کوچکترین برش در عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروز شعار عالم جراحی، انجام عمل‌ های بزرگ از طریق شکاف‌ های کوچک است. در این راستا عمل لاپاراسکوپی واریکوسل روز به روز جایگاه خاص تری برای خود  پیدا می‌کند.

عمل لاپاراسکوپی واریکوسل توسط بسیاری از پزشکان اورولوژیست انجام می شود و در این زمینه چندین گزارش از مراکز پزشکی مختلف منتشر شده است. تحقیقات نشان می دهند که عمل بستن لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به روشهای رادیوگرافی (آمبولیزاسیون) و جراحی باز، بهتر و کم تهاجمی تر است.

واریکوسل چیست؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیر طبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در 15‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در 35‌ درصد مردان با ناباروری اولیه و 80درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌ بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی ورید های بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

واریکوسل چیست؟

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور ورید ها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود.

در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

آیا با واریکوسل ناباروری هم 100‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در 60-50 درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی واریکوسل عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

سرطان پروستات

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ 5 تا 3 ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

لاپاراسکوپی

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌های دیگری در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از 90درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

5/5 - (1 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بلال شنبه ۲۶ آبان ۳( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان خسته نباشی من ازشهرستان مذاحمت میشم میخواستم یه آزمایش اسپرم برام بنویسی واسه بیمارستان معتضدی کرمانشاه اونجا کلینیک ناباروری داره ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 2 هفته پیش)
      کد ملی رو به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
  • تصویر کاربر hemosu شنبه ۲۶ آبان ۳( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت
    31سالمه یکسال که اقدام به بارداری کردیم نشد،معلوم شد واریکوسل چپ گرید3وراست گرید 1دارم،گرید سه رو عمل کردم و با کلی دارویی که بعداز عمل به تجویز دکتر بود خوردم نتیجه نداد و حتی جواب آزمایش اسپرم بدترم شد،دوباره پزشک قرص بلومکس و انواع پودرو آمپول تجویز کرد که بازم نتیجه ای نداد
    تعدا اسپرم زیر یک میلیونه
    الان چکارکنم؟iuiجواب میده؟
    1. تصویر کاربر hemosu پنجشنبه ۲۴ آبان ۳( 2 هفته پیش)
      درضمن از بعد از عمل بیضه سمت چپ آویزان ترشده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 2 هفته پیش)
      باید از روش های کمک باروری استفاده کنید مثل ،iui یا،ivf
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاضل چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    بعد از عمل واریکوسل بیضه چپ احساس بی حسی و گز گز شدن به اندازه کف دست از محل جراحی تا زیر الت و زیر بیضه دارم .آیا برطرف می شود.خیلی گزگز دارد.خیلی نگرانم .دقیقا ۱۷ روز از عمل می‌گذرد.فقط بهم بگید این بی حسی و‌گزگز طبیعیه؟ و چه مدت برطرف میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 3 هفته پیش)
      بنده عمل کردم؟
    2. تصویر کاربر فاضل چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 3 هفته پیش)
      خیز. ساری عمل کردم
    3. تصویر کاربر فاضل چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 3 هفته پیش)
      ساری عمل انجام دادم
    4. تصویر کاربر فاضل چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 3 هفته پیش)
      خیر. ساری عمل کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آبان ۳( 2 هفته پیش)
      باید تاسه ماه زمان بدین به علت آسیب عصب های حسی زیر پوست این اتفاق میوفته
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۴۵ روز پیش عمل واریکوسل سه گرد چپ داشتم بعده پزشکم گفت بعده دو الا سه هفته بعد میتونی کار سنگین انجام بدی من الان بعده ۴۵ روز کار سنگین انجام دادم حدود ۲۰ الا ۳۰ کیلو کمی درد هم داشتم تو شکمم جای عمل درد بیضه هم ندارم ایا ضرری داره و میتونم دیگه کار سنگین داشته باشم و کار سنگین حدودی داره واسه سنگین بودنش یا باید زیاد سنگین نباشه توضیح بدین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 ماه پیش)
      بهتره در کل کار سنگین انجام ندین ولی منعی هم نداره
  • تصویر کاربر هدیه یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    پارتنر من مبتلا به واریکوسل هستش و آتروفی دو طرفه ی بیضه تشخیص دادن براشون. دوبار تست اسپرم دادن که صفر بوده. میخوام ببینم با جراحی واریکوسل چند درصد امید هست که مجدد تولید اسپرم اتفاق بیفته؟ آیا احتمال اینکه در این جراحی شریان قطع بشه و کلا نشه جبرانش کرد هست؟ چقدر؟ و اینکه بدون جراحی، ممکنه با نمونه برداری از اپیدیدیم یا بافت بیضه اسپرم پیدا کنن و همون رو بتونه فریز کنه؟

    ممنون میشم پاسخ بدین
    لطفا سوال داخل سایت قرار نگیره و اینکه اگر ممکنه راهنمایی کنید که چطور میشه فهمید علت این واریکوسل و آتروفی چیه؟ آیا علت خاصی داره؟ ایشون علائم واریکوسل رو از سن نوجوانی داشتن ولی چندتا دکتر تشخیص ندادن. الان که 38 سالشونه تشخیص داده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 ماه پیش)
      اگر اسپرم نداشته باید نمونه برداری از بیضه انجام بشه اگر اسپرم داشت فریز انجام میشه واریکوسل شدید خودش میتونه منجر به آتروفی بشه سابقه ی ضربه میتونه منجر به اتروفی بشه
  • تصویر کاربر امیری جمعه ۱۳ مهر ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من چهار ساله وایرکوسل دارم ازتون گرید2
    ونزدیک 1ساله بی میلی جنسی نسبت باخانمم دارم
    آیا نیاز به عمل دارم
    آیا بجزعمل درمان دیگری دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 2 ماه پیش)
      واریکوسل شما خفیفه و ربط چندانی به بی میلی جنسی شما به خانمتون نداره باید مسائل روانی و ذهنی بررسی بشن اگه نعوظ کافی دارید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر آقای دکتر، امیدوارم ایام به کام باشه؛ به نظر شما، با در نظر گرفتن نتیجه این آزمایش، آیا نیازی به عمل هست ؟ البته بنده ۲۵ سالمه و مجرد هستم و طبق تشخیص پزشک، واریکوسل گرید ۱ سمت چپ برام رویت شده. ممنون از پاسخ حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ شهریور ۳( 2 ماه پیش)
      خیر نیاز به عمل ندارید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۱ شهریور ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر بنده 40 سالمه و خانمم 35 سالشه ما برای بچه دار شدن اقدام کرد یدم که طبق آزمایش گفتند 2000 اسپرم دارید معمولا بایستی 15000 باشد خواستم راهنماییم کنین که بنده چه قرصی مصرف کنم یا هر دستوری که شما بفرماییید من انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ شهریور ۳( 2 ماه پیش)
      شرایط اسپرم هاتون اصلا خوب نیست بهتره سونوگرافی بیضه انجام بدین تا از نظر واریکوسل بررسی بشید
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. میخواستم آزمایش اسپرم که در پیوست میفرستم رو برام تفسیر کنید. حدود یکسال اقدام به بارداری داشتیم ولی ناموفق بوده...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 2 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید اگر واریکوسل دارید باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 2 ماه پیش)
      چقد احتمال داره واریکوسل باشه؟ مورفولوژی که بنظرم خوبه برای تعداد و تحرک اسپرم باید چیکار کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 2 ماه پیش)
      باید معاینه شوید ۳۰٪ مردان دچار واریکوسل میشن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    سلام و درود آقای دکتر
    ۳۹ ساله هستم از سال ۹۳ ناباروری دارم
    قبلش دو سال عسلویه کار کردم و اونجا بودم
    سال ۹۴ واریکوسل عمل کردم پیش آقای دکتر نوروزی تهران
    در حدود ۳۰ عدد آمپول هورمونی هم زدم افاقه نکرد
    دو بار IUI و دو بار IVF انجام دادیم و دو بار هم بصورت طبیعی خارج از رحم داشتیم و لاپاروسکوپی انجام داد خانمم
    نکته اینکه اولین آزمایش اسپرم در سال ۹۳ حدود ۴۴ درصد حرکت داشتن ولی رفته رفته و در آزمایش هی بعدی هر سری اومد پایین‌تر
    آخرین آزمایش پیوست میشه و احتراما بی زحمت نظر شما چیه؟ ممنون
    خودم شکم روی گرمای عسلویه و شاید کمی در معرض تشعشعات خانواده اورانیوم هست
    چون برای بازرسی جوش سر لوله ها از ایریدیوم ۱۹۶ استفاده میکردن و یکبار من اونو که داخل یه دوربین سربی نگهداری میشد و در حدود ۲۰ کیلو هم وزنش بود بلندش کردم از رو زمین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 4 ماه پیش)
      شرایط اسپرم ها خوبه با همین میشه بچه دار شد به نظرم خانمتون بیشتر باید بررسی بشن
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر