کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شکاف‌ های کوچک است. در این راستا عمل لاپاراسکوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌کند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریکوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

واریکوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رحیمی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    ضمن تشکر بابت پاسخ سوال قبل
    استدعا دارم دقیقا بفرمایید طبق تعرفه یعنی چقدر تا بنده امادگی داشته باشم
    بنده بیمه تامین اجتماعی هستم
    بسیار سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
      نمیدانم
  • تصویر کاربر المیرا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.دکتر من عمل واریکوسل نزد شما انجام دادم و اسپرم هام هم ضعیف بودن شما دوقرص کلومفین و قرص دیگه ای که برای تحریک اسپرم هست برای من تجویز نمودید حال نمیدانم مصرف قرص ها را بلافاصله بعد از عمل شروع کنم یا بگذارم سه ماه قبل از اقدام به بارداری زیرا من دوهفته پیش عمل کردم و شش ماه دیگر قصد اقدام دارم قرص را الان بخورم یا بگذارم سه ماه اینده ؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      شروع کنید
  • تصویر کاربر حجت دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام
    لطفاً اگه ممکن هست قیمت جراحی واریکوسل (لاپاراسکوپی و میکروسرجی) را بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      تعرفه
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 746 مشاهده پرسش
    سلام .
    بعد از مراجعه به متخصص کلیه و مجاری ادراری متوجه شدم واریکوسل دارم و دکتر گفت که تنها راه درمان آن جراحی است .
    در طب سنتی درمان هایی نظیر حجامت و بادکشی و زالو درمانی و موارد زیر برای درمان واریکوسل وجود دارد
    در طب سنتی: در این مورد با اصلاح مزاج و انجام حجامت و تنظیم تغذیه معمولا تا گرید 2 درمان میشود.
    1- اصلاح مزاج و تنظیم تغذیه
    2-مصرف صبحانه مفصل و شام سر شب و نهار نصفه
    3-عرق شاهتره روزی یک لیوان
    4-انجیر شبی 7 عدد میل شود
    5-دمکرده اسطوخدوس شبی یک لیوان
    6-حجامت عام و کمر و ساقین
    7-مالیدن روغن کنجد روزی سه مرتبه روی بیضه ها تا 40 روز
    8-پرهیز از مصرف غذاهای مضر

    آقای دکتر به نظر شما آیا این درمان ها را انجام بدهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 9 سال پیش)
      اصلا سر کاری است
  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من همانطور که دستور فرمودید سونوگرافی بیضه انجام دادم و نتیجش این شد
    بیضه راست 41*20 و بیضه چپ 39 * 22
    اپیدیدیم دو طرف دارای شکل و اندازه طبیعی
    تصویر Mass یا ضایعه cystic در بیضه ها مشهود نیست
    دیاتاسیون شبکه وریدی pampniform هر دو طرف در طی مانور والسالوا و حالت ایستاده مشهود است
    به طوریکه قطر آن در سمت چپ در حالت rest 3 میلیمتر و در حالت ایستاده 3.5 میلیمتر میرسد واریکوسل گرید 2 مطرح است در سمت راست نیز در حالت rest 2 میلی متر در حالت ایستاده2.4 میلیمتر است
    در اسکروتوم ضایعه فضا گیر مشاهده نشده
    لطفا بفرمایید من چه باید بکنم بنده 31 ساله و مجرد هستم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 9 سال پیش)
      ازمایش اسپرمتان چطور است
    2. تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 9 سال پیش)
      دکتر سلام اینو هنوز آزمایش ندادم اگه لازم هست انجام بدم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شقایق جمعه ۱۲ دی ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام استاد
    شقایق هستم دانشجوی دندانپزشکی شهید بهشتی
    سوالی خدمتتون داشتم
    نامزدم امروز عمل واریکوسل چپ درجه 2دارن احتمال میدم عمل باز انجام بشه برای ایشون
    چون ایشون سرباز هستن عملشون در بیمارستان مربوطه انجام میشه
    سوالم اینه که بعد از عمل اطرافیان چه کاری بایستی برای ایشون انجام بدن
    چه مراقب هایی لازمه که انجام بدم؟
    با تشکر از لطفتون
    سبز باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام و تشکر بعد از عمل استراحت نسبی فقط کافی است
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ دی ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی عزیز.ببخشید اقای دکتر سئوالی داشتماگه راهنمایی کنیید ممنون میشم من رفتم دکتر ارولوژی ودکتر فوق بهم قرص ال-کارنیتن .وکیو100 پلاس برام نوشته .رفتم بگیرم 157هزار تومان میشد نگرفتم به نظر شما واجبه با داشتن واریکوسل گرید 3 دو طرفه گرفت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 9 سال پیش)
      اثر ندارد
  • تصویر کاربر موسوی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من تقریبا نه روز پیشعمل واریگوسل دو طرفه انجام دادم و دوبار حموم کردم و متوجه شدم که جای عمل کبود شده موردی که ندارد به دکتر سربزنم یا نه در ضمن کی میتوانم با زنم نزدیکی کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 9 سال پیش)
      با دكترتان در ارتباط باشيد
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کریمی خسته نباشد سئوالی که داشتم اینه ایا میشه با داشتن واریکوسل باز احتمال بارداری همسر شد؟چون من فعلا وضعیت مالی خوبی ندارم باید چند ماهی را صبر کنم تا پس انداز کنم برای هزینه عمل .و ایا مشکلی پیش نمیاد برای فاصله انداختن عمل؟در ضمن ما 11 ماه میشه جلوگیری رو قطع کردیم ؟ازمایش سنو دادم وگرید 2 در ناحیه سمت چپ و کیست 22.5 م م مشهود بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 9 سال پیش)
      بیا با دفترچه کارتان را انجام میدهم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جنابعالی. مشکل بنده این است که حدود 20 روز عمل واریکوسل بیضه چپ انجام دادم .الان بیضه عمل شده خیلی بزرگ شده با اینکه استراحتم نیز خوب بوده است. و بعد از اینکه از روی صندلی پا میشم احساس سنگینی در بیضه چپم می کنم.ایا علتش هیدروسل است یا این بزرگی بعد عمل طبیعیه. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 9 سال پیش)
      طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر