر واژنم شدم به دکتر مراجعه کردم احتمال دادن زگیل باشه تست پاپ و اچ پی دادم که نتیجه پاپ خوب و اچ پی وی هم منفی بود دکتر دوبارمحلول پدوفیلین برام استفاده کردن و من دو دوز واکسن گارداسیل هم تا الان زدم خیلی بهتر شده اما هنوز هست خیلی نگرانم کلا برام تبدیل به یه کابوس شده ممنون میشم نظر شما رو هم بدونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام رابطه جنسی مشکوک داشتید ؟
2. الهه چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  سلام خیر من ازدواج کردم و همسرم هیچ علامتی ندارن.
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  این ضایعه رو کرایو کنید بهتره
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  میشه نمونه برداری هم کرد به متخصص پوست مراجعه کنید به نمونه بگیرن
5. الهه پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  اقای دکتر میخواستم بدونم با توجه به اینکه نتیجه اچ پی وی منفی بوده بازم امکان داره زگیل باشه؟
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 2 سال پیش)
  ضایعه مشکوکه و احتمالا زگیل نباشه مگر با پدوفیلین که زدین تغییر کرده باشه
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 ... 6465 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی