کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شکاف‌ های کوچک است. در این راستا عمل لاپاراسکوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌کند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریکوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

واریکوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۵ شهریور ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    باسلام.
    میخواستم بدونم که ورزش های شکم و همینطور اسکات پا و بارفیکس برای واریکوسل ضرر دارند و باعث بیشتر شدنش میشوند؟
    و یا کلا ورزش هایی مثل شنا هم ضرر دارند برای واریکوسل؟
    16 سالو نیم سن دارم.
    باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر احمدرضا پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام من پونزده سالمه واریکوسل گرید یک دارم وقبل از آن به بستکبال میرفتم که تمرینات بسیار قدرتی وسنگین داشتم و حالا میخواهم به بدنسازی برم دکترم گفته واریکوسل خفیفه مشکلی نداره بری میخواستم بدونم آیا باید چیزی رو رعایت کنم چون من علاقه به وزنه های سنگین زدن دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      نياز به كاري نيست
  • تصویر کاربر یحیی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    باسلام من وخانمم 3ساله اقدام برای بارداری کردیم که هنوز نتیجه ای نگرفته ایم ازمایش اسپرم دادم که مشخص شد حرکت اسپرم من ضعیفه،سنوگرافی دادم که نشون داد واریکوسل ازنوع گرید 1 دارم چندین دکتر تو مراکز ناباروری مراجعه هم کردم که بعد ازمعاینه دستی بعضی هاشون میگن عمل میخاد بعضی هم میگن خفیفه نیاز نداره ،نظر شما چیه عمل کنم یانه ؟اگه عمل کنم چه نوع عملی رو سفارش میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر رجبی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر
    من واریوسل دارم یک طرف در جه یک و طرف دیگر درجه 2 آزمایش اسپرم دادم تعداد اسپرم هام خوبه ولی 97 درصد شکل نامناسبی دارند. شما پیشنهاد جراحی می کنید؟ مجرد هستم.بعد یه درد خفیفی هم زیر بیضه چپم دارم .به یک پزشک که مراجعه کردم گفت یک کیست کوچکی طرف چپت هست کاری باهاش نداشته باش.ولی تو سونوگرافی چیزی نشون نداده
    می خواستم هزینه عمل رو بدونم چقدر میشه البته عملی که عوارض نداشته باشد. بیمه نیرو های مسلح هستم
    جواب آزمایش هام رو هم جهت تصمیم گیری براتون می زام باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام من تو سوالم اسمم نوشتم خواهشا پستمو نذارید همه ببینند
    اگه هم گذاشتین اسممو پاک کنید بذارید
    مرسی که به سوالهای ما وقت میذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      چشم
  • تصویر کاربر واریکوسل چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد اقای دکتر من جوانی بیست و چهار ساله هستم که واریکوسل یک طرفه گرید سه داشتم و بیضه سمت چپ هم کوچیکتر از سمت از راست بود و میخاستم برم سربازی که اونجا بعد از معاینات بهم گفتن که این بیماری رو دارم و بهم گفتن که باید عمل کنی سه ماه پیش عمل کردم و حالا معافم کردن از سربازی داخل کیسه بیضه سمت چپم مقدار زیادی رگ هست که تقریبا میشه گفت از قبل بیشتر شدن و احساس میکنم بیضه چپ کوچیکتر از قبل شده و بعضی اوقات هم درد خفیف دارم هم بیضه چپ و هم راست سوالم اینه که وضعیت من الان چطوریه ایا طبیعیه که بیضه کوچیکتر باشه
    در ضمن من یه دفعه دیگه سوال کرده بودم که متاسفانه چون کد رهگیری مو گم کرده بودم نتونستم ببینم جوابی بهم دادین یا نه

    با عرض معذرت و تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      ديگر نياز به عمل نبست
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از اینکه وقت میگذارید.
    من ماه پیش خدمت رسیدم جواب سونو واریکوسل گرید a رو به همراه بک فلو خون نشون میداد یه جراح دیگه قبل ازشما گفته بود باید هر چه سریعتر عمل بشم اما شما فرمودید لازم نیست.
    اول این که اگر مشکلی بابت بچه دار شدن ایجاد نکنه تا آخر عمر احتیاج به عمل هست یا نه؟
    دوم اینکه اون درد های شدید بیضه به خاطر همین واریکوسل بوده؟
    و سوم اینکه پزشک قبلی روی بک فلو خیلی تاکید می کردن که به خاطر بک فلو باید حتما عمل بشه بالاخره چه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      به حرف من اعتماد کنید
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۶ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر بنده دارای واریکوسل سمت چپ گرید3 میباشم و در ناحیه سمت چپ از بیضه تا کلیه سمت چپ دچار درد میشوم که باعث دل درد میشود که آزمایش کلیه هم از طریق خون و سونوگرافی داده ام ک مشکلی نبوده - راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      تنها درمان جراحي است بهترين ميكرو سرجري بايد بياييد معاينه كنم
  • تصویر کاربر میناطلایی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    باسلام.همسرم روز سوم که ازنزدیکی میگذشت ازمایش اسپرم داد و تعداد ان4.43میلیون بود پیش دکتر زنانم که رفتم گفت خییلی کمه وبه روش عادی باردارنمیشی وباید ای وی اف شی..البته ویتامینسی250 و ویتامین ای100 و قرص اومیید روزی یه دونه و قرص کارنیمکس (ال کارنیتین)بعداز هروعده غذا یکی
    اگراینا نتیجه نداد گفت ای وی اف شم
    ایا به نظر شما قابل درمان نیست؟؟؟؟؟
    درضمن همسرم اعتیاد به هیچ مواد مخدر و سیگار وحتی قلیون هم ندارد.ازمایشات و سونوگرافی من هم نرمال وخوب بودن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
      موافق نظر دكتر هستم
  • تصویر کاربر Hossein شنبه ۷ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من واریکوسل دو طرفه دارم سمت چپ 3 سمت راست 2.7 هست جواب آزمایش هم خوب بود آیا نیاز به عمل جراحی دارم یانه
    1. تصویر کاربر Hossein شنبه ۷ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام خسته نباشید من ۲۵سال دارم واریکوسل دو طرفه دارم پارسال دو بار آزمایش اسپرم دادم که هر دو بار نرمال بود الان یک سال و نیم بود که کلا درد نداشتم تازگیا درد بیضه چپم قابل تحمل نیست در حالت ایستاده درد ندارم، ولی وقتی روی صندلی یا زمین میشینم بیضه چپم درد میکنه به نظر شما عمل کنم بهتره یا باز آزمایش بدم لطفا جواب بدین ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      باید معاینه کنم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر