اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

انزال زودرس شایعترین مشکل جنسی مردان قسمت 1

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انزال زودرس یکی از مشکلات عمده و مختل کننده روابط جنسی است که از سالیان پیش و شاید از بدو خلقت بشر گریبانگیر مردان بوده است. با افزایش استرس های روزمره زندگی و گرفتاری های اجتماعی و مشغولیات روزمره زیاد و کمبود استراحت جسمی و عوامل دیگر امروزه به عنوان شایعترین اختلال جنسی است که زوجین به علت نارضایتی از روابط جنسی به مطب و مراکز درمانی مراجعه می کنند.

اصولاً یک ارتباط قوی بین خواب خوب، استراحت خوب، تغذیه خوب و ذهن آرام، تن سالم و روحیه بشاش و شاد و تمایل قوی به روابط جنسی وجود دارد. هر چه کیفیت زندگی فرد به علل روحی و جسمی مختل شود رابطه جنسی فرد را دچار اختلال خواهد کرد. با توجه به اینکه طبق آمار از هر سه مرد یک مرد مبتلا به انزال زودرس می باشد به شرح کامل تعریف و علل و درمان های آن می پردازم.

تعریف انزال زودرس

به هر انزالی که مایع منی بدون کنترل فرد و بلافاصله بعد از نعوظ و یا کمتر از یک دقیقه بعد از دخول انجام شود انزال زودرس می گویند. شدت انزال زودرس، فرد به فرد فرق می کند. بعضی از مردان جوان اظهار می دارند که انزال آنقدر سریع انجام می شود که قادر به دخول نیستند و گهگاهی زوجین را می بینیم که بعد از چند سال هنوز خانم باکره است.

در اغلب مردان انزال زودرس زیر یک دقیقه اتفاق می افتد که این امر باعث نارضایتی شریک جنسی شده و با مرور زمان به علت ناراحتی روحی باعث افت میل جنسی و در نهایت ممکن است باعث از هم گسستگی ارتباط زناشویی گردد.

کاهش میل جنسی در زوجین

شکایات بیماران

به نمونه شکایت های این بیماران با ذکر جملات به عنوان مثال می پردازم:

  • آقایی اظهار می دارد با کوچکترین تحریک جنسی انزال زودرس پیدا می کنم که این شدیدترین نوع بیماری است.
  • آقایی اظهار می داردکه من در زمان معاشقه مشکلی ندارم ولی به محض اینکه عمل دخول انجام می شود در اولین رفت و برگشت ناخودآگاه انزال صورت می گیرد.
  • آقایی اظهار می دارد که من فقط در یک موقعیت جنسی تحریک آمیز در یک position خاص بلافاصله دچار انزال می شوم.
  • بیمار دیگری اظهار می دارد که من تا سه دقیقه هم می توانم خودم را کنترل کنم ولی خانمم در طول این مدت به ارگاسم یا اوج لذت جنسی نمی رسد. که در این موارد باید علت نارضایتی را در خانم ها جستجو کرد. بعضی از خانم ها دیر انزال هستند و به عنوان مثال ممکن است تا 20 دقیقه مقاربت نیز به ارگاسم نرسند که باید علت زمینه ای سردمزاجی خانم ها را بررسی و درمان کرد که اغلب در زنان افسرده مشاهده می شود.

همچنانکه در قسمت درمان اشاره خواهم کرد تعامل زن و مرد و همکاری نزدیک به یکدیگر و آشنایی به روح و روان فرد مقابل در یک مقاربت لذت بخش برای دو طرف بسیار مفید است. به عنوان مثال زوجینی را می بینیم که اظهار می کنند با یک معاشقه خوب قبل از دخول و ارضاء شدن هر دو طرف که زود و زیر یک دقیقه انجام می شود و با هم هماهنگ هستند و هیچ شکایتی از روابط جنسی خود ندارند.

انواع انزال زودرس

انزال زودرس به دو نوع تقسیم می شود:اولیه و ثانویه

۱) انزال زودرس اولیه

 کسانی هستند که از شروع موقع فعالیت های جنسی مبتلا به انزال زودرس هستند

۲) انزال زودرس ثانویه

 در این نوع فرد یک حالت نرمال فعالیت جنسی دارد ولی بعداً مبتلا به انزال زودرس می شود.

علل انزال زودرس اولیه

این نوع انزال زودرس بیشتر در تیپ شخصیتی A که افرادی حساس، عصبانی، پرخاشگر، عجول و زودرنج هستند دیده می شود. این افراد مثل صحنه های دیگر زندگی زود تحریک می شوند و قادر به کنترل مایع منی خود حین مقاربت نیستند که در قسمت درمان به چگونگی درمان اشاره خواهم کرد.

انزال زودرس

علل انزال زودرس ثانویه

نوع ثانویه انزال زودرس علت های مختلف محیط بیرونی و درونی دارد که عبارتند از:

1- استرس های حاد و مزمن زندگی روزمره

امروزه زودانزالی را بیشتر در افرادی می بینیم که دوز استرس های شغلی و محیطی آنها بالاست که به علت مشغله های کاری زیاد و استرس ناشی از آنها است.

2- افسردگی و اضطراب

افسرده گی و اضطراب و داروهای ضد افسردگی از عواملی هستند که اختلال در فعالیت جنسی ایجاد می کنند که عبارتند از: کاهش میل جنسی، اختلال در شدت نعوظ و انزال زودرس. اصولاً یک ارتباط قوی و مستقیم بین حالت های روحی فرد و تمایل به سکس وجود دارد. هر چه آرامتر، بانشاط تر، کم استرس تر میل و توان وانزال دیرتر و برعکس استرس، اضطراب و افسردگی از عوامل تخریب کننده فعالیت جنسی هستند.

3- فواصل زیاد بین روابط جنسی

تعداد روابط جنسی با توجه به سن، وضعیت سلامت جسمی و حالت های روحی فرد متغییر است. اصولا با گذر زمان و افزایش سن منحنی فعالیت های جنسی به طرف پایین حرکت می کند. به عنوان مثال یک فرد در سن 18 سالگی ممکن است هر شب تمایل به فعالیت های جنسی داشته باشد در حالیکه یک مرد 50 ساله ممکن است 2-1 بار در هفته و یا در سن بالای 60 سال یک بار در یک هفته یا دو هفته مقاربت جنسی انجام شود. اصولاً هر چه فاصله بین مقاربت ها بیشتر باشد آستانه تحریک پذیری کم شده و باعث انزال زودرس می شود.

4- تحریک کم جنسی

فعالیت جسمی خوب نیازمند یک مدیریت منطقی احساس در حین مقاربت و تجربه جنسی است. لذا بسیاری از افراد جوان که سابقه تجربه فعالیت جنسی را ندارند در شروع فعالیت جنسی از انزال زودرس رنج می برند که با کسب تجربه و هماهنگی بیشتر با شریک جنسی این مشکل با گذر زمان بهتر می شود.

5- مشکلات احساسی و ارتباطی با همسر

وجود مشکلات احساسی و ارتباطی در بین زوجین باعث اختلاف جنسی می شود که عبارتند از: کاهش میل جنسی به طرف مقابل، عدم نعوظ خوب در انزال زودرس در مرد و انزال دیررس در زن. برخلاف مرد که مبتلا به انزال زودرس می شود خانم ها به علت حساس بودنشان اغلب به ارگاسم یا اوج لذت جنسی نمی رسند.

6- بیماری های جسمی

هر گونه بیماری آزاردهنده جسمی می تواند باعث انزال زودرس در مرد شود. به عنوان مثال اختلال در فعالیت غده تیروئید، فشارخون بالا، دیابت، التهاب مجرای ادراری، تب حاد و مزمن، کمبود سروتونین که توسط مغز ترشح می شود و یا اختلال در عملکرد مواد انتقال دهنده پیام های عصبی همه موارد فوق به صورت مستقیم فعالیت های جنسی فرد را تحت تأثیر و باعث انزال زودرس می شود.

7- مصرف داروها

داروهای ضد فشارخون، آرام بخش ها، ضدافسردگی و ضد اضطراب ها می توانند هم میل جنسی و هم شدت نعوظ و هم زمان انزال را تحت تأثیر قرار دهند.

راه های درمان انزال زودرس کاملاً شناخته شده است و لذا حذف سیگار والکل و مواد مخدر از تخریب فعالیت های جنسی شما جلوگیری خواهد کرد. برای مطالعه راه های درمان انزال زودرس کلیک کنید.

انزال زودرس چگونه درمان می شود

پیش از مراجعه به پزشک می توانید راهکارهای زیر را دنبال کنید:

  • خودارضایی یک یا دو ساعت قبل از رابطه ی جنسی
  • استفاده از کاندوم برای کمک به کاهش حس
  • با نفس عمیق کشیدن می توانید به طور جزئی، رفلکس انزال را مهار کنید. رفلکس انزال نوعی رفلکس اتوماتیک بدن است که در حین انزال رخ می دهد.
  • به هنگام رابطه جنسی، شریک جنسی شما باید در بالا قرار بگیرد، تا نزدیک به انزال شما بتواند خود را بیرون بکشد.
  • پوزیشن های مختلف رابطه ی جنسی را امتحان کنید، تا پوزیشنی را پیدا کنید که کمتر در آن تحریک می شوید.
  • وقفه انداختن و فکر کردن به چیزی غیر از رابطه ی جنسی
اگر هر شب رابطه داشته باشیم چه میشود

مشاوره

سکس تراپیست ها یا درمانگران جنسی و متخصصان دیگری مانند روانشناس ها، می توانند به درمان مشکل انزال زودرس و دیگر مشکلات جنسی کمک کنند. شما می توانید از مزایای مراجعه به یکی از این متخصصان بهره مند شوید.

مشاوره همچنین می تواند، هرگونه مشکل روانشناختی زمینه ای، جنسی یا رابطه ای را شناسایی کند و به بهبود مشکلات دیگر در رابطه با انزال زودرس مانند اضطراب کمک کند. اگر در رابطه ی طولانی مدتی هستید، می توانید از زوج درمانگر کمک بگیرید.

تکنیک های رفتاری

تکنیک هایی وجود دارد که به فراموش کردن عادت انزال زودرس کمک می کنند. این تکنیک ها شامل تکنیک “توقف -شروع” و تکنیک “فشرده کردن” می شوند.

دارو

یک روش درمانی دیگر، اسپری بی حسی موضعی است، که می توانید بدون نیاز به نسخه آن را از داروخانه تهیه کنید. شما باید 10 دقیقه قبل از رابطه ی جنسی، اسپری را روی نوک آلت تناسلی خود بزنید. دنبال کردن دستورالعمل ها اهمیت زیادی دارد.

همچنین باید بدانید که اسپری ممکن است از آلت تناسلی شما، به بدن شریک جنسی تان (برای مثال داخل واژن) منتقل شود و موجب بی حسی کوتاه مدت شود. داروهای ضد افسردگی نیز می توانند به طور موفقیت آمیزی انزال زودرس را درمان کنند. استفاده از دارو برای درمان اختلال عملکرد نعوظ، می تواند به کنترل انزال زودرس نیز کمک کند.

ورزش

تمرینات ورزشی کگل که تمریناتی برای تقویت عضلات کف لگن هستند نیز، می توانند به بهبود کنترل انزال کمک کنند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.2/5 - (206 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    سلام بنده مجردم بیست سالمه؛چند وقته درگیر این مسئله شدم که آیا این میزان انحراف آلت تناسلی به سمت بالا (با فرض اینکه آلت در نعوظ کامل هست) نرماله؟!
    ضمنا شایدم قبلا هم اینطور بوده و من الکی وسواس بخرج میدم نمیدونم البته من رو شکم میخوابم
    اینم بگم که مدتی هست هر از گاهی هنگام نعوظ یا نیمه نعوظ آلت درد میگیره حتی وقتی دراز کشیدم، و اینکه مخصوصا وقتی آلت عمود شده و میخوام مثل تصویر بدم پایین و افقی باشه وسط الت درد و مواقعی دورش درد میگرفت یا یجورایی احساس گرفتگی دست میداد

    بطور کلی این اندازه انحراف نرماله؟!
    و سایز آلت رو چطور و از کجا بگیرم؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)

      سلام.

      مقداری انحراف رو به بالا در حالت نعوظ کاملاً طبیعی است. اما خوابیدن روی شکم و به‌خصوص خم کردن فشارآورنده آلتِ نعوظ‌یافته به سمت پایین بسیار خطرناک است و می‌تواند باعث آسیب به بافت‌ها (تراوما) و ایجاد درد شود. برای اندازه‌گیری آلت، باید خط‌کش را از پایه آلت روی استخوان لگن (با فشار دادن چربی شکم) تا نوک کلاهک در حالت نعوظ کامل قرار دهید.

      با این حال، این بررسی قطعی نیست. برای ارزیابی دقیق علت درد و بررسی طبیعی بودن میزان انحراف، حتماً باید به صورت حضوری ویزیت بشوید.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    سلام‌وقت بخیر. من حدود یک سال پیش متوجه چند خال روی نواحی دور و تنه الت تناسلیم شدم. تعداد و حجمشون از اون‌موقع تغییری نداشته و من تک‌پارتنر بودم حتی با تیغ اصلاح نواحی تناسلیم اتفاق افتاده بود که صورتمو شیو کنم و اصلا تعداد تغییری نداشت و گفتم‌چون‌با تیغ میزنم شاید زخم کرده باشم ،، ممکنه عکسها رو ببینید و نظر بدید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)

      سلام امیرحسین عزیز. وقت شما هم بخیر.

      درک می‌کنم که دیدن این ضایعات می‌تواند نگران‌کننده باشد، اما دقت و توجه شما به تغییرات بدنتان بسیار عالی و قابل تحسین است.

      با بررسی تصاویری که ارسال کردید (image_761991.jpg و image_7619aa.jpg)، ضایعاتی برجسته، با سطح کمی خشن و نسبتاً هم‌رنگ پوست یا کمی تیره‌تر دیده می‌شوند. اینکه در طول یک سال گذشته تغییر اندازه و تعداد نداشته‌اند، نشانه بسیار خوب و اطمینان‌بخشی است و معمولاً احتمال موارد خطرناک را بسیار کم می‌کند.

      احتمالات ممکن

      با توجه به ظاهر ضایعات و توضیحاتی که درباره تک‌پارتنر بودن و استفاده از تیغ دادید، چند احتمال علمی مطرح است:

      • زائده‌های پوستی خوش‌خیم: ضایعاتی مانند کراتوز سبورئیک (Seborrheic keratosis) یا کیست‌های کوچک در ناحیه تناسلی بسیار شایع و کاملاً بی‌خطر هستند. این موارد معمولاً ثابت می‌مانند و رشدی ندارند.

      • واکنش به اصلاح با تیغ (اسکار یا کیست اپیدرمی): بریدگی با تیغ می‌تواند باعث ایجاد التهاب مزمن، موهای برگشتی به داخل پوست یا کیست‌های کوچک شود که گاهی بافت اسکار (جوشگاه) روی آن‌ها تشکیل شده و تا مدت‌ها به همین شکل باقی می‌مانند.

      • زگیل تناسلی (HPV): با وجود داشتن تنها یک شریک جنسی، ویروس زگیل تناسلی می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها در بدن به صورت خفته (بدون علامت) باقی بماند و بعداً ظاهر شود. برخی زگیل‌ها ظاهری شبیه به این ضایعات دارند و ممکن است برای مدت طولانی بدون تغییر بمانند.

  • تصویر کاربر حاج یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    سنگ مثانه ۲۰ میل دارم و می خواهم درمان کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)

      سنگ ۲۰ میلی‌متری (۲ سانتی‌متر) مثانه بسیار بزرگ است و امکان دفع خودبه‌خودی آن با دارو یا مصرف مایعات وجود ندارد. روش استاندارد برای درمان این سنگ، جراحی بسته (سنگ‌شکنی درون‌اندامی از طریق مجرای ادرار با لیزر) است. همچنین در سونوگرافی شما حجم پروستات ۳۸ سی‌سی گزارش شده که نشان‌دهنده بزرگی خفیف پروستات است و احتمالاً همین موضوع (عدم تخلیه کامل مثانه) علت اصلی تشکیل سنگ بوده است.

      با این حال، این بررسی و پیشنهاد درمانی قطعی نیست. برای تصمیم‌گیری نهایی درباره روش جراحی و بررسی همزمان وضعیت پروستات، حتماً باید به صورت حضوری توسط متخصص اورولوژی ویزیت بشوید.

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام در اثر منیت نخایی دچار احتباس شدم مشکلم برطرف شد اما احتباسم همچنان هست نوار مثانه انجام شد نرمال بود یه مدام با ماساژ مقعدی ادرار کم بیش میومد 3روزه که کامل نمیاد 3ماهه که درگیرم تخلیه هم از طریق نلاتون هست تنها قرص مصرفیم ویتامین دی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)

      سلام.

      بررسی مدارک (نوار مثانه و خلاصه پرونده) نشان می‌دهد که در اثر آسیب نخاعی (میلیت ترانسورس)، شما دچار عارضه «مثانه عصبی» شده‌اید. گزارش نوار مثانه به وضوح نشان می‌دهد که عضله مثانه شما فلج شده و قدرت انقباض ندارد (درصد فعالیت صفر) و از طرفی اسفنکتر (دریچه خروجی) نیز باز نمی‌شود؛ به همین دلیل حجم ادرار باقیمانده بسیار بالاست (۳۷۰ سی‌سی).

      در این شرایط، استفاده منظم از سوند نلاتون بهترین و حیاتی‌ترین اقدام برای تخلیه ادرار و جلوگیری از بازگشت آن به کلیه‌هاست و نباید متوقف شود.

      با این حال، این بررسی قطعی نیست. برای تجویز داروهای کمک‌کننده (مانند شل‌کننده‌های اسفنکتر) و بررسی روش‌های درمانی جدید، حتماً باید به صورت حضوری ویزیت بشوید.

  • تصویر کاربر داریوش یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    درود خسته نباشید..
    من تایکسال پیش ویگرا میخوردم خوب بود اما الان یکسالی شاید بیشتر دیگه ویاگرا میخورم بازم سفتی الت تجربه نمیکنم چکار باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)

      سلام. درک می‌کنم که این وضعیت می‌تواند نگران‌کننده باشد، اما کاهش یا از دست رفتن اثربخشی ویاگرا (سیلدنافیل) پس از یک دوره مصرف موفق، مسئله‌ای نسبتاً شایع است و جای نگرانی ندارد، زیرا راهکارهای جایگزین متعددی برای آن وجود دارد.

      دلایل احتمالی کاهش اثر ویاگرا

      • نحوه مصرف نادرست: مصرف ویاگرا بلافاصله بعد از وعده‌های غذایی سنگین و چرب، جذب آن را مختل کرده و اثر دارو را به شدت کاهش می‌دهد.

      • پیشرفت عوامل زمینه‌ای: مشکلاتی مانند چربی خون، فشار خون بالا، دیابت یا گرفتگی پنهان عروق ممکن است در این یک سال پیشرفت کرده باشند و خون‌رسانی را محدودتر کنند.

      • تغییرات هورمونی: افت سطح هورمون تستوسترون در بدن می‌تواند میل جنسی و در نتیجه پاسخ فیزیکی به ویاگرا را کاهش دهد.

      • عوامل روانی و استرس: خستگی مزمن، فشارهای کاری، یا «اضطراب عملکردی» (ترس از نعوظ ناکافی) باعث ترشح آدرنالین در بدن می‌شود که قوی‌ترین خنثی‌کننده اثر داروهای نعوظ است.

      • نیاز به تحریک جنسی: ویاگرا به تنهایی باعث نعوظ نمی‌شود و برای اثربخشی، به پیش‌نوازش و تحریک کافی نیاز دارد.

      اقداماتی که باید انجام دهید

      • اصلاح زمان مصرف: دارو را ترجیحاً با معده خالی یا حداقل ۲ ساعت پس از صرف غذا مصرف کنید و حدود یک ساعت برای اثرگذاری آن زمان در نظر بگیرید.

      • مراجعه به پزشک برای چکاپ: انجام یک آزمایش خون کامل (برای بررسی قند، چربی و تستوسترون) و بررسی وضعیت قلب و عروق ضروری است.

      • تغییر نوع دارو: در بسیاری از مواقع، پزشک متخصص با تغییر دارو از سیلدنافیل به خانواده‌های دیگر مانند تادالافیل (سیالیس) یا واردنافیل مشکل را به راحتی حل می‌کند.

      • درمان‌های جایگزین: اگر به طور کلی بدن به قرص‌ها مقاوم شده باشد، متخصص اورولوژی درمان‌های بسیار مؤثری مانند شاک‌ویو تراپی (ESWT)، تزریق موضعی دارو یا استفاده از دستگاه وکیوم را پیشنهاد خواهد داد.

       

  • تصویر کاربر Aaaa یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    با سلام.من آلتم در حالت خواب حدود ۶سانت)کوچکه)
    ودر حالت نعوظ طبق عکس.لطفا بگین طول و قطرم چنده؟
    ب نسبت اطرافیان اندازه آلتم کوچکتره و همین افسردگی و اضطرابم رو تشدید کرده.لطفا راهنمایی کنید چون همین مساله مانع ازدواج و رابطه جدید شده برام
    لفطا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)

      سلام.

      متأسفانه عکسی ضمیمه نشده است که بتوانم طول و قطر را در حالت نعوظ ارزیابی کنم. با این وجود، طول ۶ سانتی‌متر در حالت خوابیده معمولاً در محدوده طبیعی قرار دارد؛ معیار اصلی اندازه در حالت نعوظ است و مقایسه ظاهری با دیگران اغلب خطای دید بوده و تنها باعث اضطراب و کاهش اعتمادبه‌نفس شما می‌شود.

      با این حال، این بررسی قطعی نیست. برای معاینه و اندازه‌گیری دقیق علمی و همچنین دریافت مشاوره لازم جهت رفع این نگرانی‌ها، حتماً باید به صورت حضوری ویزیت بشوید.

  • تصویر کاربر مادر یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من از بچگی شمارا با قران خواندن در تلویزیون دیدم من به ویزیت تلفنی شما نیاز دارم خواهش میکنم راهنماییی کنید واینکه دخترم در هشت سالگی بدون هیچ سابقه بیماری دچار ورم بدن بعد از بیماری ویروسی شد که در ازمایش ویروس ای وی بی تشخیص داده شد بسترسی شد البومین گرفت پردنیزلون پنجاه خورد کنترل شد دوباره برگشت عود .سل سیپت خورد یک سال کمی کنترل کرد تا پروگراف یکیک میلی صبح یک میلی شب اغاز شد تا در ده سالگی خواستن کمتر کنند نشد پروگراف چهار میلی در روز شد بعد سه میلی در روز دو ونیم سال اصلا بستری نشد تا اینکه دکتر ارش عباسی در تهران ویزیت تلفنی کردند وگفتند که چون بیشتر از دو سال پروگراف خورده باید قطع شود مرولیک بخورد تعود داشت با پردنیزلون برطرف شد شاید میخواست بدن با مرولیک کنترل شود که بیماری ویروسی گوارشی گرفت شدید ورم واضافه وزن هشت کیلو بستری شد روزی شصت میل البومین گرفت وسفتریاکسون تا در شش روز مرخص شد الان سفکسیم میخوره دکتر عباسی گفتند ببریم تهران بیوبسی شما را بخدا شما هم صلاح میدانید اگر بردیم شما چه دکتری پیشنهاد میکنید کدام بیمارستان که یک بیوبسی ایمن وبی خطر با جچواب ازمایش درست بگیریم فشار دخترم همیشه 11 روی 7 است وقدش 149 ووزنش 45
    رندوم پروتیین به کراتین در بیمارستان 18 بود وکف خیلی زیاد وحجم ادرار مناسب بعد از دریافت البومین ولازیکس ادم از بین رفت ولاغر شد
    شمارا به ایه های قران خدا قسم
    کمک کنید ما شهرستانیم ودر چهار سال دخترمان نتوانستیم تهران بیاوریم من هم در 42 سالگی بهد یک سال از شروع بیماری دخترم متوجه شدم که دفع پروتیین دارم عدد ان 300 هست با خوردن قرص فشار والسارتان 80 ورزواستاتین 10 چربی در حد نرمال پتاسیم ومنیزیم نزدیک حداقل فشار 130 روی نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)

      سلام

      با توجه به طولانی شدن بیماری دخترتان، عودهای مکرر و سابقه مصرف طولانی‌مدت داروهای کاهنده ایمنی (مثل پروگراف)، پیشنهاد انجام بیوپسی (نمونه‌برداری کلیه) برای تشخیص دقیق نوع آسیب بافتی کاملاً منطقی و علمی است. در مورد دفع پروتئین خودتان نیز ادامه مصرف داروهایتان و پیگیری منظم الزامی است.

      با این حال، این توصیه‌ها به هیچ وجه قطعی نیست. برای انتخاب یک مرکز مجهز و ایمن جهت بیوپسی در تهران و همچنین بررسی دقیق‌تر وضعیت کلیه‌های خودتان و دخترتان، حتماً باید به صورت حضوری توسط پزشک فوق‌تخصص کلیه (نفرولوژیست) ویزیت بشوید.

  • تصویر کاربر کیان یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر.من ۲۰ ساله هستم و حدود ۱۰ ماه پیش دچار درد ناحیه پرینه شدم که از ریشه الت پشت کیسه بیضه تا خود الت درد و گرفتگی و حس سنگینی داشتم و تاخیر در شروع ادرار هم برام پیش اومد که قرص باکلوفن۱۰ و ترازوسین۲ برام تجویز کردند. درد و گرفتگی بهتر شده اگرچه کامل از بین نرفته و حس تیرکشیدن و درد بعضی مواقع هست و همینطور تاخیرم هم کمتر شده از ۸ الی ۱۰ ثانیه شده ۲ الی ۴ ثانیه اما کامل برطرف نشده. rug انجام دادم که نوشته smooth border severe narrowing در پروگزیمال سگمان بولبار اورترای قدامی مشاهده گردید که میتواند یافته artificial (bulbocavernosus spasm) و یا urethral stricture باشد. بعد از اون سیستوسکوپی انجام دادم که تشخیص بر اون بود که تنگی مشاهده نشده و ترابکولاسیون خفیف دیده شده.
    سونوگرافی هم انجام دادم و گفت مثانه و کلیه همه چی طبیعیه. حدود ۳ ماه دارم داروها رو مصرف میکنم باید تغییرشون بدم ؟ تشخیص شما چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)

      سلام.

      با توجه به رد تنگی مجرا در سیستوسکوپی، درد و تأخیر ادرار شما ناشی از اسپاسم عضلات کف لگن (سندرم درد لگنی مزمن) است که در عکس RUG نیز به‌صورت اسپاسم دیده شده است. داروهای فعلی به درستی تجویز شده‌اند، اما چون پس از ۳ ماه علائم کاملاً برطرف نشده، احتمالاً به تغییر دوز دارو یا انجام فیزیوتراپی کف لگن نیاز دارید.

      با این حال، این بررسی قطعی نیست. برای ارزیابی دقیق‌تر و تغییر نسخه دارویی، حتماً باید به صورت حضوری ویزیت بشوید.

  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام من یک بار برای این زگیل ها پیش دکتر رفتم و گفتن hpv نیست و میتونی لیزر کنی
    تقریبا شش سال پیش معاینه شدم
    اما به تازگی چند تا زگیل تو کشاله ران و پشت کمرم در حد سه چهار تا مشاهده کردم
    میتونه خطرناک باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)

      با توجه به تصویری که ارسال کرده‌اید، ضایعاتی شبیه به مولوسکوم کانتاتیوزوم (Molluscum Contagiosum) دیده می‌شود. این بیماری یک عفونت ویروسی پوستی شایع است که معمولاً به صورت پاپول‌های کوچک، گنبدی شکل و گوشتی یا مایل به بنفش، اغلب با یک فرورفتگی مرکزی، ظاهر می‌شود.

      مولوسکوم کانتاتیوزوم به طور کلی خطرناک نیست و یک بیماری خود-محدود است، به این معنی که در افراد دارای سیستم ایمنی سالم، ضایعات معمولاً خود به خود و بدون نیاز به درمان در عرض چند ماه تا یک سال از بین می‌روند.

      با این حال، این بیماری مسری است و می‌تواند از طریق تماس مستقیم پوست به پوست، از جمله تماس جنسی، منتقل شود. همچنین، این ویروس می‌تواند از طریق وسایل آلوده مانند حوله یا با دست زدن و خراشیدن ضایعات، به سایر نقاط بدن (مانند کشاله ران و پشت که ذکر کردید) یا به افراد دیگر سرایت کند.

      با توجه به ظاهر شدن ضایعات جدید در سایر نقاط بدن، ضروری است که برای معاینه حضوری و تشخیص قطعی به یک پزشک متخصص پوست یا اورولوژیست مراجعه کنید. پزشک ممکن است درمان‌هایی مانند کرایوتراپی (سرما درمانی)، لیزر، کورتاژ یا درمان‌های دارویی موضعی را برای از بین بردن سریع‌تر ضایعات و جلوگیری از انتشار آن‌ها توصیه کند.

      تشخیص ۶ سال پیش که این ضایعات HPV نیستند، ممکن است در آن زمان درست بوده باشد، اما ضایعات فعلی نیاز به ارزیابی جدید دارند. از تشخیص و درمان خودسرانه پرهیز کنید.

  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۱ مهر ۵( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چندروزی میشه که اصلا آلتم بلند نمیشه یعنی هیجوره بلند نمیشه ۳۱ سال سن دارم تا حالا سابقه نداشته اینجوری بشه خیلی دارم عذاب میکشم بگید چیکار کنم داره زندگیم به مشکل میخوره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مهر ۵( 2 هفته پیش)
      سلام سابقه چه بیماری هایی دارید و اینکه جدیدا داروی خاصی مصرف میکنید یا خیر؟ در حالت کلی ابتدا باید یک آزمایش چکاپ داده بشه و بعد با سونوگرافی عروق آلت تحت بررسی قرار بگیره تا بعد به دنبال درمان باشیم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۵ آذر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید
    بنده 55 ساله و متاهل هستم
    حدود 6 - 7 ماهی است که دچار اختلال نعوظ هستم ولی در ضمن هم اکنون با مشکلات زیر دست و پنجه نرم می‌کنم
    همسرم 25سالی است که دچار افسردگی است و قرص سیتالوپرام و کلوزاپین مصرف می‌کند تمایل جنسی آنچنانی ندارد
    وخودم دیسک کمر و تنگی کانال نخاعی دارم، و حدود 30 روزی است که متوجه شده ام فشارخون بالی 16 دارم وبا مصرف قرص والواسپ کنترل شده است و همچنین حدود 30 سالی است که کم کاری تیروئید داشتم و با دارو کنترل شده است
    ناگفته نماند مشکل اصلی بنده مشکل روحی و روانی است که فرزند بزرگم که پسر 23ساله است برام به وجود آورده است
    از قبيل :دیی آمدن به خانه، سیگار کشیدنش،فحاشی ودشنام دادن به من و مادرش، عدم حرف شنوی وهمکاری با ما و....
    در ضمن بنده ازسیگار وقلیان و مشروبات الکلی به شدت متنفرم
    لطفاً مرا راهنمایی بفرمائید که چکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ آذر ۴( 10 ماه پیش)
      علت اصلی اختلالات نعوظ مسائل روحی و روانی هست اینکه رابطه جنسی منظم هم ندارید موثره حتما با متخصص قلب از نظر تغییر داروی فشار خون مشورت کنید و جهت شروع تادالافیل به صورت مقطعی قبل از رابطه اجازه مصرف بگیرید
  • تصویر کاربر ن جمعه ۲ آبان ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام. آقای پنجاه و هفت ساله متأهل و صاحب دو فرزند با مشکل نعوظ برای مدت چند سال و از بین رفتن میل جنسی برای حدود یک سال مراجعه کرده آمد. آزمایش ها شامل CBC,BUN,creatinine,TG,cholesterol,,FBS,magnesium,vitamin D, vitamin B12,liver function test(including GGT), prolactin, estradiol,TSH در طیف نرمال هستند. تستوسترون با حداقل مقدار طبیعی 2.5, در بیمار 2.6 می باشد. پرسش بیمار این است که آیا باید تستوسترون مصرف کند یا نه و اگر پاسخ مثبت به چه مقدار و تا چه مدت باید مصرف شود. دوم این که خواهشمند است در مورد درمان هر دستور و راهنمایی که دارید بفرمایید. با سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آبان ۴( 11 ماه پیش)
      دیابت یا فشار خون دارید؟ دارویی مصرف میکنید؟ تمایل جنسی دارید ولی اختلال نعوظ دارید یا اصلا هیچ تمایلی به رابطه جنسی ندارید؟
  • تصویر کاربر م شنبه ۱۹ مهر ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من به فرموده شما مدتی (یک دوره یک ماهه و یک دوره سه ماهه)سرترالین استفاده کردم کمی بهتر شدم ولی خیلی تاثیر زیادی نداشت
    فرمودین اسپری تاخیری استفاده کنم که با استفاده از اسپری لیدوکائن روی کلاهک و خوردن سرترالین ۳ تا ۶ ساعت قبل رابطه خوبی دارم حتی ۲۰ دقیقه و بیشتر
    ولی اگه اسپری استفاده نکنم زود ارضا میشم
    امکان داره علتش حساسیت کلاهک باشه
    چون وقتی کمی بیحس میشه زمان رابطه زیاد میشه؟
    اگر امکان داره راهنمایی کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 1 سال پیش)
      علتش حتی اگر حساس بودن کلاهک آلت هم باشه باز کاری نمیشه کرد
    2. تصویر کاربر م پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 1 سال پیش)
      استفاده هفته ای دو تا سه بار از اسپری لیدوکائین ضرر یا عوارضی نداره؟
    3. تصویر کاربر م پنجشنبه ۱۷ مهر ۴( 1 سال پیش)
      ممنون
      استفاده از لیدوکائین بصورت هفته ای دو تا سه بار عوارض یا ضرری نداره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۴( 1 سال پیش)
      خیر ضرری نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرناز جمعه ۲۸ شهریور ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده کلا بایک نفر تو رابطع بودم ک اونم دخول نداشتیم شیش ماهم از اخرین رابطمون گزشته چند روز پیش تو حمام متوجه شدم یه برامدگی گوشتی اطرافم مقعدم هست نگران شدم نه درد داره نه خارش میتونید کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      باید عکس واضح تر بدین
  • تصویر کاربر R دوشنبه ۲۴ شهریور ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    دکتر من ۲۰سالمه زودانزالی خیلی شدید دارم به حدی که حتی قبل از تماس گاهی اوقات ارضا میشم میخواستم بدون این غیرعادیه هیچ راهی براش وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      رابطه جنسی داشتید تا حالا؟
    2. تصویر کاربر R پنجشنبه ۲۰ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      نه انقد شدیده که اصلا نمیشه رابطه داشت
    3. تصویر کاربر R پنجشنبه ۲۰ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      نه انقد شدیده که اصلا امکانش وجود نداره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      ابتدا ازروش های بی حسی موضعی استفاده کنید اگر بهتر نشد درمان دارویی لازم خواهد بود
    5. تصویر کاربر R جمعه ۲۱ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      دکتر ممکنه دیگه مشکل رفع نشه دائمی باشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      رفع خواهد شد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر داوود پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام من مدتی است که آلتم سفت میشودبعدازچنددقیقه شل میشودوزودانزالی دارم میشه یه راه حلی برام نشون بدیدیاچکاربایدکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ نعوظ صبحگاهی دارید؟
  • تصویر کاربر Aa دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام من ۴ ساله دو تا خال گوشتی رو التم هست و هیچ تعقیری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      باید نمونه برداری بشه مشکوکه
    2. تصویر کاربر Aa دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      چه جوری باید پیگیری کرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۴( 1 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید نمونه برداری انجام بدن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۸ مرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام ، بعداز ترک مواد تریاک حدود ۲۰ روز قطع دارو کردم زیر نظر دکتر و حالم عالی فقط زودانزالی شدید دارم چون خانمم هم از مصرفم بی خبر بوده الان نسبت با این مشگل بشدت نگرانه چه داروی استفاده کنم ، مریضی خاصی هم ندارم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ مرداد ۴( 1 سال پیش)
      داپوکستین ۶۰ میلی گرمی دو ساعت قبل رابطه استفاده کنید
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۱۷ مرداد ۴( 1 سال پیش)
      داپوکسین ۳۰ قبل استفاده کردم زیاد تاثیر نداشت .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۴( 1 سال پیش)
      دوزش رو بیشتر کردیم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام یه دونه ریز روی پوست آلت و دونه هایی دور کلاهک و زیر کلاهک ظاهر شدن آیا این موارد زگیله ؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 1 سال پیش)
      خیر هیچ کدوم از ضایعات زگیل نیستند
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ تیر ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    باسلام
    چهل وسه ساله و متاهل و داری زودانزالی شدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۴( 1 سال پیش)
      بیشتر توضیح بدین
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب