رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صورتگر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من ۵۳ سال سن دارم و psa من 0.87 و free psa 0.23است نظرتان چیست متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  طبیعی است. سالی یک بار چک شود
شکوفه پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر اگر برای درمان بیماری دیگه ایی از محل عمل دور باشیم و سر وقت نرسیم که بعد از ۲۱روز لوله دبل جی رو در نیاریم مثلا ۳روز دیرتر این عمل انجام بشه و خارج بشه مشکل خیلی بدی به وجود میاد ؟
چون من برای کیست تخمدان باید برم پزشکم تهران
و ۳روز از ۲۱رپزم میگذره که لوله دبل جی رو خارج کنم تا برگردم شهرستان
آیا مشکل حادی پیش میاد این ۲۱روز بشه ۲۴-۲۵روز؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  خیر هیچ مشکلی پیش نمیاد
محمد پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام دکتر
تقریبا ۲سال ازدواج کردیم تو این دوسال خانومم بار دار نشد رفتم دکتر ازمایش اسپرم دادم تعداد اسپرمام ۲میلیون بود یه دارو داد(frtilsan m) دوماه استفاده کردم بین این دو ماه ازمایش دادم تعداد اسپرمم رسید ب ۵میلیون بعدا ز دو ماه ازمایش دادم دوباره شد ۲میلیون امروز رفتن پیش دکتر گفتن باید بکارید؟!ب نظرتون مشکلم با دارو حل نمیشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آزمایش اسپرم و سونوگرافی خود را بفرستید. اگر سونوگرافی نکردید ، انجام دهید و بعدش هر ۲ را بفرستید
امیر شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
با سلام و ارزوی سلامتی،من حدود 2ماه پیش رابطه ی غیر ایمن داشتم،و تبخال تناسلی گرفتم،الان نزدیکه 2هفتس که این دونه به وجود امده و همین یکی هست،و امروز 2جا روی پوست الت و کیسه بیضه زخم دیدم. البته امروز با موزر شیو کردم گفتم شاید خودم زخم کرده باشم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
2. امیر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  ارسال کردم
3. امیر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتر جان با گوشی هستم و فرمت و حجم قابل قبول است ولی وقتی اتنخاب میکنم گزینه ی ارسال نداره،ایشالا که ارسال شده باشه،چون چند بار تلاش کردم.
4. امیر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  وقتتون بخیر
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  دیدم ، برجستگی به نظر جوش زیر پوستیه و خودش خوب میشه. زخم ها تازه ن ، احتمالا موقع شیو زخم گردین
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام.وقت شما بخیر آقای دکتر.
بنده آقایی۲۶ ساله هستم که زگیل تناسلی دارم و ۸ جلسه کرایو تراپی رفتم و احساس میکنم هنوز کمی زگیل دارم ولی دکتر میگه که جای کرایو میباشد.سوالم اینه که اگه خانومم به آلت تناسلی من دست بکشه و ناگهانی دستشو به آلت خودش بزنه(غیر از واژن) آیا خانومم مبتلا میشه یا نمیشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  در صورتی که زگیل داشته باشید امکان انتقال با این راه وجود دارد
اصغر شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید خدا قوت بنده واریکوسل گرید 3 دارم در بیضه چپ، هنوز عمل نکردم، ریفلاکس در سونوگرافی هم دیده شده عکس آزمایش اسپرم و آزمایش ژنتیک اسپرم را برایتان ارسال میکنم ممنون میشوم راهنمایی کنین که با این وضع میتوانیم طبیعی بچه دار شویم یا حتما باید عمل کنم؟ همسرم دوبار سقط به خاطر تشکیل نشدن قلب و رشد نکردن جنین داشتن آخرین سقط سه سال پیش بود و از آن به بعد باردار نشده با اینکه پیشگیری نداشتیم ، اگر با دارو درمان میشوم ممنون میشوم راهنمایی کنین خدا خیرتون بده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  هم شکل و حرکت اسپرم ها مختله ، اگر تا یک سال بچه دار نشدید واریکوسل عمل شود
2. اصغر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  ممنون چه داروهایی باید مصرف کنم تا شکل و حرکتش نرمال بشود؟ ممنون میشوم راهنمایی کنین
3. اصغر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر ممنون میشوم راهنمایی کنین که برای حرکت و شکل اسپرم چه دارویی مصرف کنم؟
4. اصغر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر ممنون میشوم راهنمایی کنین که برای حرکت و شکل اسپرم چه دارویی مصرف کنم؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
كيوان یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام الت تناسلي من خود به خود ضخم شد بعد رفتم دكتر پماد تتراسايكلين داده ولي خيلي درد داره بعد يه طرف ديگه هم اينطور شده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
2. كيوان یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام همينطور كه تو عكس ميبينين اول زخم شد بعد دور كلاهك زخم شد كه اون زرد رنگ هم پماد هستش
3. كيوان یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  امروز صبح هم اينطور شده😔
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام حتما با دکتر پوست مشورت کنید جهت بررسی بیشتر ، در حیطه ی کاری تخصص پوست است. موقت پماد موپیروسین استفاده کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مرتضی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خدا قوت.ببخشید چند سوال داشتم.تقریبا 3 سال پیش بود که آلت تناسلی من دچار شکستگی شد .همون موقع محدوده سفتی داخل آلتمون به وجود اومد.الان هم هیچ مشکل نعوظ ندارم.ولی 7 یا 8 درجه به سمت بالا کج شده.حالا امکان داره در آینده بیشتر کج بشه؟؟ یا طول آلت تناسلی کوتاه تر بشه؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  امکانش هست بیشتر بشه ، همون موقع باید عمل میکردید
علی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.
گاهی اوقات بعد از رابطه جنسی یک درد شدید در پشتم و دقیقا روی انتهای خط باسنم بوجود میاد که بسیار درد داره و بعد از گذشت تقریبا یک یا دوساعت آروم میشه.
معمولا زمانی که قبل از رابطه توالت میرم و خالی میشم اگه بعدش سکس داشته باشم بعد از ارضا این درد بوجود میاد.که با ماشاژ یا اب گرم اروم میشه ولی اگه یک دقیقه از ماساژ غافل بشم دوباره سریع درد میگیره.
لازم به ذکره که هیچ رابطه همجنسگرایی هم وجود نداره.
ممنون میشم که توضیح بدین مشکل چیه؟؟
1. علی چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  ضمنا اقای دکتر این درد گاهی اوقات در هنگام ماساژ از سمت چپ به سمت راست منتقل میشود و گاهی اوقات هم به سمت سوراخ معقد و بیضه ها میاد.
  یه جورایی احساس میکنم که باسنم قفل میشه و حتی نمیشه باد معده هم خارج بشه؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  مشکلتون گوارشیه نه ارولوژی ، مشکل ارولوژی ندارید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حامد پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.
روی بیضه راستم چند وقته دو سه تا رگ کوچک سیاه هست و خوب هم نمیشه. نه دردی دارم و نه مشکلی ولی خوب نمیشن و فکرم را مشغول کردند.
آیا نیاز به مراجعه به پزشک هست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سونوگرافی از جهت بررسی واریکوسل انجام شود

« قبلی 1 ... 2486 2487 2488 2489 2490 2491 2492 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1064 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید