رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (155 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,013 پرسش)

صدف جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من دخترم و 18 سالمه. حدودا 3 ماه پیش با نامزدم رابطه مقعدی داشتم.از 2 ماه پیش هم حس کردم که جلوی دهانه ی مقعدم یه چیزی شبیه جوش وجود داره... ( این رو هم بگم که من چند سالی هست روده هام عصبی هستن و بعضی وقتا که دچار یبوست میشم از مقعدم خونریزی دارم یعنی سابقه دارم) 2هفته ی پیش به دکتر مراجعه کردم نشد که معاینه کنن ولی با توضیحات من و با توجه به سابقه ی یبوست، دو پماد انتی فیشر باریج و ایپروئید رو تجویز کردن و گفتن که نگران کننده نیست امروز ناحیه مقعدم رو نگاه کردم و حس کردم چیزی که دهانه ی مقعدم هست زگیله و البته قسمت زیری و داخلیش زخمه و خونریزی داره .فقط همون 1 دونه هستش میخوام بدونم زگیله و برای درمانش باید چیکار کنم؟ ممنون میشم جواب بدید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  بهتر است ازمايش زگيل بدهيد از همان برجسته گي
وحیده جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
Vahide Mehrabi: باسلام.من حدود 3سال پیش عمل جراحی گرفتگی لوله حالب upgo داشتم و جراحی کردم.چند ماه پیش سونوگرافی انجام دادم که سنگ خیلی ریزی داشتم که فکر میکنم رفع شد.ولی اخیرا درد در کلیه هام احساس میکنم و درد شدید و طولانی مدت در ناحیه کمر(مهرهای انتهای).به حدی که نمیتونم بخوابم یا بنشینم و به جلو خم شم.درد کمرم خیلی اذیت کننده و نگران کننده ست.ممنون میشم راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر سونو طبيعي است پس مال كليه نيست
حجت جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده مبتلا به بیماری ام اس هستم که البته فقط پاهایم درکیر هستم؛از حدود ۸ماه قبل دجار بیماری کنجی الت شدم که البته طبق مطالبی که تو سایت خوندم ظاهرا بیماری پیرونی میباشه؛چند بار پیش متخصص رفتم ولی فقط دارو دادن؛ولی افاقه نکرد؛میخواستم بدونم عزینه عمل با توجه به مشکل ام اسم چقدره وایا بیمه تکمیلی قبول میکنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر زياد كج نيست دست نزنيد چون بدتر ميشود
حوریه جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
کلیه
1. حوریه چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  جواب سوالمو کجا میتونم ببینم
2. حوریه چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  hooriyeh~:
  hooriyeh~:
  سلام علت تکرر ادرار چیه؟
  
  اب کم میخورم ولی خیلی ادرار دارم
  
  ولی شبا میخوابم یعنی نصف شب ب خاطر ادرار بیدار نمیشم
  
  الان چن روزه اینجوری شدم😰
  
  تو زمستون سرمام میشد اینجوری میشدم
  
  ولی الان خیلی سرد نیس
  
  ازمایش خون و ادرار ک دادم ازمایش ادرار مشکلی نداشت
  
  دیابت هم نداشتم
  
  سوزش ادرار هم ندارم😐
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر قسىمت تكرر ادراري مزمن سايت من را بخوانيد گويا است بايد نوار مثانه انجام دهيد فيلم تست اروديناميك سايت من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بعد از عيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Jfcv جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با سلام . آقای دکتر ببخشین که این سوال عجیب رو میپرسم ولی به خاطر اینکه ذهنمو مشغول کرده میخواهم کمکم کنید. بنده در یک رابطه مقعدی بعد از خارج شدن آلت تناسلی متوجه شدم که سر آلت من آغشته به مدفوع دختر شده است. خارج از نگرانی از بیماری که ازمایش هم دادم و خداروشکر چیزی نبود و همچنین علایمی از سوزاک و ..هم ندیدم. منتها به خاطر وسواسی که دارم به خودم میگویم که از طریق مجرا داخل مجرایم مدفوع وارد شده. آیا اصولا امکان وارد شدن و حرکت چیزی داخل مجرا امکان دارد؟ میگویند قطر داخل مجرا بسیار کوچکتر از آنست که چنین چیزی بشود و حتی عضله آن به صورتی است که امکان چنین چیزی وجود ندارد. لطفا راهنماییم کنین تا رها بشم از دست این وسواس. بنده فیلمی از عمل تنگی مجرا رو از شما دیدم داخل مجرا رو نشون میداد. اقای دکتر بنده منتظر پاسختون هستم. خواهشا طوری پاسخ بدین تا ذهن وسواس منم بپذیره. باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام كار خيلي خطرناكي كردي تكرار نكن اگ تا الان عفونت نگرفتي نگران نباش ولي تكرارش نكني
وحید جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
با سلام و تبریک سال جدیداز مشکل خودم مطمئن نیستم، ببخشید اگر قسمت اشتباه رو انتخاب کردمچند روز پیش یه درد نسبتا شدیدی در زیر مثانه (بالای محل اتصال دستگاه تناسلی به بدن) و یک مقداری هم در سمت چپ همان محل شروع شد و الان این درد خیلی کمتر شده، طوری که با لمس کردن و فشار دادن اون محل حس میشهو از طرفی هم موقع نعوض این درد بیشتر حس میشه (حتی در آلت تناسلیم)و خب حدود 3 روزه که این مشکل هست و برطرف نشدهکاملا هم ناگهانی و وقتی توی خونه در حال صحبت نشسته بودم بوجود اومد (منظورم اینه ضربه ای نخوردم)خواستم ببینم مشکل چی میتونه باشه؟ و برای مراجعه، بابت چه موردی باید مراجعه کنم؟با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام با سونوگرافي مشخص ميشود انجام دهيد بفرستيد
احسان جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
با سلام بنده از اردبیل مزاحم میشم چند وقت پیش به خاطر ازدیاد جوش در کمرم به دکتر مراجعه کردم و به اصرار خودم یه سونوگرافی برای تشخیص وجود سنگ از مثانه از پزشک خواستم نتیجه سونوگرافی همینی هست که خدمتتون فرستادم دکتر زکوی متخصص سونوگرافی فرمودند یه چیز رسوب مانند تو کف مثانه وجود داره که متحرک هم هست فعلا نتونستم به پزشکم مراجعه کنم خواستم نظر حضرتعالی رو راجع به این آزمایش بدونم لطفاً بنده رو از نگرانی دربیاوریم با راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ديدم١-ازمايش خون خوب است٢-ازمايش ادرار عفونت وخون در ادرار داريد بايد درمان شود٣-سونوگرافي را بعد ازتعطيلات تكرار كنيد شايد غلط باشد
سعید پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید ببخشید خواستم بدونم شرایط ایده آل مایع اسپرم باید چطور باشه یعنی از لحاظ حجم مایع و رنگ و خلاصه جهش چطوری باید باشه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من توصيه ميكنم فيلم من در اپارات در مورد ازمايش مني را ببينيد توضيح دادهام
محمد پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر کرمی عید شما مبارک من از استان بوشهر بهتون پیام میدم حدوا 8 ماه ازدواج کردم هنوز صاحب فرزند نشدم مشکل از خود هست دکترا بهم گفته شما بیضه کوچک هست و بچه دار نمیشوی وبیضه من به انداز ی نخد است هم سمت راست و هم سمت چپ ایا راهی برای بچه دار شدن هست امکانش هست راه درمانی دارد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ١-ازمايش اسپرم٢-سونوگرافي بيضه انجام دهيد وبفرستيد ببينم
2. محمد جمعه ۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  بیضه سمت راست 23.7 چپ 23.9 میلیمتر spermdensity mill/ml 00.0 abnormal more then 15
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  مشكلي نيست
4. محمد شنبه ۵ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر الان من باید چکار کنم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  اقدام خاصي نياز نيست
6. محمد چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید اقای دکتر این ازمایشی که برات فرستادم خوب یا بد درست منظورتون نفهمیدم ایا لازم بیام مطب؟
7. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  خوب است
8. نمایش سایر 6 پاسخ
رضامطلبجو پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر درست باشد خراب است تكرار كنيد

« قبلی 1 ... 4495 4496 4497 4498 4499 4500 4501 ... 6302 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (436 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 861 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید