اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من چند وقت پیش در حین رابطه جنسی ناخن خودم به آلتم گیر کرد و یه زخم نسبتا عمیق در قسمت ختنه گاه ایجاد شد . حالا همونجا پوستش نازک شده و هربار بعد رابطه جنسی یا حتی در حین رابطه جنسی ترک میخوره . درد نداره و سوزش هم فقط در حین رابطه بعد ترک خوردن . بقیه مواقع سوزش نداره . وقتی هم خوب میشه باز پوستش به شدت نازکه .
    روی کلاهک آلت هم دو هفته پیش بعد رابطه جنسی حالت خشکی پوست ایجاد شد که پماد زدم خوب شده ولی هنوز تقریبا قرمز رنگه و پوستش نازک شده .
    ممنون میشم در این دو مورد راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    پدر من ۴ روز پیش عمل کردن و سنگ های کلیه رو خارج کردن. یک شلنگ از پشت کلیه به بیرون قرار دادن که داخل کیسه بود و پشت کمرشون چسبیده بود. امروز که رفتبم مطب کمک پزشک قبل از اینکه خلاصه عمل رو ببینه و بپرسه لوله رو کشید بیرون و کامل خارج کرد. بهش گفتیم نباید لوله رو دربیاری و گفت که لوله اصلی داخل هست. بعد که خلاصه بستری رو خواند حالت استرس گرفت و به پیش جراحی رفت که پدرم رو عمل کرده بود. متوجه شدیم که به علت تنگی حالب اصلا لوله درونی وجود نداره. شلنگ رو هم که بی خبر از کمر خارج کرده . الان ادرار پدرم خونیه. به ما هم گفتن ۵ روز دیگه بریم مجددا مطب . ما باید چیکار کنیم الان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست ممکنه گاهی اوقات لوله داخلی نزلرن اون لوله پهلو هم که به درستی کشیدن
  • تصویر کاربر Yaku شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر با توجه به آزمایشات انجام شده ونظر جنابعالی در مورد انجام عمل میخواستم بدونم آیا می‌شود با لیزر پروستات پدر بنده عمل شود یا باید عمل باز انجام شود و آیا بعد از عمل مشکلی در رابطه با کنترل نکردن ادار ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله ممکنه بی اختیار شوند و از عوارض عمل است . عمل هم باز است
  • تصویر کاربر فریبا شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من فریبا شفقی زاده بیمار تومور مثانه خودتون هستم .
    پیش شما جراحی داشتم 2 سال پیش و تومور lowgrade بود و بعد آن در مطب چکاپ میشم هر 3 ماه ، و در چکاپ ها و آخرین چکاپ مشکلی وجود نداشته .
    من با توجه به بیماریم آزمایش میدم مرتب و در آزمایش چندروز پیش من مشکلی وجود داره که پروتئین من بالاست .
    کراتینین نرمال هست.
    ولی protein و microalbumin خیلی بالا هست .
    همیشه در آزمایش ها نرمال بودن و این اولین ازمایشی هست که بالا رفتن .
    با توجه به این موضوع و مشکل مثانه ای که داشتم ، باید چکار کنم ؟ کلیه من دچار مشکل شده ؟ این دفع پروتئین چه مشکلی ایجاد میکنه و از چیست ؟
    چه چیزی باید مصرف کنم که نرمال بشود ؟
    آزمایش را هم اینجا میفرستم .
    ممنونم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام با توجه به دفع پروتیین به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید . میتونه در زمینه دیابت باشه و یا بیماری گلومرولی . ازمایش ادرار ۲۴ ساعته نیز در نظر گرفته شود
  • تصویر کاربر پریسا شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام...

    (من عمل تخلیه رحم وتخمدان به روش لاپاراسکوپی انجام دادم)



    عملم موفقیت آمیزبود وهیچ مسئله ای پیش نیومد داخل شکمم دِرن وصل بود برای اینکه خونآبه ها خارج بشن و سوند هم داشتم...فردای بعداز عمل دکتر اومد وسوند منو خارج کرد اما دِرَن من فعال بود و درش نیوردن بعد چیز عجیبی بود که درن من خون آبه ازش نمیومد و انگار ادرارم بود که خارج میشد ازش و ادرار من کم شده بود بخاطر همین برای من مجددا سوند وصل کردند و منو بردن سونوگرافی ولی ظاهرا باز متوجه نشدن و منو سی تی اسکن و عکس رنگی مثانه یاهمون ارولوژی هم فرستادن و بعداز اون عکس، سوند منو بزرگتر کردن و مجدد فرستادن سونوگرافی و دکترم دِرَن داخل شکمم رو به اندازه یک انگشت از شکمم بیرون کشید و مجددا بخیه زد... خب درنم قطع شد ودکتر گفت اگه مشکلی نبود درن رو میکشم و باسوند مرخصت میکنم اما بعداز گذشت نصف روز باوجود سوند ادرار من نشتی داد وبیرون ریخت(قابل ذکرهست که شب قبلش از من عکس رنگی مثانه گرفته بودن وماده وارد مثانم کرده بودن چون سوندمو راهشو بسته بودن، همونجا روی تخت بعداز عکس احساس پرشدن مثانه کردم و ادرارم بیرون ریخت و بعد لوله ی سوند منو که باچسب بسته بودن بازش کردن) فرداری اون بعداز بیرون کشبدن دِرَن من درعرض نیم ساعت 3 مرتبطه دستشویی کردم و منو مرخص نکردن بعداز اون دیگه نشتی نداشتم فقط درحد قطره ای اونم چندساعتی یکبار دوسه تاقطره بیرون میریخت(ممکنه بخاطر عکس برداری باشه؟)


    من قرار شد اونشب تاصبح چیزی نخورم و فرداش یه دکتر ارولوژی اومدن بالای سرمن و ازم پرسید بازم نشتی داشتی؟ گفتم خیر ولی خب از دیشبم چیزی نخوردم شاید بخاطر  اونه گفتن نه ربطی نداره اگه قرار بود نشتی بدی از دیشب داده بودی بعد به پرستار گفتن 48 ساعت تحت مراقبت باشه بعد اگه مشکلی نبود مرخص بشه🤷 خب من بعداز اون باز مایعات خوردم تقریبا 2ساعت بعدش باز نشتی داشتم اما به نسبت روز قبل خیلی کمتر بود ولی اون اخرین باری بود که نشتی قابل مشخصی داشتم بعدش دیگه درحد چندقطره بود یعنی پرستار ازم خواست پَد بزارم و چک کنم میزان نشتی رو ومنم گذاشتم و میدیدم درحدچندقطره میومد یکی دوساعت یکبار یا دوسه ساعت یکبار میومد...بعداز تقریبا 38ساعت مرخص شدم

    دکترم گفتن دوسه هفته سوند بهت باشه تا محل آسیب دیده ترمیم بشه

    من خیلی استرس داشتم ودارم وازشون خیلی پرسیدم مطمئنید ترمیم میشه گفتن بله بخاطر  اون آسیبی که دیده یه کوچولو مثانه پاره شده ولی سوندو اگه زود بخوام دربیارم دردسرمیشه پس بزار باشه فعلا...

    الان تقریبا  2هفتس که سوند بهم وصله

    نشتی نداشتم ولی خون آبه درحده چندقطره ازم میاد ومن نمیدونم از واژن هست یا جاییکه سوند بهم وصله اما داخل سوندم تون نیست(بجز دو روز پیش که حمام رفتم واحساس کردم بدنشیتم وبلندشوم و بعداز حمام داخل سوندم مقداری خون اومد)🤦‍♂️

    من علائم خاصی ندارم فقط کمی خون آبه ازم میاد که اونم احتمال زیاد از واژن هست ودکترم گفت طبیعیه بخاطر عمل تخلیه رحم وتخمدان هست و ادرار قطره ایمم قطع شده بود اما این دوسه روز آخر گاهی وقتا اندازه یدونه سکه پول ادرارم بیرون میریزه و گاهی پایین(بالای موهای شرمگاهی) احساس انفباض دارم ولی همیشگی نیست، ادرارمم بخوبی از سوند تخلیه میشه

    ممکنه که واقعا مثانه خودش ترمیم بشه؟
    به من گفتن عکس رنگی مجدد باید بگیری تابفهمم ترمیم شده یانه اما الان زود نیست؟


    (من 31 خرداد عمل کردم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله مثانه ترمیم میشه . یک تا دو هفته بعد سیستوگرافی کنید مشخص میشه
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من نزدیک 8 ماهه دچار کم فشاری ادرار شدم در ضمن احساس ادرار ندارم فقط هر دو سه ساعت خودم میرم دستشویی رنگ ادرارم هم زرد پررنگ میباشد و مقدارش هم کم 43 سالمه اگه میشه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ادرار قطره قطره میاد و باریک شده ؟ تکرر ندارید ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام شده ؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      تکرر ادرار دارم ولی قطره قطره نمیاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری و ازمایش ادرار وکشت انجام دهید بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر معراج شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    قرض از مزاحمت بنده هفته پیش شنبه عمل TUL انجام دادم و در حالب من دبل جی قرار داده شده است.
    بعد از عمل یا یکی دو روز عوارض داشتم و بعد از آن مشکل خاصی نداشتم
    دو روز گذشته یعنی پنج شنبه بنده مقداری الکل خوردم و تحرک هم داشتم و بعد از از دیروز یعنی جمعه عوارضی مثل خونریزی در ادرار سوزش شدید ادرار درد در ناحیه کلیه و بی اختیاری در ادرار پیدا کردم.
    ممنون میشم لطفا راهنمایی بفرمایید احتیاجی هست مراجعه کنم به بیمارستان برای برداشتن دبل جی یا این عوارض طبیعی میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشخصا فعالیت سنگین و تحرک باعث ازار میشه ولی اگر در حد تغییر رنگ ادرار و سوزش مشول دارید بخاطر دبل جی است جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر Yaku شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید من پدرم 72 سالش هس یک آزمایش چکاب کلی داد به پروستاتش مشکوک شدن پی اس آ خونش 10.88 بود رفتیم دکتر دستور به نمونه برداری داده بعد از نمونه برداری وجواب آزمایش مشخص شد که پروستات گرید 2 هست متوسط از نوع بدخیم دکترش گفته که بخشی از پروستات پوسیده و باید پروستات کامل برداشته بشه خواستم ببینم نظر جنابعالی چیه در این مورد ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مدارک رویت شد .باید عمل شوند . در صورت تمایل بفرمایید نوبت دهیم
    2. تصویر کاربر Yaku شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به سوال قبلی و زحمت جنابعالی آیا میشه پدر بنده با لیزر عمل بشن یا باید عمل باز انجام بشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عمل باز است و لیزر نمیشه کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام دکتر این جسم سفید ریز که از محل رویش موی هتسش و روی ساقه آلت تناسلی بنده هستش آیا زگیل هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر بتا شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم این زگیل هست؟ یا خال؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      از کی ایجاد شده ؟ رابطه جنسی داشتید ؟
    2. تصویر کاربر بتا شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیلی وقته هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خال زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب