کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شکاف‌ های کوچک است. در این راستا عمل لاپاراسکوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌کند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریکوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

واریکوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    واریکوسل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      سوالتان چيست؟
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۲ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      دکتر اواخر بهمن 95 سوناگرافی کردم و در بیضه راست واریکوسل گرید یک و در بیضه چپ واریکوسل گرید دو داشتم ولی هیچ دردی نداشتم سپس تست اسپرم دادم و خدا رو شکر مشکلی نداشتم ولی الان حدود یک هفته است که بعد زدن حرکات شکم در بدنسازی و ایستادن در باشگاه بعد از حرکات شکم چند ثانیه ای یه مقدار درد در بیضه سمت چپ دقیقتر می شه بالای بیضه چپ یعنی در رگ هایی که یه مقدار متورم هستن دارم البته درد شدید نیست و خفیفه و گاهی اوقات در روز های عادی هم یک درد خیلی خیلی خفیف در همان ناحیه دارم.
      دکتر 23 ساله و مجرد هستم می خواستم بدانم به عمل نیاز دارم 😰 یه مقدار استرس گرفتم
      اگر عکس ازمایش اسپرم و سوناگرافی لازمه هم بفرستم براتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام بهتر است١-ازمايش اسپرم دهيد٢-معاينه وسونوگرافي بيضه انجام دهيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من برای معاینه و چکاب میخوام بیام مطب شما ميخواستم بدونم همون روز نوبتم میشه یا نه چون راهم دوره باید همون روز نوبتم بشه،من واریکوسل چپم رو عمل کردم الان بیضم خیلی کوچیک شده در ضمن در بیضه راست هم درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      بهتر است به دكتر خودتان مراجعه نمتييد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      نماييد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بینام یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خشته نباشید من یه سوال داشتم . من حدود یک ماه و ده روزه که عمل واریکوسل کردم میخواستم بدونم بلند کردن اجسام سنگین 5تا10 کیلو ایرادی داره خواهش میکنم راهنمایی کنین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      نه مشكلي نداره
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3376 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    ببخشید اقای دکتر سایز بیضه های من به این صورته :
    چپ:44* 20 mm
    راست :41*19 mm
    و همچنین واریکوسل دوطرفه گرید یک 2.7 mm هنگام مانوور واسولوا دارم. و آزمایش منی من نرمال هست و قوام بیضه ها هم طبیعی است

    ایا اندازه بیضه های من طبیعی است؟
    چند درصد امکان داره در آینده بدلیل واریکوسل این سایز کوچکتر هم بشود؟
    بینهایت سپاس گذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      گوچك نميشود
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      خیلیخیلی ممنون اقای دکتر
      سایزشون هم طبیعیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      واقعا ممنونم اقای دکتر سال نو هم مبارک باشه
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      تشكر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اميررضا سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام دكتر وقتتون بخير من يكسري مقاله راجب واريكوسل خوندم و احساس ميكنم مقداري رگ كنار بيضه ها وجود داره چطور بايد مطمئن بشم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر عادل جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جنابعالی

    بنده 25 ساله بوده و بعد از انجام سونوگرافی واریکوسل دو طرفه تشخیص داده شد..همچنین آزمایش اسپرم صورت پذیرفت..میخواستم بدونم درصد اینکه نابارور باقی بمونم چقدر هست..

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر عادل جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام و عرض ادب

      بی نهایت سپاس

      امروز سه روز میشه که عمل واریکوسل رو انجام دادم..ممنون از راهنمائی شما؛ بسیار دلگرم شدم...


      با آرزوی سلامت برای جنابعالی

      سال نو پیشاپیش مبارک
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 59519 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    من یک بار عمل واریکوسل چپ ک گرید سه بود انجام دادم و باعث بهبود کیفیت و میزان اسپرم شد ولی سرعت حرکت اسپرم ها همچنان کم بود.بعد از شیش ماه دوباره متوجه شدم که واریکوسلم عود کرده و پس از بررسی داپلر معلوم شد ک ریفلاکس به نفع واریکوسل در بیضه چپ موجوده بعد از سه سال با ازمایش اسپرمی که دادم متوجه شدم بازهم کیفیت و تعداد اسپرم ها پایین اومده و دوباره عمل کردم البته دوطرفه چون سمت راست هم واریسی شده بود و گرید سه بود.حالا سوال اصلی من اینه ک علت عود واریکوسل چیه و من چیکار کنم ک واریکوسلم دوباره عود نکنه.سپاس فراوان.
    1. تصویر کاربر اصغر یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
      در ضمن من 24سالمه وایا سرپا ایستادن مداوم در روز بمدت ده 10ساعت باعث عود دوباره یا تشدید واریکوسل میشه؟؟
      بعضی وقت ها به سبب داد زدن یا بلند فریاد زدن فشارهایی به شکم میاد ایا این هم باعث عود میشه؟
      نکته قابل توجه هم اینجاست ک بعد از عمل توده رگهای واریسی همچنان داخل کیسه بیضه دیده میشن و اکثر اوقات با نگه داشتن ادرار بشدت متورم شده وحشتناک دردناک میشن دردش واقعا قابل تحمل نیست.ایا مشکل دیگه ای هست ک با نگه داشتن ادرار رگای واریسی و بیضه دچار درد میشن؟؟حتما این سوال من رو جواب بدید اقای دکتر واقعا این مسله دچار مشکلم کرده.درمان یا داروی خاصی نیازه؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)

      برای آگاهی از بیماری واریکوسل و صحبت هایی که در مورد درمان واریکوسل با یخ، نخ و از این قبیل موارد در میان مردم شایع شده است بر روی لینک درمان واریکوسل کلیک کنید.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید من بدلیل مشکوک بودن به واریکوسل سونوی بیضه دادم که این جواب بود :
    Right and left tetesticle have normal size and echopattern
    Right testicle 41*19.left 44*20
    Both epididyms are normal in size and echopattern
    Little right side hydrocele is seen
    Bilateral varicocele are seen in standing position and valsalva maneuver.
    Vein diameter:2.7 & 2.7 mm on right and left side
    ارولوژیست گفتند که باید آزمایش بدم که جواب اون هم این بود :
    Volume:2.5
    Color and viscosity :normal
    Ph:8
    Liquefaction: 25 min
    Total sperm count:17
    Non motile:10%
    Motility (fast):40%
    Sluggish motility :50%
    Morghology :45% normal
    حالا با توجه به این ها و اینکه من 18 سالمه اگر میشه به چند تا سوالم پاسخ بدید ممنون میشم :
    ایا برای من با توجه به نتایج بالا حتما نیازه که عمل کنم؟
    واریکوسل من با توجه به اینکه هر دو طرف 2.7 میلی متر هستن چند درجه است؟
    بدلیل اینکه سمت راستم هم واریکوسل هست ممکنه مشکل از تومور های کلیوی باشه؟
    ایا واریکوسل من روی ترشح تستوسترون من تاثیر میزاره؟ زیاد یا کم؟
    و اینکه ایا اگر من جراحی نکنم میتونم بدنسازی رو به صورت سبک انجام بدم؟ مشکلی پیش نمیاد؟
    و سوال اخر اینکه ایا واریکوسل روی عضله سازی برای بدنسازی تاثیر میزاره؟
    خیلی ممنون میشم اگر جواب بدید
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
      اقای دکتر خواهشا اگر میشه جواب بدید خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نویده چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلامنامزد من حدود 6 یا 7 سال پیش عمل واریکوسل انجام داده ، به من چیز زیادی نمیگه ولی یه بار ازش پرسیدم که بعد از عمل آزمایش داده یا نه ، اونم گفت آره همه چیز نرمالهولی من خیلی نگرانم ، نمیدونم چقدر میشه به این قضیه اطمینان کرد ، به نظر شما الان نیاز به آزمایش مجدد هست یا نه ؟از طرفی خودم کیست تخمدان دارم ، پزشکم میگه هرچقدر زودتر بچه دار بشی ، احتمال بارداریت بیشتره ، ممکنه بعدا از این تعلل پشیمون بشی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سه سال پیش هم آزمایش اسپرم دادم ولی دکتر جراح نیازی برا جراحی ندید.حالا باید عمل بکنم یا مشکلی برام وجود نداره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر