رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (172 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

افشین سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر کرمی عزیز عرض سلام و خدا قوت
بنده 31 سالم هست و واریکوسل دو طرفه داشتم ک عمل میکروسرجری انجام دادم و دکتر بهم گفتن ک شورت تنگ بپوشم.. سوالم این هست م من چ مدت بعد از عمل باید از شورت تنگ استفاده کنم ؟
و همچنین مهمترین نکات مراقبتی بعد از عمل از منظر حضرتعالی چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  زمتن خاصی نداره سعی کنید اکثر اوقات بپوشید. دستشویی میرین با اب سرد بشورین
محمدبابایی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
بنده 24 ساله هستم سونوگرافی انجام دادم بیضه سمت چپ واریکسل گرید دو دارم و اندازه بیضها در سونو طبیعی میباشد
آزمایش اسپرم انجام دادم ممنون میشم نظرتونو راجع به آزماایش بفرمایید
چون مجرد هستم نمیدونم وضعیتم چطوره ، هر 6 ماه یکبار کنترل کنم یا عمل کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
2. محمدبابایی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  خدمت شما دکتر عزیز
3. محمدبابایی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  دکتر جان اگر عکس مجددا باز نشد آزمایش به این شرح است :
  
  رنگ و ویزکوسیتی و حجم نرمال
  
  Sperm concentration: 56 milion
  PH:7
  Agglutination:negetive
  
  Motility
  Rapid:30%
  Slow:25%
  Non:10%
  Immotile:35%
  
  Morphology
  Normal:80%
  Head:5%
  Neck&midpiece:5%
  Tail:10%
  
  Cellular elements
  WBC/hpf:2_3
  RBC/hpf:2_3
  Immature germ cell/hpf:4_6
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  ازمایشتون خوبه نیاز به هیچ اقدامی نیست
5. محمدبابایی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  ممنونم دکتر خوشحالم کردین برای اطلاع مردم میگم که حواسشون باشه به چه کسی مراجعه میکنن، هفته پیش دکتر متخصصی که این آزمایش و سونوگرافی رو نوشتن تشخیص دادن که کلا ۱۰ درصد امکان موفقیت دارم و باید سریع عمل بشم دور از جونتون یک سری ها بخاطر پول حاضرند با جون مردم بازی کنند‌
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 4 سال پیش)
  ازمایش خوبه سالی یک بار ازمایش اسپرم داده شود
7. نمایش سایر 5 پاسخ
امیر سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پسر من ۱۲ سال دارد و به علت مشکل لکنت زبان ۴ سال است که داروی فلوکستین و ریسپریدن مصرف می‌کند. میخواستم بدونم این داروها مشکلی برای بلوغ ویا مشکلات هورمونی ایجاد نمی کند. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  با متخصص غدد باید مشورت کنید
مصطفا سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
باسلام من قبلا عمل واریکوسل گرید دو داشتم وقبل از بارداری دکترم اورتومول فرتیل پلاس وال آرژنین تجویز کرد که به مصرف کردن نرسید و قبل مصرف خانمم باردار شدن وبارداریشون مول شد و یکسال الان گذشته ومجددا اقدام کردیم ،ایا نیاز بمصرف دارو هست ؟چه دارویی پیشنهاد میکنید؟
1. مصطفا یکشنبه ۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
  ازمایشات ضمیمه شد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت برای اقا
3. مصطفا سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  آزمایشات خوب بودن؟
4. مصطفا سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  آزمایشات خوب بودند؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  بله ، خوبن ، اینها تقویت کننده ن
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
من ازمایش اسپرم دادم واس بچه دار شدن،فرزندی ندارم،ولی ازمایشم اسپرمم صفر هستش،سیگار هم مصرف میکنم ،خواهرمم مشکل نازایی دارن.درضمن واریکوسل خفیف دارم.من میتونم صاحب فرزند بشم یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
سعید سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام
دکتر جان چند ماهه یه خلط سفید کف مانند چسپناک ته حلقم هستش احساس خشکی گلو شدید و چسپندگی زیاد، تمام دارو های ضد قارچ رو مصرف کردم حتی قوی ترین امپول هارو اما تاثیری نداشت دکتر حتی انتیبیوتیک های قوی هم تزریق کردم
ایا این علائم hpv نیست؟ سکس دهانی یا حتی دهان به دهان نداشتم، فقط قبلا ناحیه تناسلی زگیل داشتم که فریز شد ، ترسم اینه از راه دست خودم انتقال خورده باشه،
خارش یا سوزش و التهاب نداره دکتر فقط چسپندگی و حالت بغض، بلع هم مشکلی ندارم

یه خلط حباب حباب ریز و چسپناک و شفاف

دکتر جان اگه حتی اچ پی وی نیست اگه میتونید یه راهنمایی بفرمایید بخدا دو ماهه نخابیدم چون دو دقیقه یه بار باید اب بخورم که نچسپه 😕

ضمنا از استوری ها و پست های اموزشی جنابعالی کمال تشکر رو دارم و اگر امکان داره تلاوت های زیبای خودتون
رو هم بزارین 🌸
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  زگیل نیست ، با متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید
افشار سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتتون بخیر، من 40 سالمه، سال گذشته ازدواج کردم، 5 ماهه که اقدام به فرزند داری کردم ولی نتیجه نگرفتم، در دوران کودکی به علت داشتن واریکوسل بیضه سمت راست رو برداشتن، الان هم بیضه سمت چپ هم واریکوسل خفیف یا گرید یک دارم و هم باد فتق که سال گذشته عمل هرنی داشتم، جواب آزمایش اسپرم چندین بار قسمت progressive نهایتا 18 می باشد، بیشتر اوقات هم احساس درد خفیف واریکوسل دارم، ممنون میشم بنده رو راهنمایی بفرمایید تا از این نگرانی راحت بشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  تا یک سال فرصت دهید اگر نشد واریکوسل عمل شود
مجيد سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر خسته نباشيد پدر من سرطان پانكراس داره و بافت پروستات اش بزرگ شده اما پي اس ا طبيعي هست روزي بك عددفيناسترايد ميخورد و امنيك و پروستانان اما ادارشان قطره قطره مياد و دو شاخه اما الان دو روز هست كه بيضه هاشون ورم كرده و ادارار انجام ندادن البته كل پا هم ورم داره سونوگرافي انجام دادن ميگن بافت پروستات بزرگ شده نميزاره ادرار مياد كليه مشكل نداره و خوني در ادرار نيست همچنين درد زير شكم و كه پهلو ميزنه هم داره نظرتون اقاي دكتر در اين مورد چي هست البته دو روز بيمارستان بودن و بهشون سرم وصل ميكردن ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  اگر با دارو کنترل نیست باید عمل شه
شاه سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر
بنده ۳۰ سالمه چند سالی حس میکنم از ارتفاع میپرم بین مقعد و زیر بیضه‌هام درد بدی پیگیره،شبیه انقباض شدید عضله و چند ثانیه بعد حل میشه؛الان چند روز هست حس میکنم همش نیاز به دفع ادرار دارم که بیشتر اوقات مقدارش کمه؛موقع دفع ادرار هم مشکلی ندارم؛موقع انزال هم همینطور و مایع منی هم خوبه
خواستم ببینم عفونت ادرار دارم یا مشکل از پروستات هست؛ممنون میشم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  ازمایش ادرار و سونوگرافی بدین اگر طبیعی باشد احتمالا التهاب پروستات هست
محسن سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 12485 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید. اقای دکتر من رابطه دهانی و رابطه جنسی محافظت نشده داشتم چندین بار و امروز متوجه شدم که دور مقعدم لکه سیاهی هست نگران شدم میخواستم بدون چه بیماریه؟و نیاز هست به دکتری مراجعه کنم؟ عکس هم گذاشتم ممنون میشم پاسخ دهید
1. محسن شنبه ۵ تیر ۰( 4 سال پیش)
  عکس
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
  احتمالا اگزما هست پماد تریامسینولون بمالید و با متخصص پوست مشورت کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (456 پرسش)

رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر .دکتر من چندروزی تکرر ادرار داشتم .و امرو صبح جای پروستات درد گرفت و کمی ادرار دیر می آمد. پس از سورو گرافی دکتر گفت ک روی پروستات کیست هست به اندازه ۶میلی متر .نظر شما چیست آیا با دارو خوب میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
یوسف جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام برای جراحی واریکوسل لاپاراسکوپی را پیشنهاد میکنید یا میکروسرجری؟
چرا؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسته به مهارت جراح است من لاباروسکوپی
احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1065 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید