اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یلدا چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من قبلا با پارتنرم رابطه دهانی داشتم و دیشب دیدم کنار زبونم زائده هایی هست گاهی دندونم میخوره بهش درد میگیره البته دردش تازه از دیشب و روی زبونمم دون دون سفید هست میخواستم بدونم زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام ادرارم خوب خالی نمیشه 28سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام از کی ؟ باریک شده ؟ دو شاخ شده ؟ سونو دارید ؟
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    بنده 14 سال پیش عمل واریکوسل بیضه سمت چپ را انجام دادم و اکنون مدت یکسال است که میخواهم بچه دار شوم.در طول این یکسال سه بار آزمایش اسپرم انجام دادم که هربار وضعیت اسپرم ها از لحاظ تعداد و تحرک و درصد سالم بودن بدتر شد و در آخرین آزمایش که 6 شهریور 1402 دادم تعداد اسپرم ها 10 میلیون و اسپرم های سریع نزدیک صفر و درصد اسپرم های سالم 38 درصد شده بود.
    چند ماه پیش هم سونوگرافی بیضه دادم که واریکسول گرید یک دو طرفه بدون ریفلاکس مشاهده شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر شواهد عود در معاینه هست عمل کنید . قرص بلومکس روزی ۳ عدد بخورید
  • تصویر کاربر نداسلیمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنظرشما قسمتی که دورش خط کشیده شده زگیل هست
    شرمنده آقای دکتر ازطریق سایت هم سوال پرسیدم ولی کدرهگیری اشتباه بود وهیچ جوابی دیده نشد ممنون میشم راهنمایی کنید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر نداسلیمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آپلودشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      من چندین بار تا به حال جواب این سوال رو داده ام . در حد عکس زگیل نیست ولی برای اطمینان نمونه برداری کنید
    4. تصویر کاربر نداسلیمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بله ممنون شما درست میفرمایید ولی کدرهگیری که ارسال میشد اشتباه بود ونمیتونستم پاسخ شماروببینم چندبارهم مبلغ روپرداخت کردم وبرگشت نخورد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با پشتیبانی سایت صحبت کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سلطانی پنجشنبه ۹ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام . وقت شما بخیر .
    میخواستم آزمایش و سونوگرافي پدرم رو تفسير کنید . پدرم 80 سالشونه و شب ها چهار پنج بار از خواب بیدار میشند تا یه دستشویی برای تخليه ادرار برند و کیست کلیه هم دارند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس رو بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر سلطانی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام ، مجدد خدمتتون ارسال شد .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام شب ها یک عدد تامسولوسین بخورن اگر بهتر نشدن باید عمل بشن
    4. تصویر کاربر سلطانی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر پدر یک سال پیش خونریزی مغزی کردند و سه ماه توی ICU بودند و همینطور به علت pvc های مکرر قلب ، داروی کنکور 2/5 استفاده میکنند . ممکنه که تامسولوسین براشون خطرناك باشه. در ضمن قرص لوبل هم استفاده میکنند .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      تامسولوسین افت فشار میده برای همین شب قبل خواب بخورن . حتما با پزشک قلبشون مشورت بشه . با این وضعیت قلب نمیشه عمل کرد احتمالا
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام
    آقای دکتر ما در حال اقدام برای بارداری بچه دوم هستیم تو آزمایش همسرم چسبندگی گزارش شده دارو و درمانی برای این مشکل وجود داره؟
    1. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش براتون ارسال شد؟
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش ارسال شد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام ازمایش رویت شد . چند سالتونه ؟ از نظر واریکوسل بررسی شدید ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    بنده22سالمه و متاسفانه هشت نه سالی هست که خود ازضایی میکنم الان حدودا یک ماهیی میشه که زود انزالی شدید گرفتم (زیر20ثانیه)جوری که بعضی وقت ها حتی بدون لمس الت فقط با دیدن فیلم های تحریک کننده دچار انزال میشم (یک احساس قلقلک داخل کمرم احساس میکنم و بعد ارضا میشم) این موضوع خیلی نگرانم کرده و میترسم تو آینده و زندگی زناشوییم به مشکل جدی بر بخورم فعلا مجرد هستم اما قصد ازدواج دارم ولی با این موضوعی که پیش اومده میترسم جلو برم
    آقای دکتر ناگفته نمونه بنده قبلا مشکل التهاب پروستات داشتم و تو شهرمون به پزشک مراجعه کردم ایشون دارو دادن دقیقا دو سال پیش اما از اون موقع به بعد کنترل ادرارم یکم ضعیف شده وقتی مثانم نصف میشه باید سریع دستشویی کنم تقریبا دوماه پیش هم سونو انجام دادم و یک کیست داخل پروستاتم بود اما پزشک بهم گفتم که چیزی نیست(عکسش رو براتون میفرستم)

    من خیلی استرس گرفتم از این موضوع ممنون میشم راهنماییم کنید اقای دکتر من داخل سایتتون که بیمار ها مشکلاتشون رو نوشته بودن میحوندم که شما داروی داپوکستین تجویز میکردید
    آیا این دارو باید تاکی مصرف بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      تا به حال رابطه جنسی داشتید ؟
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      یکبار خیلی وقت پیش تقریبا۳سال رابطه داشتم و از کاندم استفاده کردم تایم انزالم بد نبود
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیلی وقت پیش داشتم تقریبا سه سال پیش
      تایم انزالم بالای۱۵دقیقه بود اما از کاندم و اسپری استفاده کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خب اون زمان خوب بوده اگر الان در رابطه مشکل داشتید اونوقت تعریف زودانزالی هست و با خودارضایی تعریف زودانزالی مشخص نمیشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خدمت دکتر کرمی موسوی هستم.مرد متاهل .۳۹ ساله کارمند .جناب دکتر بنده ۶ تیرماه به علت درد پهلو رفتم سونو دادم.یه سنگ ۸ میل و سنگ ۴ میل بود.رفتم سی تی دادم.که تو سی تی زده بود.۱۶ میل.هر دو سنگ در upj بود.دکتر سنگ شکن برون اندامی نوشت.که انجام دادم.بعد از دوهفته دوباره رفته سونو دادم. در سونو ۴ میل دفع شد. ولی یه سنگ ۸ میل دوباره بود.یه سیتی دیگه دادم.تو سینی زده بود.سنگ ۱۲ میل در کلیه لنگنچه هست..دوباره رفتم سنگ شکن برون اندامی ...بعد از دوهفته ...سونو دادم تو سونو زده بود سنگ نداری فقط میکرولیتاز ۳ میل هست ولی تو سی تی زده بود.۱۰ میل تو ابتدای حالب ...دوباره دکتر سنک شکن نوشت برای بار سوم که فاصله هر سنک شکن ۲۰ روز بود.بعد از دوهفته دیگه سونو دادم.تو سونو زده در ناحیه اکوژن به قطر ۸ میلی محو‌خطی سنگ یا رسوبات کلسیمی دیده شده است. ولی در سی تی عکس گرفتم.سنگی نبود.حالا موندم دکتر کرمی چه کار کنم.واقعا ۲ ماه هست زندگی نمی کنم.کدام جوابش دقیق هست سونو یا سی تی اسکن؟ باید دوباره دارم بخورم.؟ نیاز به عمل tul دارم ؟لطفا کمکم کنید دکتر کرمی.یه دنیا ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام برای سنگ فقط سی تی اهمیت دارد و در سی تی اخر اگر سنگی ندیده اقدامی نمیخواد
    2. تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکتر..آیا سی تی اسکن اشتباه میشه ؟ آیا سنگ کلیه یا رسوبات کلسیمی ۹ میل با دارو رفع میشه ؟ ناحیه اکوژن چی هست ؟ آیا سنگ شکن برون اندامی برای چهارم ضرر دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن اشتباه نمیکنه و وقتی سنگی دیده نشده اقدامی لازم نیست ولی سونو ممکنه اشتباه کنه . به هیچ عنوان دیگه سنگ شکن نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۳۱سال سن دارم ۷ساله هم ازدواج کردم رفتم ازمایش اسپرم دادم دکتر بهم گفته ضعفی اسپرم داری یعنی صفر درصد ازمایش بیضه گفته نرماله می خوام بدونم درمانی داره یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بچه دارید ؟ از نظر واریکوسل معاینه شده اید ؟
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    با سلام روی ناحیه کلاهک آلت تناسلی بنده چیزی شبیه برفک مشاهده میشود . یعنی پوست خشک هست و وقتی پوست برداشته میشود کمی زیر آن قرمز و ملتهب است. حدود پنج سال پیش این اتفاق برای اولین بار برای من پیش اومد و. با پماد ضد قارچ و کرم مرطوب کننده خوب شد و بعد از مدتی دوباره ظاهر شد و در طول این پنج سال حدودا سه چهار بار بصورت کم و زیاد درگیر شدم ولی. این بار باز هم کل سر آلتم درگیر شده است .
    البته سابقه قارچ لای انگشت پا را هم دارم که آن هم هر چند وقت یک بار اوت میکند و با پماد و شامپو ضد قارچ خوب میشود. شریک جنسی مطمعن دارم و ایشون چند ساله با بنده رابطه دارند و هیچ مشکلی هم ندارند. و بیماری قارچی هم از بنده به ایشون منتقل نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام چشم.
    3. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام چند بار اقدام کردم انجام نشد . مجدد از تلگرام ارسال میکنم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا در زمینه قارچ هست . کلوتریمازول مصرف کنید . اگر بعد یک هفته بهتر نشد متخصص پوست ببینه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب