کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شکاف‌ های کوچک است. در این راستا عمل لاپاراسکوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌کند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریکوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

واریکوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جعفر چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسر بنده پارسال باروری خارج رحم داشته و لوله فالوپ سمت راستشون را از دست داده اند .از طرفی هم بنده واریکسول نوع 1 داشتم ،طبق نظر پزشک همسرم ازمایش اسپرم دادم ،و نتیجه ان چندان مناسب نبود ،ایشون گفتند سه ماه اقدام کنید در صورت بار دار نشدن و بدتر شدن ازمایش اسپرم عمل واریکوسل انجام شود ... لطف بفرمایید بنده را راهنمایی کنید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۶ آبان ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    آقای دکتر بنده 2 سال پیش آزمایش اسپرموگرام دادم که درصد اسپرم های متحرک نوع اول 11 درصد بود 2 ماه بعد از عمل 24 درصد شد, حالا بعد از 2 سال که آزمایش دادم دوباره نتیجه بدین شرح است :
    Volume: 3/5 ml
    Color : grey
    Viscosity : normal
    Liquifaction time : 20
    Ph: 8
    Rapid progressive (class A):10.1
    Progressive (class B):26.8
    Non progressive :53.3
    Immotile(classD):9.8
    Ejaculate sperm count :137 million
    Normal morphology : 54
    میخواستم بدونم الآن این آزمایش نتیجش چطوره ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      كلا خوب است از نظر حركت پائين ميباشد
    2. تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      اقای دکتر من باید تحت درمان دارویی قرار بگیرم یا به طور طبیعی میتوانم بچه دار شم
      ایا بعدا به مرور زمان تحرک پایین تر می اید
    3. تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      من الان 22 سالم هست بابت این موضوع خیلی نگرانم به نظر شما چی کار باید کرد
    4. تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      ایا ممکن هست به مرور زمان تحرک بالا برود
    5. تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 7 سال پیش)
      اقای دکتر میشه جوابمو بدید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۹۶( 7 سال پیش)
      شما بايد ١٨ ماه اقدام كنيد تا مشخص شود فعلا صبر كنيد
    7. تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۵ آبان ۹۶( 7 سال پیش)
      آقای دکتر من فقط میخوام بدونم با توجه به این آزمایش از نظر باروری سالم هستم یا نه ؟ میدونم قطعی نمیشه گفت فقط تشخیص احتمالی شما بر اساس این أزمایش رو میخوام بدونم
      با سپاس
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آبان ۹۶( 7 سال پیش)
      بله خوب است
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید : پسرم 15 سالشه سه روز پیش عمل وایکوسلکتومی انجام داده چند روزه حالت تهو و کمردرد داره لطفاً راهنمایی بفرمائیدبا سلام و خسته نباشید : پسرم 15 سالشه سه روز پیش عمل وایکوسلکتومی انجام داده چند روزه حالت تهو و کمردرد داره لطفاً راهنمایی بفرمائید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      در عرض هفته از بين ميرود
  • تصویر کاربر سالار پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 25 سالمه 7 ساله پیش عمل واریکوسل انجام دادم و موفقیت آمیز بود الانم هیچ مشکلی هم ندارم و تنها چیزی که همیشه برام قابل سواله بنده دو ساله بدنسازی کار میکنم آیا ورزش باعث دوباره عودش میشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      نه نگران نباشيد
  • تصویر کاربر منصوره یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1812 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر وقتتون بخير
    همسر من وايكوسل داره گريد ١به ٢ و يكسال و نيم پيش آزمايش اسپرم دادن كه جوابش رو براتون مي فرستم وقتي جواب رو گرفتن ديگه پيش دكترشون نرفتن
    ما فرزند نداريم و من خودم تمام آزمايش هاي قبل از بارداري رو دادم و مشكلي ندارم الان كه مي خوايم براي بچه دار شدن اقدام بكنيم چون من ديدم ايشون دكتر نميرن جواب آزمايش رو به دكتر زنان خودم نشون دادم و ايشونم گفتن به مدت يكماه شوهرتون قرص فرتيلايد رو بخوره بعد به مدت سه ماه اقدام كنيد اگر بچه دار نشديد ديگه بايد درمان هاي يعدي رو شروع كرد.
    حالا سوال هاي من اينه كه با توجه به اين اسپرموگرام مشكل همسر من چي هست ؟ آيا اين قرص فرتيلايد كمك كننده هست ؟ و اينكه روزي چند عدد و چه موقع مصرف كنن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر منصوره شنبه ۱ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      ممنونم ازتون دكتر
      دكتر واريكوسل كه عرض كردم كه دارن اما يعني امكان نداره با توجه به اينكه ما تا به حال اقدام براي بارداري نكرديم ، طبيعي اقدام كنيم و بچه دار بشيم ؟
    3. تصویر کاربر منصوره شنبه ۱ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      دكتر يعني خوردن كپسول فرتيل آيد براي مردان تأثيري رو حركت اسپرم نداره كه بعد از خوردن اون بتونيم بصورت طبيعي اقدام كنيم ؟ مي خوام بدونم شانسي داريم ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      حركت اسپرم ضعيف است بايد از نظر واريكوسل معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضایی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    باسلام
    پسری17 ساله هستم
    در بیضه سمت چپ درد دارم در قسمت تقریبا پایین بیضه سمت چپ 2مویرگ سیاه را مشاهده می کنم
    که متورم نیستند و در هنگام زور زدن کمی برجسته می شوند مویرگ های کوچیک هستند در نشست و برخواستنن درد بیشتر نمی شود
    وفکر می کنم درد در سمت چپ کمر دارم
    بسیار می ترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام اقادکترجوان 26ساله مجرد هستم آزمایش اسپرم سونوگرافی درسر بازی دادم واریکوسل خفیف داشتم ولی آزمایش اسپرم دکتر گفت نطفه هات ضعیفه واسپرمم صفرنبودداخل پادگان عمل کردن .بعداز56روزسونوگرافی شکم ولکن دادم هیچ مورد نبود الانم جای معلم باتوجه به اینکه کارسنگین دارم بعضادرددارم الان نگرانم که بچه دارمیشم دارم دغ مرگ میشم .لطفا جواب بدید با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر پیام شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    من چندسالی هست بدن سازی کار میکنم.چند روز پیش عین تمرین دست یکی از افراد خورد به بیضه ام.اون زمان خیلی درد گرفت ولی خوب شد. از فرداش درد خفیفی احساس میکنم که از بیضه نیست بنظرم و به سمت زیر شکمم کشیده میشه.هنگام دراز کشیدن بهتره ولی در هنگام راه رفتن یا نشستن درد خفیفی میگیره.میخواستم چیکار باید کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دوماه و نیم از عمل من میگذره گرید سه اما وقتی زور میزنم بد جوری رگها متورم میشه بیضمم خیلی کشیده و سنگین شذه خیلی میترسم اقای دکتر تو رو خدا راهنمایی کنین ایا طبیعیه یا ن ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      طبيعي است با استراحت بهتر ميشود
  • تصویر کاربر شجاعی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین شوهرم29سالشه و خودم28ساله و یکساله واریکوسل چپ عمل کردن و داروهایی از قبیل اوومید و ویتامین ای و زینک و فولیک اسید و ال- آرژنین وپنتوکسی فیلین و motility boost مصرف کردن ولی هنوز بچه دار نشدیم وآزمایشی که براتون میفرسفتم 6ماه بعد از عمل انجام دادن با توجه به آزمایش بگین آیا امیدی هست و چقد باید صبر کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام عالي است اميدوار باشيد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر