درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,751 پرسش)

صالح سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
باعرض سلام خدمت شما، من واریکوسل داشتم دوبار عمل کردم و الان برای بچه دار شدن مجدد اقدام کردم و آزمایش دادم که ضعیف بودم و ویتامین Eو ویتامین C مصرف کردم دوباره آزمایش دادم ضعیفتر از ماه قبل شده،و زود انزالی شدید هم دارم. سونو گرافی پروستات هم انجام دادم چون بعد از رفع حاجت چند قطره تو لباسم می‌ریزه. لطفاً راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام با توجه به سن سریعتر از روش های کمک باروری کمک بگیرید . عمل مجدد کمکی نمیکنه .
سعید چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1042 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر
بنده ۳۲ سالمه و از سالها پیش(از وقتی که یادم میاد) چنتا زائده روی محل ختنه داشتم که هیچ درد و سوزش و خارشی نداره داشتم و حس میکنم جدیدا چنتا بهشون اضافه شده که دوتاش روی قسمت نازک پوست ختنه گاه که شبیه منگوله های پوستیه و حس میکنم با حالت نعوظ یکم بزرگ و سفت میشن و در حالت عادی کوچیکتر و شُل میشن.یه مدتم عادت کرده بودم قسمت زیر محل ختنه رو با دو انگشت مالش میدادم،این مالش ممکنه دلیل بیشتر شدنش باشه؟
از دوماه پیشم یه جایی سر کارم که آب لوله کشی از چاه و شدیدا شور بود که هیچ نوع ماده ضد عفونی کننده و تصفیه کننده ای بهش زده نمیشد و آب شست و شوی ما بوده و شدیدا پوست رو خشک میکرد.
ممکنه که شست و شو با این آب دلیلش باشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام زگیل نیست غدد چربی است اهمیتی ندارد . به اب هم ربطی نداره
2. سعید سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  آیا امکانش هست که بازم به تعدادشون اضافه بشه یا همینا که هست بزرگتر بشن؟
  نیازی به از بین بردنشون هست و اگه نیازه چه کاری باید انجام داد؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  خیر اضافه نمیشه اقدامی نمیخواد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مرتضی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
سلام من چن وقته یه مقداری جوش سفید زیر پوستی ریز با تعداد بالا زیر آلت تناسلی خود میدیدم الانم دوتا زخم برروی التم ایجاد شده آیا علائم زگیل است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
احمد چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
مشکوک‌هستم به زگیل لطفا راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  از کی ایجاد شده ؟ بعد از رابطه جنسی ؟
2. احمد سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  بعد از زدن یه کرم‌مو بر دیدم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  بیشتر به جوش شباهت داره و بخاطر حساسیت پوستی است . یعد از یه ماه اگر ازربین نرفت بررسی بیشتر کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
sb چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
سلام دکتر ۲۱سالمه مجردم یک ماه پیش بعد از رابطه ای که داشتم دچار سوزش شدید ادرار و درد الت شدم و به پزشک مراجعه کردم که برام انتی بیوتیک تجویز کردند ،مصرف کردم و بهتر شدم بعد از ده روز انزال که داشتم مجددا درد الت شروع شد و ادامه دارد و پس از هر انزال درد شروع و تشدید میشود (فقط قسمتی که توی عکس مشخص کردم درد داره )گاهی وقتا هم احساس میکنم کف پام رو انگاری یکی نیشگون میگیره لطفا بگید مشکل چیه؟؟؟
ازمایش کشت ادرار مربوط به یکماه پیش که به پزشک مراجعه کردم رو فرستادم خدمتتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام عفونت خفیفی بوده که برطرف شده و اون درد هم بخاطر ترشح از غدد منی هست برای همین درد میگیره جای نگرانی نداره
2. sb سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  بیشتر از یکماهه که میگذره از اون عفونت دکتر ولی همچنان درد داره اذیت میکنه چیکار کنم دارویی لازم نیست؟؟ بعد از انزال دردش بیشتر میشه یک ماهه
  
  دوتا عکس دیگه فرستادم ببینید لطفا وسواس دارم که زگیل یا قارچ تناسلی باشه ممنون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  من شواهدی از زگیل نمیبینم به مدت یک هفته کلوتریمازول شبی یک بار بمالید
4. sb سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  برا درد الت که پس از انزال تشدید میشه چیکار کنم دکتر دارو لازم نیست ؟؟یک ماه هست درد داره بگید لطفا ممنون
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  فعلا مسکن ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت
6. نمایش سایر 4 پاسخ
ارژنگ سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده چهل ساله هستم و بیش از یک ساله به پروستاتیت مبتلا شدم. علایمم خفیفه با این حال طولانی شده. فشار ادرارم خوبه تکرر ندارم اما حس بد ماندن ادرار و گاهی سوزش خفیف و درد در پاها دارم. سه بار به دکتر مراجعه کردم و همکی آنتی‌بیوتیک, تامسلوسین و سلکوسیب تجویز کرده اند. سونو و آزمایش ادرار هم دادم (و ماه پیش آزمایش پی اس آ که 2.9 بود دادم) و اندازه پروستاتم 28 سی سی هست. تقریبا به طور نا متناوب 60 روز آنتی‌بیوتیک سیپروفلوکساسین و افلوکساسین‌خورده ام. اما بیماری با این که کمتر شده شدتش, همچنان علایم وجود دارد. به نظر شما در این مرحله باید چکار کنم باز به دکتر مراجعه کنم و تجویز دکتر چه خواهد بود؟ یا اینکه درمانی نداره و باید مدارا کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام مدارا کنید بیش از این درمانی ندارد .
سهیل سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من یک سری دانه روی پوست التم میبینم میخواستم ببینم زگیل هستند یا نه از اخرین رابط من ۹ ماه میگذره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام مشکوک به زگیل است
علی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام ۳۰ سالمه و تا الان رابطه جنسی موفق نداشتم به خاطر الت کوچیک ک روم نیست اصلا با کسی بخوابم یک سری سکس داشتم که هر کاری کردم التم فرو نمیرفت در حالت نعوظ به ۹ سانته دکتر اعتماد ب نفسم افتضاح شده روم نبست با کسی ک الانم هستم بخوابم ایا راهی هست ایا الت من کوچک محسوب میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
3. علی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  ینی با این سایز میشه دخول کرد و ارضا کرد پس چرا من نتونستم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  بله شدنی هست در پوزیشن های مناسب و بدون استرس قابل انجام است نگران نباشید
5. علی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  ینی همه پوزیشن ها نمیشه درسته؟برای اختلال زود انزالیم میتونم سیدنافیل استفاده کنم
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  بله همه پوزیشن ها نمیشه . برای زودانزالی داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه . سیلدنافیل برای زود انزالی نیست
7. نمایش سایر 5 پاسخ
HHHH سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام
چند روز پیش گفتید سونوگرافی بیضه بفرستم ، فرستادم . ممنون میشم نظرتون رو دقیق بگید و اینکه راه درمانش چیه؟

ممنون میشم بهم بگید چطوری نوبت ویزیت حضوری بگیرم .چون هرچی در سایت اقدام میکنم موفق به گرفتن نوبت نمیشم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام اگر این کیست اذیت نمیکنه کاریش نداشته باشید اما اگر در فعالیت روزمره تاثیر گذاشته عمل کنید
تسمال سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
سلام.جراحی پروستات کردم ولی همچنان ادرار تخلیه نمیشه.جهت درمان راهنمایی کنید.متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام کجا عمل کردید ؟ باز یا لیزری ؟ الان سوند دارید ؟

« قبلی 1 ... 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 ... 6376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (254 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی