اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سهیل سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام 27 سالمه و از 15 سالگی دچار خود ارضایی هستم اما در شرف ازدواج هستم و زود انزالی شدید و زیر سی ثانیه دارم و هنگام ارضا شدن لذتی ندارم و فقط منی خارج می شود رابطه جنسی تا الان نداشته ام و حتی کاندوم تاخیری تست کردم که تاثیری در زمان انزال نداشت خواستم ببینم مشکلم برطرف میشود یا خیرو برای حلش باید چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    من ۶۰ سال سن دارم و تا کنون عفونت ادراری نداشتم و نمی دانستم چی هست؟تا یک سال پیش که دیسک کمرم رو عمل کردم عفونت اداری پیدا کردم دکتر رفتم گفتند از بیمارستان گرفتی،دارو لووفلوکساسین ۷۵۰ دادند یک ماه خوب بودم دو باره شروع شد به محض خوردن دارو تا یک هفته که می خورم خوب هستم به محض قطع دارو سه چهار روز بعد فشار و سوزش شروع می شود استدعا دارم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      مدتی دارو مصرف نکنید سپس آزمایش کشت ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      هیدورسل باید عمل شود
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۶ آذر ۲( 1 سال پیش)
      برای ضخیم شدن اسکروتوم و مشاهده اسپرماتوس در بیضه سمت راست درمانی وجود دارد ..آیا درمان دارویی دارد.ممنون میشم جواب بدین
    3. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۶ آذر ۲( 1 سال پیش)
      برای ضخیم شدن اسکروتوم و مشاهده اسپرماتوس در سمت راست چه راه درمانی وجود دارد ایا درمان دارویی دارد ممنون میشم جواب بدین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر درمان دارویی وجود ندارد باید عمل جراحی شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    با سلام . آیا هرموقع نوار مثانه طبیعی بود برای تکرر ادرار مثانه عصبی است ؟
    نوار مثانه من طبیعی است اما شما گفتید علت تکرر ادرار شما به علت مثانه عصبی است ؟
    مطب دیگر مراجعه کردم گفتند چون نوار مثانه طبیعی است پس من مثانه عصبی ندارم . فقط التهاب پروستات دارم .
    کدام تشخیص درست است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام . من درد بیضه چپ دارم ، که گاهی تا زیر شکم گسترش داره . به پزشک مراجعه کردم با معاینه گفت شاید واریکوسل خفیف باشه. ولی سونو گرافی هم تجویز کرد . انجام دادم ، مشخص شد واریکوسل نیست بلکه شن در کیسه بیضه دارم که گفتن مهم نیست ... به نظر شما چطور ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سونو رو بفرستید
    2. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      به چشم . ۳ تصویر از پاسخ سونو
    3. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      ۲
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      فعلا اقدامی لازم ندارد ۳ ماه بعد سونوگرافی در مرکز معتبرتری انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سیدرضا سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    من دارای دیابت بالا هستم مشکل نعو ظ و تحریک پذیری دارم و با قوبترین داروهای جنسی درمان نمیشوم آیا درمانی دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      Hba1c چنده؟
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام حجم پروستات من 39و پی اس آ 4و نمونه برداری سالم و عفونت هم ندارم ولی سوزش و درد کمر و درد بیضه و احساس سنگینی دارم آلفن بخورم خوب هستم قرص پرسکور نخل اره اره آیی و افلوکساسین میخورم چکار کنم درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر ساره سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود سه هفته است که در پهلوی راستم احساس درد و ناراحتی دارم. خانم و ۳۳ ساله هستم.قبل از شروع درد سونوی شکم و لگن که برای چکاپ عمومی داده بودم. توی سونوگرافی دو چیز رو نشون داد یکی التهاب کلیه راست و تنبلی تخمدان چپ (به گفته رادیولوژیست). من ابتدای پاییز را با کرونا گذروندم و تا ۲ هفته پیش دوبار (با علائم تب، التهاب و درد خلط گلو و آبریزش بینی)عود کرده. به پزشک متخصص کلیه مراجعه کردم و با پرسیدن علائم اعتقاد داشت مشکل خاصی نیست...با این حال سی تی اسکن کلیه نوشتن که هنوز نگرفتم. درد مجاری ادراری و سوزش ادرار ندارم. اما متعاقباً (البته با سابقه ورم معده) نفخ شدید و سوزش سر دل دارم. و چیزیکه نگرانم کرده این است که گاهی احساس تهوع مختصری هم دارم. درد پهلویم مجموعاً شدیدنیست اما اذیت‌کننده است
    1. تصویر کاربر ساره دوشنبه ۶ آذر ۲( 1 سال پیش)
      آزمایش کشت ادرار هم دادم و چیزی نشان نداد (اضافه به توضیح بالا)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بهتره سی تی اسکن انجام بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ....... سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    با سلام ،
    اقای دکتر من ۲۷ سالمه و تازه ازدواج کردم،. دردی از کشاله ران،خود کشاله ران نیست از بغل بیضه سمت راست چند ماه هست که درد دارم و تیر میکشه‌تا زیر شکمم و نه حالت تهوع دارم نه کمر درد و نه درد قفسه سینه،حتی خود بیضمم درد نمیکنه
    یکبار دکتر رفتم برام سونوگرافی ننوشت و با دست معاینه کرد گفت نه واریکوسل داری و نه فتق.
    البته اینم بگم من ورزشش بدنسازی میکردم یه مدت ورزش نکردم دوباره که شروع کردم سنگین ورزش کردم دکتر گفت از ورزش سنگینه اکثر ورزشکارا اینطوری میشن نگران نباش ولی من ۵.۶ ماهی هست که درد دارم روزای اول کم کم دردش شروع شد بعد به شدتی رسید که یه دفعه نمیتونستم از جام پاشم یا بخوام فقط ورزش دویدن انجام بدم یا عکسل العمل سریع انجام‌بدم که به مرور‌دردش کم شده ولی دردش بعضی حالت ها اذیتم میکنه.
    اقای دکتر اینم بگم من اولش از مشکل اختلال نعوذ رنج میبردم و دکتر به من ۴۰ تا تادالافیل ۲۰ داد ،
    در ضمن من چند باری در دوران پریودی با همسرم بدون کاندوم سکس داشتم امکان داری از این دو موضوع باشه درد یا اینکه نیاز هست برم سونوگرافی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و کشاله ران انجام بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با ورزش میتونه مرتبط باشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامدی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من چندین ساله آلتم بعد از رابطه یا خود ارضایی شکل عجیبی پیدا میکنه اولش که شروع شد خیلی شدید بود به صورتی که بعد از خود ارضایی التم به شکل وحشتناکی دراومد ولی بعد از گذشت یک روز به شکل اولش برگشت الان فقط وقتایی که رابطه کمی طولانی میشه آلتم حالت چروک و فرو رفته درمیاد
    حدس خودم اینه چون تکواندو کار میکردم ضربه محکمی به التم خورده و باعث ایجاد نشتی در بافت التم شده و الان با گذشت ۱۵سال دیگر هیچوقت مثل قبل این اتفاق نعوذ کامل ندارم و طول التم کمتر شده
    خواستم بدونم چه درمانی وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      ضربه به آلت میتونه باعث پارگی بافت آلت و مشکلات نعوظ بشه بعد ۱۵ سال نمیشه کاری کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      دچار کجی آلت هم هستین؟
    3. تصویر کاربر حامدی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر ولی التم در مواقع تحریک نشده حالت چروک و جمع شده داره قبلا گاهی اوقات اینجوری میشد الان همیشه اینطوریه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 1 سال پیش)
      کاری نمیشه کرد براش
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب