آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.7/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام به عزیز دل جناب آقای دکتر کرمی.خدا بهتون خیر بده که پاسخ سوالات بندگان خدا رو جواب می دهید.من جوان 43 ساله ایی هستم که حدود 10 سال پیش بخاطر درد کلیه سونوگرافی کردم و مشخص شد که در پل تحتانی کلیۀ چپ من یک کیست ساده وجود داره... و دکتر فرمودند که چیز مهمی نیست ولی بعد از حدود 7 سال به دلیل درد کلیه که ناشی از وجود سنگ در کلیه ی راست م بودش سونوگرافی گرفتم ،اما در کمال ناباوری هر دو کلیۀ من پر بود از کیست های متعدد که دکتر فرمودند که بیماری پلی کیستیک بالغین رو دارم ...من الان دچار عوارض این موضوع هستم...فشار خون بالا..افت قند خون...بی حسی بسیار شدید و... که برای کنترل فشار خون دکتر به من دارو دادند که مصرف می کنم... من متأسفانه بخاطر همین موضوع جرأت نکردم ازدواج کنم ...البته این مسئله یعنی کیست کلیه در خانوادۀ ما وجود نداره.. یعنی پدر و مادر من کلیه های سالم دارند...نمی دونم چرا کلیه های من در سن 33 سالگی اینطور شدش... اما حدود 7 ماه هستش که من دچار یه مشکل جدید شدم و اون اینه که اصلاً میل جنسی ندارم و در واقع حالت نعوظ به هیچ عنوان در من ایجاد نمیشه در حالی که قبلاً به هیچ وجه اینطور نبودم... خواستم به من کمک کنید و بفرمائید چکار کنم اول در مورد این مشکلی که خدمت شما عرض کردم و بعد هم در مورد بی حسی بسیار شدیدی که گریبانگیرم شده .البته بنا به دستور دکترم در شهر کرج اسکن DMSA انجام دادم در تاریخ 93/5/6 که بعد از توضیحات مربوطه در انتها نوشته : Differential Cortical Function برای کلیه ی راستم نوشته 46.9% , و کلیه چپ م نوشته 53.1% .خواهش می کنم به من کمک کنید و بفرمائید دربارۀ مشکل جنسی م و همچنین بی حسی و فشار خون م چکار کنم.در ضمن من خیلی پرهیز می کنم یعنی کاملاً دستورات دکترم رو رعایت می کنم ...ضمناً در آزمایشاتی که چندین بار دادم همیشه PTH من بالای 100 هستش که دکتر دارو دادند و کمی پائین اومد و همچنین کراتین من بالاتر از 1/4 تا حالا نرفت.تو رو خدا کمکم کنید.من وضع مالی بسیار بدی هم دارم.منتظر پاسختون هستم.قرآن پشت و پناهتون باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      کلیه خوب است بقیه مشکلتان روحی است درماتن نمی خواهد
  • تصویر کاربر زهرااسلامی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    باسلام بنده چندین ساله که دچار بی اختیاری ادراری وموقع ادرار دچارسوزش هستم تمام مراحل دارویی ورفتاردرمانی روهم انجام دادم ولی خوب نشدم الان نظرشما چیه؟بایدجراحی بشم؟ایادرمانم قطعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام نوار عصب مثانه 09351142080
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام لطفا راهنمایی بفرمایید
    30ساله هستم در حدود 15 سال از تنگی مجرا رنج میبرم چند وقتی هست که طی مدت روز ادرار ناخواسته به اندازه هر دفعه یک قطره بدون کنترل خارج میشود لطفا راه درمان یا نوع بیماری رو بفرمایید. درضمن 1بار عمل کردم ننگیه مجرا رو که طی مدت 1 ماه برگشت داشت. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی کنید فیلم من را در سایت ببینید
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر من مطبتون خدمتون رسیدم در مورد واریکوسل _ درد بیضه) فرمودید که رها کنم و تو جه نکنم
    اما من تکرر ادرار هم دارم و برگشت ادرار ...
    میشه واسه تکرر ادرار قرصی چیزی معرفی کنید من 9 سال این درد ها رو دارم ...خسته شدم
    خدمتتون رسیدم یادم رفت این موضوع رو بهتون بگم
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۲ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      حداقل یه جواب بدبن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام موضوع تکرر ادرار جدا از واریس است باید نوار مثانه بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    خدمت قای دکتر سلام عرض میکنم بنده 55 سال سن ودارای3فرزند وکارمند بودم که سال86یک مختصردردی پشت ران وساق پای چپم پیدا شدکه بامرا.جعه به پزشک جراخ ستون فقرات اعلام فتق دیسک و پارگی دیسک 4-5ناچاراعمل کردوکلا زندگی مرا 90درجه چرخانید ازکاربازخریدم کردند توان 100راه رفتن ندارم وار تاریخ 86/10/9 بعد از عمل دیگر هیچ نعوظی نداشته ام چه دربیداری چه در خواب واین مشکل بزرگ کم کم زندگی مارا ازهم میپاشد خواهشمندم اقا بنده راراهنمایی ومدا نمائید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام عارضه دیسک است باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر کامران یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 823 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید. انجام عکسبرداری از کلیه و مثانه از نوزاد در چند روزگی انجام میشود؟ نوزاد ما بیست روزشه وزنش دو کیلوه. میتوان عکسبرداری انجام داد؟ براش مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام منعی ندارد
  • تصویر کاربر فرزانه جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر-مادری دارم 74ساله که دارای سنگ کلیه ازنوع آهکی است سالها قبل یک بار عمل شده ولی هنوز سنگی در کلیه اش وجود داردمدت 2.5است دچار تکرر ادرار خصوصا در شب شده بطوریکه مانع از خواب شبانه شده وبی حالی وسستی در روزهمراه دارد در ابتداگمان میکردیم از سنگ است اما با مراجعه با پزشکان مختلف متوجه مشکل مثانه وی شدیم وپزشکان علت راکوچک شدن مثانه ویا مثانه عصبی میدانند اما هر دارویی که مصرف کرده جوابی دریافت نکرده وهر روز بدتر میشود از شما خواهش میکنم راه حلی را نشانمان دهیم که هرروزشاهد ناراحتی ورنج مادرمان نباشیم وآیا این بیماری قابل درمان هست یانه از بندرانزلی مزاحمتون شدم درصورت نیاز واطمینان از بهبود خدمتتان خواهیم رسید با سپاس فراوان منتظرم جوابتان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام سنگ نیاز به درمان ندارد تکرر باید نوار عصب بگیرند 09351142080
  • تصویر کاربر توسلی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    بنام خدا با سلام و عرض خدا قوت
    جناب آقای دکتر ! اینجانب دو هفته پیش خدمتتان رسیدم. یکی از مشکلاتم بزرگی مختصر پروستات است که برای آن قرص پروترال را تجویز نمودید. مشکلم زود سرد شدن است که برایم قرص تادالافیل را توصیه فرمودید که موثر بود. مشکل دیگری که فراموش کردم خدمتتان عرض کنم زودانزالی است.پرسشم این است که این قرصها را تا کی باید مصرف کنم.زیرا به مجرد قطع آنها مشکلم عود می کند.آیا می توانم بدون مراجعه مجدد به پزشک این داروها را تکرار کنم یا خیر؟
    با تشکر و دعای خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام تا اطلاع ثانوی
  • تصویر کاربر مهسا جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد.آقاي دكتر من نزديك به يك سال است كه دچار تكرر ادرار شده ام بارها به دكترهاي مختلف مراجعه كرده و آنها هم فقط آنتي بيوتيك تجويز كرده اند.مدتي خوب شده والان دوباره تكرر دارم.آنتي بيوتيك هم ديگر اثر نميكند.يك سال قبل بر سر موضوعي من به شدت ناراحت و عصبي شدم و همان لحظه حس كردم كه از دو طرف بدن من تا مثانه دو رگ رگ به رگ شد و از آن زمان به بعد موقع ناراحتي تكرر تكرار ميشود.لطفا راهنمايي كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام مهم نیست
  • تصویر کاربر آرين چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خدمت دكتر عزيز...
    بنده مردي 40 ساله متاهل هستم.سالهاي زياديست كه تكرر ادرار دارم.بعضي وقتها با خوردن حتي يك ليوان آب ،هر 5 دقيقه يك بار بايد دستشوي بروم.حتي اگر درون دستشويي بنشينم بعد از يكبار خالي شدن مثانه ،باز هم كم كم ادرار خارج ميشود.تا حالا 2 بار هم نوار مثانه گرفتم كه چيز خاصي مشاهده نشد و فقط گفته شد كه كندي دفع ادرار دارم (ادارار آهسته خارج ميشود).داروهاي زيادي مصرف كرده ام.در حال حاضر امنيك ، سولفيناسين استفاده ميكنم كه هيچ تاثيري نداشته.
    آقاي دكتر واقعا كلافه شده ام و مشكلات زيادي در زندگي روزمره برايم ايجاد شده است.خواهشمندم منو راهنمايي بفرماييد.
    با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام 02122642744 نوار عصب مثانه بگیرید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر