اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یونس شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر ببخشید من تکرر ادرار موقع چای خوردن دوسه تا استکان چای و تکرر ادرار شب ها موقع خواب چندین بار به دستشویی میرم علت چیه .نوار مثانه سیستسکوپی و سونگرافی تمام مدارک فرستادم لطفاً علت بیماری بنده رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      مثانه شما حجم نمیگیره و با حجم کم احساس دفع ادرار دارید چه داروهایی مصرف کردین ؟
  • تصویر کاربر هاجر شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    مادرم بیماری کولون روده داشتند و 15 سانت از روده برداشته شد و بدون هیچگونه شیمی درمانی خوشبختانه خوب شدند اما تحت نظر دکتر انکولوژی هستند ،خرداد امسال هم کولونوسکوپی انجام شده که خوب بود، خرداد 1404 ازمایش دادیم که کراتین مادر 0.95 بود هیچ مشکلی نداشت ، الان سه چهار روزه اسهال داره و روز اول استفراغ داشته و نفس تنگی داشته ،آوردیمش بیمارستان ازمایش انجام شد کراتین 5.36 و روز بعد 5.89 بوده دستور پزشک اینه که دیالیز بشه ، میشه محبت کنید راهنماییم کنید؟ ترس از دیالیز داریم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری باید انجام بشه اگر انسداد مطرح نباشه در سیستم ادراری آسیب حاد کلیه مطرحه که باید تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر نوری دوشنبه ۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۳ سال با مورفورلوژی صفر متوجه ظدم واریکوسل دارم که عمل انجام دادم و بعد از اون مورفولوژی یک شد که برای بارداری اقدام کردیم و نشد. امسال دوبار آی وی اف کردیم و نشد.با بررسی های انجام شده متوجه شدم واریکوسلم عود کرده (سونوی داپلر رنگی و آزمایش سمن که مورفولوژی صفر شده،همچنین عکسای آزمایش رو براتون ضمیمه کردم)
    چند تا دکتر رفتم بهم عمل مجدد را پیشنهاد دادن و گفتن ۸۰ درصد احتمال بهبودی هست
    آقای دکتر برای عمل دوم چه پیشنهادی میدید؟لاپاراسکوپی و یا میکروسرجری؟
    آیا پر ریسک نیس و منجر به آتروفی بیضه و صدمات جبران ناپذیر نمیشه؟
    1. تصویر کاربر نوری جمعه ۳۱ مرداد ۴( 8 ماه پیش)
      3 سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم
    2. تصویر کاربر نوری جمعه ۳۱ مرداد ۴( 8 ماه پیش)
      ۳ سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      متاهلید ؟ نازایی دارید؟
    4. تصویر کاربر نوری یکشنبه ۲ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      بله آقای دکتر هم متاهلم هم ۵ سال هست درگیر درمان هستیم دوبار هم آی وی اف نا موفق داشتیم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      عمل مجدد رو پیشنهاد نمیکنم بهتره از همین روش های کمک باروری مجددا کمک بگیرید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شایان دوشنبه ۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی بزرگوار.
    عکس سونوگرافی آلت قبل و بعد از تزریق پاپاورین خدمتتون ارسال کردم.
    ممنون میشم اظهار نظر بفرمایید و آیا قابل درمان هست و با چه روشی.
    البته آلت بنده در هنگام تحریک با دست خیلی نعوظ بیشتری نسبت به حالت تزریق پاپاورین داشتن آیا این طبیعیه.
    آیا امکان اشتباه تو سونو وجود داره.
    و در آخر ممنون میشم چند مرکز معتبر و دقیق ک این سونوگرافی رو انجام میدن معرفی بفرمایید.
    آیا این تست معتبر تره یا رجی اسکن.
    ممنون از پاسخگوییتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      عکس هارو مجددا اپلود کنید
    2. تصویر کاربر شایان یکشنبه ۲ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      دوباره ارسال شد.
    3. تصویر کاربر شایان یکشنبه ۲ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      فرستادم خدمتتون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      سونوگرافی باید تکرار بشه تهران پیش دکتر حقیقت خواه مراجعه کنید
    5. تصویر کاربر شایان دوشنبه ۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      آقای دکتر بنده خیلی استرسیم ازون روز اصلا برام زندگی معنی نداره باور کنید چندباری خودکشی اومده تو ذهن.
      احتمال اشتباه هست.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      بله بهتره تکرار کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Abolfazl شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    دکتر خسته نباشد ۲ تا جوش یا گوشت اضافه خیلی کوچیک بغل هم رو التم زده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      رابطه خطرناک داشتید؟
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    به نظر سما این عکسا زگیل هستند یانع
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    من حدود ۶۱ سال سن دارم داروها ذیل 1قرص اسپرین شبی یکی 2روپیکسون 20 میلی شبی یکی 3امنیک شبی یکی 4انژییول 47/5 روزی یکی الان حدود 20 روزاست که قرص سپیروفلوکساسین 500 5قرص پروستاتان روزی یکی مصرف مکنم الان چند ماهی است که دچار زود انزالی شدید شدم بعنی کمتراز چند ثانبه ارضا میشه که هم برای خودم و خانم مشکل پیش امد قبل مصرف این داروها وگذاشتن فنر زود انرالی داشتم نه به این شدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      از تکنیک های استاپ استارت استفاده کنید به همراه بی حس کننده های موضعی ربطی به داروها یا فنری که گذاشتید نداره
  • تصویر کاربر Hh شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر.
    به نظر شما این چیزی که کنار ورودی واژنم هست زگیله؟ یا بافت طبیعی واژنه؟
    فکر می‌کنم حدود یه ماه پیش هم من دیدم این رو ولی نمیدونم تغییری کرده یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۴( 8 ماه پیش)
      رابطه داشتید؟
    2. تصویر کاربر Hh جمعه ۳۱ مرداد ۴( 8 ماه پیش)
      نه دخول نبوده و تماس پوست ناحیه تناسلی هم نبوده. ارتباط دهانی ولی داشتم.
    3. تصویر کاربر Hh شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      نه دخول نبوده و تماس پوست ناحیه تناسلی هم نبوده. ارتباط دهانی ولی داشتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیستند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۱ مرداد ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب ۵۷ سالمه کجی الت رو به پایین دارم ۴ یا ۵ ماهه که دچار شدم به ارولوژ رفته ام دارو داده مصرف کردم ده جلسه شاکووتراپی نوشه ۵ جلسه رفتم اصلا تاثیری نداشته کیت پلاک پیرونی نوشته هنوز استفاده نکردم ایا درمانی دارد ایا از کیت استفاده بکنم اصلاح خواهد شد ممنونم از راهنماییتان در ضمن فهرست داروها وعکس الت را ارسال کردم .و زود انزالی هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۴( 8 ماه پیش)
      باید تزریق داخل پلاک انجام بشه
  • تصویر کاربر فری342 جمعه ۳۱ مرداد ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر .حدود۵ماه قبل مشکل التهاب پروستات داشتم و داروی داکسی ساکلین به مدت ۲ماه بعدش افلوکساسین ۳۰۰یک ماه و تا دوماه افلوکساسین ۲۰۰مصرف کردم علایمم کمتر شده ولی الان حدود سه هفته هست که متوجه شدم سنگ کلیه هم دارم با سورزش ادرار مواجه هستم سونو گرفتم و مشخص شد عفونت مثانه دارم سن من ۴۰سال لطفا راهنمایی بفرمایید چکار کنم یا چه دارویی مصرف کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۴( 8 ماه پیش)
      سنگ ها ریز هستند و نیاز به اقدامی ندارد آزمایش انالیز و کشت ادرار انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1525 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب