درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
(سنگ بیضه و درد خفیف بیضه و ورم اپیدمیت)
سلام جناب دکتر وقت شما بخیر بنده تو بیضه سمت راستم یه سنگ به قطر 3 میلی‌متر داشتم که تو سونوگرافی رنگی مشخص شده بود با معاینه پزشک هم برسی شده بود که گفتن رسوب کلسیوم.
بعد 2 سال احساس درد کردم بنظرم سنگ بزرگ تر شده و دردی خفیف و نامشخص بین همون طناب بیضه رگ‌ها و همون جایی که سنگ قرار داره و به کشاله ران هم گسترش داشت مجدداً به پزشک مراجعه کردم و ایشون برام سونوگرافی رنگی نوشتن و از اون روز بیضم سمت راست بعد از فشار دادن بر اثر معاینه بیشتر ورم کرد و قرمز شد جواب سونوگرافی امروز را خدمت شما ارسال می‌کنم و دو تا سوال داشتم خدمتتون یک اینکه چرا این سنگ با اینکه روی سطح بیضه هم قابل لمس است توی سونوگرافی جدید اصلا مشخص نشد ؟؟
و برای التهاب و درد داروی بدون عوارض محبت بفرمایید؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  Dear colleague:
  Left and right testis measures normally with normal echogenicity.
  No SOL is found.
  Right epididyme is intact.
  Left epididymal head cyst 12x15 mm is seen.
  There is no hydrocele or varicocele.
  Left para testicular vein dilation up to 3.2 mm is seen without vascular flow in valsalva state (history of varicocele surgery)
  Right Paratesticular venous diameter is within normal limit.
  In color Doppler study vascular flow in right and left testis is normal.
  Reverse flow in para testicular vein is not seen.
3. یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  بالای بیضه اپیدمیت درد دارد تا انتهای بیضه و ران
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  واریکوسل سمت چپ شما عود کرده
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سونوگرافی وابسته به شخص انجام دهنده هست
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  باید معااینه شوید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
مظفر سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ۲۸سالمه درد بیضه چپ و درد کشاله ران داشتم سونوگرافی دادم سنگ کلیه و واریکوسل دارم دکتر گفت باید عمل واریکوسل انجام بدم حدود هشت ماه از سونوگرافی میگذره به دلایلی نتونستم عمل انجام بدم به نظر شما کدام روش عمل رو انجام بدم میتونم امبولیزاسیون انجام بدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سونوگرافی رو بفرستید
محمود سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
باسلام و عرض ادب
سنگ 5/5میلی که در ناحیه uvj حالب گیر کرده را آیا می‌شود به روش eswl (برون اندامی) ازبین برد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیر خود بخود قابل دفع هست
2. محمود دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد
  دومرحله دارو مصرف کردم ولی هنوز دفع نشده
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  اگر دفع نشده باید TUL بشه
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  شرایط حضور در تهران رو دارید؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
سلام، دقیقا روی جای بخیه ختنه گاه دونه های خیلی ریزی هست که بعضی جاها شبیه زگیل خوشه ای بهم چسبیدن ،هلال پایین ختنه گاه همش دونه هست چند سالی هست که دیدمشون و هیچ تغییری هم نکردن ، خواستم ببینم بخاطر جای بخیه است و عادین یا زگیل اند؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  یافته نرمال میباشد زگیل نیست
2. رضا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  قبلا زگیل داشتم پودوفیلین زدم رفتن، بعد اینا هم دقیقا شبیه گل کلمن دکتر تو عکس مشخصه، پس خیالم راحت باشه؟
3. رضا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  زگیل ها قسمت بالای الت تناسلی زیر ناف بودن
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  اینا زگیل نیستند
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر من چند ماهی است پوست بین بیضه ها با کشاله خارش شدید داره و در اثر خاراندن غیر ارادی بدتر میشه و قرمز میشه و روی اون قسمت شورت متوجه ترشحاتی میشن هر روز استحمام دارم بوی بدی داره ولی چند روز که نخارونم رنگ قرمزی کم کم میره ولی با کوچکترین خارش نا خود اگاه دوباره شروع میشه کلا از لحاظ روانی هم شدیدا درگیرم کرده و خواستم دکتر هم برم روم نمیشه از نظر روابط جنسی هم نمیتونم متاهل هستم به پارتنرمم نگفتم چه پمادی یا دارویی پیشنهاد میدین بد جور اعصاب و روانمو به هم زده ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  دیابت دارید؟
3. علی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیر اقای دکتر ازمایش خون گرفتم براتون میفرستم ضمنا بنده شهرستان هستم قادر به معاینه نیستم
4. علی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  فایل ازمایش خون فرستادم خدمت شما که بنده دیابت ندارم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  متاسفانه تشخیص بیماری شما بدون معاینه مقدور نیست به ارولوژیست یا متخصص پوست مراجعه کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
M21De دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 32 سالمه زمانی که ارضاع میشم درد دارم و بعد از چند دقيقه رفع میشه اینم بگم زمانی که پارنترم یکمی تنگه این اتفاق میوفته ولی تو حالت معمولی دردی حس نمیکنم درد هم توی لوله ی آلتم هست قبلا اینجوری نبودم چند سالی هست اینجوری شدم انگاری ته آلتم یکمی تنگه مجراش عکس هم میفرستم براتون که وسط لوله التم گشاده پایینش تنگه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  از بیرون نمیشه تشخیص داد عکس RUg بگیرید
محمد سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام بنده واریکوسل گرید ۲ دارم یک بچه ۵ساله دارم که اونم بازحمت زیاد وکلی دارو موفق به بارداری شدیم .یک سقطم قبل از بچه داشتیم.الان باگذشت ۵سال یک ساله تو اقدام هستیم اما موفق نشدیم .۵تا متخصص ارولوژیست رفتم که همشون گفتن عمل جز یکیشون که گفت مشکل ژنتیکی است باید بری ای یو ای کنید آیا با این آزمایش ها اگه عمل واریکوسل انجام بدم واقعا بهبودیمو به دست میارم باسپاس اززحماتتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  آزمایش اسپرم رو بفرستید
2. محمد دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  7-1448.ou:
  جاب:، نويت
  تيمورى
  ـ٠٢٢٠/٢٢I پذيﺮش ﺦ
  مح آقاى بيمار، نام
  ﻨس٣٣٦سالامرد
  قربانى رضا حميد دكتر آقاى جناب الج؛
  Sperm Analysis(WHO 2010)
  Test Name
  Semen Analysis
  Color
  -Viscosity
  -PH
  -Volume
  -Sperm Count
  -Active Motility(A+B)
  -Slow Motility(C)
  -Immotile(D)
  Morphology (Kruger)
  -Total Motile fun. Sperm
  -WBC
  Cell
  -Comment
  Result
  Unit
  Reference Rangs
  Grey-White
  Normal
  84
  0-1
  1-2
  Amorphous head ++ Pin head+
  ml
  Million/ml
  %
  %
  %
  %%
  MiEj
  /H.P.F
  /H.P.F
  More than 1.5
  More than 15
  More than 32
  
  Lower limit 4
  Lower limit 5
  Dr.Jalali
3. محمد دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام استاد ارجمند عکس آزمایش اسپرم و سونوگرافی را ارسال کردم خدمتون
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  عکسشو بفرستید اگر اینجا مقدور نیست
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سامیار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر عزیز ... سوالی برای یکی از دوستانم بود نمیدونست کجا و چطور مطرح کنه گفتم من براش میپرسم ... ایشون ظاهرا همیشه از بچگی موقع اجابت مزاج با فشار آب به داخل مقعد خودش رو تمیز میکرده و میشسته .... میگفت جدیدا وقتی فشار اب به داخل مقعد میگیره انگار یه درد خفیفی تو رگ بیضه سمت چپش احساس میکنه ( دقیقا موقع فشار آب فقط ) .... هیچ مشکل دیگه ای از بابت نعوظ و ادرار و فعالیت جنسی هم نداره و بیضه چپش هم کوچکتر و کمی پایین تر قرار داره ..... میخواست بدونه این درد مشکل خاصی رو داره میگه یا نه ...؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیر مورد خاصی نیست سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
2. سامیار دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  ینی میفرمایید به چیز خاصی مشکوک هستید یا در کل مسئله نگران کننده ای نیست ... و اینکه خیلی ضروریه سونوگرافی؟ ممنون
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  مساله ی نگران کننده ای نیست خیر اورژانسی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
سلام دکتر 39 سالم است تقریباً 10سالی است که یبوست زود انزالی و اختلال نعوظ دارم که همین امر باعث شده که دچار بزرگی پروستات نعوظ ضعیف و زود انزالی شوم سایز پروستات 33 می‌باشد که فعلاً دارو مصرف میکنم . خیلی خیلی خودم را باختم و ما امید به زندگی شدم
آیا درمان دارد ؟ آیا دچار سرطان شدم
لطفاً کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید و همینطور آزمایش psa انجام دهید
سین سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
سلام من دو تا لکه قهوی روله التم دارم برجسته هم نیستن اذیتم نمیکنن و نمیخارن میشه راهنمایم کنید که چی هستن
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
2. سین دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیلی وقته اینا روی التم هستند و برامدگی هم ندارند فقط لکه مانند هستند و خارش سوزش هم ندارم
3. سین دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  ایا ممکن است ملانوز باشد؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  زگیل نیست مراحل اولیه خال یا پیگمنتیشن میباشد به متخصص موست
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  پوست مراجعه کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی