کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شکاف‌ های کوچک است. در این راستا عمل لاپاراسکوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌کند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریکوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

واریکوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بهزاد چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از توجه شما
    لطفا جواب آزمایش اسپرم اینجانب را نیز تفسیر بفرمایید.متشکرم
    volum 9h
    color milky
    viscosity normal
    apearance opague
    liquifaction 35
    ph 8
    sperm count 29
    grade a 5
    grade b 10
    grade c 20
    grade d 65
    normal morphology 15
    abnormal morphology 85
    head deficiency 70
    neck deficiency 10
    tail deficiency 5
    rbc 0-1
    wbc 0-1
    agglutination +1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      حرکت کم است
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب و خسته نباشید می خواستم بدونم طولانی شدن سیاهی چشم بعد از نزدیکی به خاطر واریکوسل می تواند باشد یاخیر - و اینکه ایا ممکن است پیچیدگی بیضه وجود داشته باشد و بیضه خشک نشود و فقط کوچک شود چون من در کشاله ران احساس درد دارم وگاهی اوقات حالت استفراغ و تهوع
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      ارتباطی به هم ندارند
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    لطفا جواب دهید حدود دو ماه پیش خدمت شما واریکوسل گرید سه سمت چپ عمل باز کردم رگ درون بیضه من هنور هست و هنگام انزال همچنان منی جهشی ندارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام طبیعی است
  • تصویر کاربر دهقانی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام.
    من قصد ازدواج دارم. میخواهم قبل از ازدواج از سلامت خودم از طریق آزمایش خون مطمین باشم. تاکنون رابطه جنسی نداشته ام. چه آزمایش خونی برای چک کردن بیماری های مربوط به اندام تناسلی باید انجام دهم؟ آیا پزشک عمومی میتواند چنین آزمایشاتی را بنویسد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      بله
  • تصویر کاربر ارشادی پنجشنبه ۱ مرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر و وقت شما بخیر؛
    یکبار برای بارداری اقدام نمودیم که متاسفانه به دلیل حاملگی خارج رحمی همسرم یکی از لوله های ایشان را به علت تشخیص دیر هنگام برداشتند، و هم اکنون برای بارداری مجدد قصد اقدام داریم و به همین منظور بنده آزمایش اسپرم دادم که نتیجه به شرح ذیل شده است، لازم است عرض کنم که اینجانب بنابر معاینات و سونوگرافی های صورت پذیرفته مشخص شد دارای واریکوسل گرید 1 هستم و 33 سال سن دارم.
    semen volum 2 ml
    semen ph 7.60
    sperm density 15.09 mill/ml
    motile sperm 52.45%
    progresive sperm 47.55%
    normal morphology 60.00
    abnormal morphology 40
    در مقابل کلیه موارد فوق کلمه نرمال ثبت شده است.
    rbc 0-1 نرمال
    abnormal spermatogenic (hpf)2-4
    wbc 0-1 نرمال

    rapid progresive 22.38
    slow progresive 25.17
    non progresive 4.90
    immotile 47.55
    در حال حاضر نزدیک به یک ماه و نیم است که اسید فولیک و ویتامین سی و ای به همراه wellman مصرف می کنم.
    آیا به روش طبیعی احتمال باروری وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      جواب شما خوب وقابل قبول است
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر :اقای دکتر من واریکوسل نوع سه دارم بیضه سمت راست من کوچک شده ، هنگام لمس در بعضی نقاط احساس در میکنم . رفتم دکتر ازمایش اسپرم داده ، من مایع منی رو میتونم تولید منم . مقدارش به نظرم نرمال هست ، ایا با وجود این باز هم میتونم مشکوک به عدم تولید اسپرم باشم ؟؟رنگ مایه منی در مواقعی که زود به زود خود ارزایی میکنم سفید شیری هست اما بعد دو سه هفته سفید بی رنگ میشه . اقای دکتر حالت نمرمالش چه رنگی هست؟؟؟ ممنون میشم از نگرانی بیرونم بیارید ....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 9 سال پیش)
      اگر نگرانی ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر anvar جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشی حضور جناب دکتر کرمی عزیز
    بنده شش ماه قبل عمل سنتی واریکوسل سمت چپ را انجام دادم بعد ار عمل درد بیضه ام بیشتر شد چند بار هم به دکترم مراجعه کردم گفتند که طبیعیه در حالی که قبل از عمل شدت درد کمتر بود. حالا چند روزیه که دردش بیشتر هم شده بیضه ی سمت چپ هم همچنان پایینه. دیگه خیلی نگرانم کرده نمیدونم بازم طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      أصلا نگران نباشيد
  • تصویر کاربر زارع چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام
    شوهر من تعداد اسپرماش39.00 و حرکت اسپرماش7.09 هستش آیا امیدی به درمانش هست و چه زمانی طول می‌کشه که به حد طبیعی برسه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      واریکوسل دارد؟
    2. تصویر کاربر زارع یکشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام نمیدونم فعلا جواب آزمایشاتش نیومده
    3. تصویر کاربر زارع دوشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر شوهرم امروز معاینه شد و جواب آزمایش اومد دکترش گفتن واریکوسل خفیف دارن ولی اسپرماش و حرکتشون خیلی ضعیفه حالا بنظر شما چه دارویی مصرف کنن بهتره
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      نتیجه اسپرمشان را بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام دکتر: بنده عمل واریکوسل چپ انجام دادم اما درد بیضه خوب نشده وهم ین طور واریکوسل درجه 1در سمت راست دارم لذا بنده را دراین امر راهنمایی فرمایید وایا همبستری با خانم مشکل ایجاد مشکلی ایجاد می کند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      نه درد طبیعی است
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۲۹ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    مردی 42ساله ام ،2سال قبل خانمم سقط داشت ومن مرتبا آز دادم،آخریش به شرح زیر است:volume 1/8
    Count 70
    Non motile l 60
    Sl motility 'll 20
    Fast motil lol 20
    Abnormal forms 30
    Deform neck 5
    Round head 10
    Small head 10Defo
    rmed head
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
      خوبه ارتباط سقط با ازمایش وجود ندارد
    2. تصویر کاربر منصور شنبه ۲۹ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
      ممنون از شما،میشه بگید با این وضعیت ميتونيم بچه دار بشیم؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر