اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من حدود 50روز پیش به علت سوزش ادرار و ترشحات زرد رنگ به پزشک مراجعه کردم که برای من آمپول سفتریاکسون 1گرمی و کپسول داکسی ساکلین 100هر 12ساعت و مترادینازول 250هر 8ساعت برای 15روز تجویز کردن بعد از استفاده دارو ها خیلی کم ترشح شفاف داشتم که بهم یه دوز آزیترومایسین 500 تجویز کردن ترشحات خیلی کم وجود داشت در طول روز مثلا حدود 2تا سه بار خیلی کم شفاف مجدد از آسترس پیش دکتر دیگه رفتم و برام کپسول افلوکسالین 300 و مجدد داکسی ساکلین 100برای 10روز تجویز کردن حدود 6روز ترشحی حس نکردم بعد باز رطوبت خیلی کم چون حساس شده بودم و خودمو چک میکردم که اندازه مجرای خروجی آلت روی لباس که سریع هم خشک میشد مراجعه کردم به دکتر عفونی که با شرح حالی که دادم چون بعد ادرار هم این ترشح بسیار کم شفاف رو داشتم و یه بار هم بعد انزال و ادراردو قطره مثل منی روی لباس زیرم دیدم گفتن که عفونت باعث شده که پروستات درگیر بشه و کمی ملتهب بشه که برام به فاصله یک شب سرم که آمپول مروپنم داخلش تزریق شد دادن و برای حدود 24روز قرص سفکسیم 400 روزی یک عدد و قرص تینیدازول 500روز اول دوز 20گرمی و بعد اون روزی یک عدد به مدت 14روز و دو دوز آزیترومایسین 500هم استفاده کردم و بخاطر التهاب پروستات هم قرص پروستافیت رو برای حدود 50روز دادن که روزی یک عدد دارم استفاده میکنم میخواستم بدونم آقای دکتر این ترشح خیلی خیلی کم که شفاف شفاف هست بعضی وقتا با فشار دادن آلتم میبینم و اون رطوبتی که به اندازه همون نوک آلت هست بعضی وقتا دیده میشه طبیعی ؟
    مجدد به اورلوژ مراجعه کردم برام دارو موکسی فلوکساسین 400روزی 1عدد و قرص آلفن ایکس ال 100 روزی یک عدد برای 14 روز دادن که هنوز 3 روز دیگه دارو دارم.
    بعضی وقتا خیلی خیلی کم رطوبت حس میکنم روی لباس زیرم و بعد انزال و ادرار تک و توکی مایع شفاف و مثل منی دارم این طبیعه یا هنوز اون بیماری درمان نشده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بعد هر بار دفع ادرار استبرا انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    چروک شدن زیر کلاهک آلت تناسبی و تا بحال رابطه جنسی نداشته ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر a یکشنبه ۵ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر خسته نباشید. ببخشید من تا به حال هیچ رابطه ای نداشتم و یه 20 روزی از روش پنیمور و جلکینگ و همچنین روغن زیتون استفاده می کردم اما یه هفته روش پنیمور و جلکینگ رو ادامه ندادم و فقط از روغن زیتون استفاده می کردم که باز یه هفته دیگه متوجه چند تا جوش شدم که سفت اما بدون درد و خارش حتی موقع لمس، بعد روغن زیتون رو قطع کردم و به جوش هام روغن درخت چای روزی یه قطره میزدم که از سفتیش کم کرده و اندازه ش هم خیلی خیلی جزیی کم شده. این جوشای ای تصویر شماره 1 و 2 یه هفته س اومده و منم یه هفته هست که روغن درخت چای میکشم و با صابون ضد عفونی می کنم منتها یه سه روزی هست که در اکثر نواحی آلت به ویژه ختنه گاه احساس خارش دارم و جوشای خیلی خیلی ریز هم هست که البته کمه. تو تصویر شماره 3 هم خیلی وقته جوشای بسیار ریز تو لبه کلاهک دارم. در داخل جوش تصویر شماره 2 هم سر مو رفته بود که سه روز در اوردم بیرون. جوش تصویر یک هم مانند جوش تصویر چهار، نقطه سیاه داشت که کندم و تو تصویر شماره چهار طبق بررسی پارسال دکتر زگیل شناسایی نشد و خیلی وقته هست اما یه چند ماهی هست که دو تا جوش هست. خواستم بدونم این جوش ها جدیه؟ خطر داره؟ خود به خود این خارش و جوش رفع میشه؟ از ضد عفونی صابون و روغن درخت چای روزانه یه قطره استفاده کنم؟خارش طبیعیه؟ لازمه چیز دیگه ای استفاده کنم؟ تا به حال هم رابطه ای نداشتم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      این روش سنتی برای چی هست؟
    2. تصویر کاربر a شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      روش کششی پنیمور و جلکینگ برای افزایش سایز و روغن زیتون برای خشکی استفاده میکردم و روغن درخت چای رو برای جوش. الان برای این جوش ههو خارش چیکار کنم؟ مشکل جدیه؟ پماد مصرف کنم؟ متن قبلی همه چیو توضیح دادم
    3. تصویر کاربر a شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      روش کششی پنیمور و جلکینگ برای افزایش سایز و روغن زیتون برای خشکی پوست و روغن درخت چای برای جوش. الان چیکار کنم مشکل جدیه؟ خارش و جوش خود به خود میره؟ پماد مصرف کنم؟ ضمنا رابطه ای هم نداشتم تا کنون و هنه چیو توضیح دادم تو متن قبلی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 1 سال پیش)
      پماد کالامین بزنید به جوش ها
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 1 سال پیش)
      از روش های سنتی با مسئولیت خودتون استفاده کنید این روش ها تایید شده نیستند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فریبا شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر بنده ماکرو آدنومای هیپوفیز داشتم وبه مدت 2 سال قرص داستینکس مصرف کردم وقطع کردم ودرحال حاضر تحت نظر هستم ولی مدتی پیش آزمایش دادم کورتیزولم 5 بود که الان 9 است کورتیزول صیحگاهی خون و 24 ساعته ادارهم 29 است دکتر غدد گفتن مشکلی ندارد مشکلی که جدیدا برایم پیش آمده مربوط به سنگ کلیه است که 13میلی متردرکلیه چپ و12 میلی متر کلیه راست آیا سنگ شکن کنم برایم خطری ندارد باتوجه به پایین بودن کورتیزول چکارکنم ممنون میشم راهنمایی کنید خیلی استرس دارم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر میتوانید سنگ شکنی برون اندامی انجام دهید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقاي دكتر كرمي
    من از اسنفد پارسال متوجه شدم سرطان پروستات دارم باgrade 9 فروردين ماه جراحي انجام شد و كاملا پروستات و يكسري غدد لنفاوي تخليه شد كه درگيري مريوط به پروستات بود و نه غدد لنفاوي و نواحي اطراف درگير نشده بودن
    ارديبهشت يك ماه بعد از عمل psa./8 بود
    خرداد ماه psa 1/1 بود ولي پت اسكن كه انجام شد تمام نواحي پاك بودن
    مرداد ماه psa ./01 رسيد
    مهرماه psa ./06 بود
    علت اين روند كاهش و افزايشي چيست؟
    آزمايشگاه در اعلام نتيجه موثر است چون دو آزمايش اول در شهرستان انجام شد؟
    پيگيري ديگري بجز آزمايش psaبايد انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      احتمال داره باقیمونده پروستات داشته باشید با دارو کاهش یافته است
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    من نزدیک دو ساله مشکل تکرر ادرار و کم فشاری ادرار دارم
    و برا دفع ادرار مجبورم زور بزنم،گاهی اوقات احساس درد دارم در قسمت مقعد .
    دکتر هم رفتم قرص ویسول و ترازوسین برام نوشتن
    که ترازوسین برام سنگین بود اونو قطعش کردم بعد از دوهفته
    الان تنها قرص تامسولوسین مصرف میکنم
    دو بار سونگرافی انجام دادم ،در بار دوم اندازه پروستاتم نسبت به بار قبل بزرگتر شده سنمم 23 ساله
    تا حالا رابطه جنسی نداشتم
    مصرف الکل و سیگارم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    بعد از عمل کلیه و سنگ شکنی از راه استنت گذاری در حالب و سوند مجرای مثانه تا چند روز بعد از عمل می‌توان ارتباط جنسی با همسر خود داشته‌ باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      از روز بعد از عمل میتوانید رابطه داشته باشید
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۴۰ سال دارم و مرض دیابت در رابطه راست نمی ماند آلت تناسلی و مشکل ایجاد می کند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      دیابت شما تحت کنترله؟
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بله سه ماهه بنده ۶/۷ می باشد بیش از ۲۰ سال دیابت نوع یک دارم واین نتیجه بالا مال دوماه قبل بنده می باشد بنده میتونم از قرصها که بدون ضرر باشه استفاده کنم
    3. تصویر کاربر حسن شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بیماری قلبی ندارین؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    چروک زیر کلاهک آلت چروک شدن زیر کلاهک آلت ⏪️
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      تا به حال رابطه جنسی هم نداشته ام
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      تا به حال نزدیکی نداشته ام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      یافته نرمال آلت هست موردی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض خسته نباشید خدمت شما من
    چند وقتی هست که وقتی سرپا هستم احساس درد در بیضه چپم میکنم البته دردش کوتاه هست مثلا درحد چند دقیقه ولی بعضی موقع ها دوبار تو روز اتفاق میفته آیا امکان واریکوسل یا هیدورسل وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بله واریکوسل میتواند باشد سونوگرافی انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب