اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه دارم درد دارم وتا حالا سابقه نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      بله پاسخ دادم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پسری 34ساله حدود شش سال پیش زگیل تناسلی داشتم نوع 6و 91 بود چند روز پیش دو تا خیلی ریز بود (از همون موقع مونده بود) یکیش نمونه گرفتم نوع 6بود که نوع 91 حذف شدهالان هم قرص ahcc از دوبی گرفتم آیا با توجه به سن و چند سال بیرون نرفتن زگیل از بدن هنوز امید ریشه کنی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام عود بالایی دارد و معمولا به راحتی از بین نمیرود فقط باید ضایعات واضح را کرایو کنید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      چقدر احتمال ریشه کنی وجود دارد یا توجه به سن 34سالوahccچقدر مفید هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      قرص های افزایش دهنده قدرت سیستم ایمنی تاثیر بسزایی ندارند . هیچ درصدی نمیشه برای ریشه کنی گفت ولی کسی که ضایعه متعدد داره بعید هست ریشه کن بشه
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      یعنی تا آخر عمر باید عود کنه و امیدی نیست واقعا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      قطعی نمیشه گفت بستگی به وضعیت ایمنی دارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۲۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما . من حدود یکسال که به این مشکل دچارم گاهی اوقات از زیر بیضه تا مقعد حالت جوشش دارم بیضه درد دارم وگاهی داخل التم هم حالت جوشش .کوتریموکسازول مصرف کردم ۴ ماه پرستاتان روزی ۲ عدد .پروترال ۴ / . مصرف کردم ولی دوباره همین جوریم لطفآ راهنمایی کنید .سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ سونوگرافی انجام شده ؟ ازمایش ادرار ؟
    2. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام ۵۳ سال دارم ازمایش وسونو دو بار دادم نه پرستادم بزرگ بود نه عفونتی داشتم از دوباره هم رفتم ولی جواب ازمایشم نگرفتم سنو گرفتم ممنون از لطف شما.
    3. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام خدمت شما ۵۳ سال دارم دوبار سونو دوبارم ازمایش اخریش ۲/۵ممنون وسپاس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      ادرار باریک نشده ؟ شب ها مکررا از خواب بیدار نمیشین برای ادرار ؟ منظور از ۲/۵ ازمایش psa است ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      گزارش سونو را بفرستید مشکل خود را به طور کامل بفرمایید ایا درد دارید ؟ سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سنگ کلیه درد دارم وسابقه سنگ نداشتم
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      باعرض سلام درد دارم وسابقه سنگ کلیه ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      حتما سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید بفرستید ببینم . این سنگ دفع نمیشه باید سنگ شکن شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر انوش جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر. من ده سال هست ازدواج کردم. چند روز پیش همسرم آزمایش پاپ اسمیر و اچ پی وی انجام داد. نوع 58،11،77 مبتلا هستند. الان روی آلت من چند زگیل بسیار ریز زده شده به همراه قارچ شدید کشاله ران و زیر الت هم تغییر رنگ داده است. بهترین راه درمان مقطعی اینها چی هست، تا چند سال باید درمان کنیم و به نظر شما چند سال تا سرطان فاصله داریم. چون سیستم ایمنی ما بسیار بسیار ضعیف است. این اتفاق ها بعد از یک دوره شش ماهه منظم استحر رفتن همسرم رخ داد و قبلن چنین مشکلی نداشتیم و پیش از ازدواج هیچ رابطه ای با کسی نداشتیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام بهترین درمان کرایو هست . برای شما خطری از لحاظ سرطان ندارد اما همسرتان احتمال کنسر رحم دارد
  • تصویر کاربر جبار جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه رابطه محافظت نشده اورال بایه خانم که یکدفعه توخیابان سوارشون کردم داشتم کوتاه به مدت 15ثانیه. بعد از سه ماه تمام سرم صورتم چشم زبان دهانم زانوهام گوشم سوزن سوزن میشد هنوز هم ادامه داره بد جوری استرسی هستم حتی پیش متخصص مغز واعصاب رفتم دارو نوشت برام. اینقدر سرم تو اینترنت دنبال بیماری میگردم وسواس گرفتم واسترس شدیدی دارم من متاهلم. از ترس بیماری زگیل تناسلی. به خانمم نمیتونم تو این یک ماه نزدیک بشم فکرمیکنم شاید من مبتلا شدم فقط یه عکسی میفرستم میخواستم بدونم این زگیل هست یا خیر. اگه نیست چیه.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام انژیو کراتوم است خطری ندارند اما اگر خواستید میشه از بین برد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    من برادرم دچار عفونت مجاری ادراری شد و من هم به دلیل استفاده از شلوار راحتی اون بعد از یه مدتی احساس کردم که درد پروستات دارم و حدود یک هفته بعد درد از بین رفت تا اینکه حالا بعد از یک ماه مکانی که نشستم یخ و سرد بود و دوباره این درد پیداش داده اما هیچ مشکی در دفع ادرار ندارم و درد هم زیاد نیست، بیشتر اذیت کننده است
    راه درمانش چیه دکتر
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام ترجیحا یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید اما مشکلی نیس بعید است عفونت باشد
  • تصویر کاربر Payman جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر نزدیک ب چند ماه پیش دو زخم کوچک اندازه نیم سانتیمتر در کلاهک الت تناسلی من ظاهر شد بعد از مدتی و استفاده از پماد خوب شدند ولی هنوزم بعضی وقتا تاول های کوچک سفید رنگ زیر ان ناحیه میبینم و خارش هم دارد از انجایی ک خجالت میکشم پیش هیچ دکتری نرفتم پزشک های شهر ما همه خانم هستند اکنون در ناحیه الت تناسلی ام لکه های سیاه پیدا شده اند و هرزگاهی ک خیس میشه خارش پیدا میکنن و ان تاول های کوچک هم هرزگاهی باز میبینم ولی ان لکه های سفید و سیاه رنگ هر روز بیشتر میشند راحت تر اگر بگم مثل پوستی میمونه ک دچار سوختگی شده و بعد از مدت ها ک خوب میشود و جای سوختگی باقی میماند دقیقا ب همان شکل .... لطفا اکر قرصی پمادی چیزی هست بفرمایید ویزیت هم هر چ باشه چشم .... و در اخر صابونی را بهم معرفی کنید ک با ان بشورم در پایان بعضی موقع ها بعد از سکس ان ناحیه پوسته پوسته میشه و بعد از چند روز دوباره خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید اپلود نشده
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکتر من به دلیل تحریکات و جلوگیری از خروج منی دچار درد در ناحیه پروستات و تکرر ادرار شدم و ادرارم بصورت آهسته و کم فشار و باریک میاد و آن جهش و فشار سابق رو ندارم فکر میکردم برطرف میشود اما نشد و قدیم ادرار قطور و پرفشار داشتم و بعد از احساس میکردم که مثانه تخلیه شده اما از وقتی دچار این علائم شدم هیچگاه احساس خالی شدن کامل مثانه را ندارم،مدتی دارو مصرف کردم تاثییری نداشت،البته از بین دارو من به سیپروفلوکساسین حساسیت شدیدی داشتم،دیگر دارو مصرف نکردم و تنها دارویی که اکنون مصرف میکنم پروستاباریج میباشد،بشدت نگرانم و روی روحیه و خوابیدنم تاثییر گذاشته علائم نظیر(تکرر ادرار و احساس تخلیه نشدن و باریک و آهسته بودن ادرار) و احساس میکنم آن چیزی که باید آزاد بشود تا ادرار پرفشار بیاید نمیشود

    آیا امکان بازگشت جهش و فشار ادرار به حالت سابق وجود دارد ؟ و سوال دومی که داشتم آیا این کارم باعث تنگی مجرا میشود ؟‌ من مشکلی نداشتم و فشار ادرار قوی داشتم اما بعد از این اشتباهم که متاسفانه زیاد آنرا انجام دادم دچار این مشکلات شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید بررسی شوید چند سالتون هست ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سن 25
      چندین بار سعی کردم تصویر آزمایش رو ارسال کنم اما به مشکل میخوردم متن آنرا مینویسم

      Color : yellow
      Appearance : clear
      Specific gravity :1023
      Ph : 5
      Protein : negative
      Glucose : negative
      Ketone : negative
      Bilirubin : negative
      Blood/hgb : Trace
      Hemoglobin : negative
      Yeasts : negative
      Nitrite : negative
      W.B.C 3-4
      R.BC 2-3
      Epithelial cell 3-4
      Bacteria Negative
      Mucus Moderate
      Casts negative
      Crystala ca-oxalate : few

      Bacteriology
      Test
      Culture no growth after 24 hrs
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا و بررسی مثانه سیستوسکوپی شوید
    4. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      آیا امکان دارد با جلوگیری از انزال دچار تنگی مجرا شد ؟
      ضمنا من پروستاتیت هم دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      خیر ربطی نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دو هفته پیش احساس تکرر ادرار و احتباس ادرار داشتم رفتم پیش دکتر قرص فنازومکس و سیپروفلوکساسین بهم داد نصف قرصا مصرف کردم و بقیه مصرف نکردم و بعد سه روز از قطع مصرف قرص رفتم کشت ادرار گفتن هیچ عفونتی نداری و خوب شدم بعد از یک هفته بهبودی دوباره علائم برگشتن و اینبار تکرر ادرار زیادی ندارم و فقط بعد تموم شدن ادرار احساس سوزش و درد خیلی خفیفی در الت و همچنین احساس موندن ادرار تو الت دارم که و دو دفعه هم در اخر ادرار ترشحات چسبناک و زرد رنگ به اندازه چند قطره خارج شدن و درد کمر خفیفی هم دارم در ضمن بیست سالمه و میترسم مشکل از پروستاتم باشه باید به متخصص مراجعه کنم یا خیر ..ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام بعد از رابطه جنسی این علایم ایجاد شده ؟
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      نه رابطه جنسی شش هفت ماهه نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سفتریاکسون ۵۰۰ نصف امپول و ازیترومایسین ۲۵۰ چهار قرص با هم استفاده شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب