مقایسه عمل واریکوسل با لیزر و لاپاراسکوپی واریکوسل

روشهای درمانی جراحی واریکوسل عبارتند از: میکروسرجری، عمل لاپاروسکوپی واریکوسل و عمل باز 

واریکوسل به معنی گشاد و واریس شدن رگهای بیضه است که در 10-15 درصد مردان و با علت ناشناخته و  به صورت طبیعی در معاینه کشف می شود. امروزه شایعترین علت ناباروری قابل برگشت مردان واریکوسل است که در آنها دریچه های لانه کبوتری ورید های بیضه خراب شده و خونی که از شریان ها به بیضه ها می رسد برگشت خوب ندارند و لذا باعث تولید نطفه هائی در مرد می شوند که 1- حرکت خوبی ندارند 2- شکلشان غیرطبیعی است. واریکوسل به صورت شایع در بیضه طرف چپ ایجاد می شود و تنها در 10-15 درصد ممکن است دوطرفه باشد.

تشخیص واریکوسل

انواع واریکوسل

علیرغم پیشرفت در تکنولوژی هنوز بهترین وسیله تشخیص واریکوسل معاینه توسط پزشک متخصص جراح کلیه می باشد که در معاینه بالینی سه حالت بسته به شدت واریکوسل کشف می شود:

1- واریکوسل خفیف یا درجه یک

که فقط با زور زدن بیمار در حالت ایستاده سیاهرگ های بیضه کمی گشاد می شوند

2- واریکوسل درجه دو

رگها کاملاً گشاد هستند و نیازی به زور زدن ندارند

3- واریکوسل درجه سه

رگها شدیداً گشاد و مثل یک کیسه کرم در بالای بیضه حتی با نگاه و بدون معاینه دیده می شوند. درد مزمن بیضه و کوچکی بیضه ممکن است دو علامت دیگر و علت مراجعه بیمار به پزشک گردد.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

واریکوسل درمان داروئی ندارد و قطعی ترین روش درمان واریکوسل فقط جراحی واریکوسل است. عمل جراحی باعث بهبودی در کیفیت اسپرم به میزان 60% و اثر آن بعد از 6 ماه مشخص می شود.

 آیا همه موارد واریکوسل نیاز به جراحی دارد؟

جواب منفی است. تنها موارد قطعی انجام عمل واریکوسل عبارت است از:

  1. شدت بالای واریکوسل در نوجوانی که باعث کوچکی بیضه می شود
  2. ناباروری مردانه که یک زوج اگر به مدت یکسال بدون جلوگیری و بدون اینکه خانم مشکلی داشته باشد بچه دار نشوند در صورت کشف واریکوسل در مرد باید آن را جراحی کرد
  3. آزمایش منی یا اسپرمی که مختل است که تعداد حرکت اسپرم پائین و شکل آنها اغلب غیرطبیعی باشد.

اگر واریکوسل شدید را درمان نکنیم چه اتفاقی می افتد؟

تحلیل رفتن و کوچک شدن بیضه و ناباروری دو اتفاقی هستند که ممکن است به دنبال عدم درمان واریکوسل در بیضه روی دهند.

نحوه عمل واریکوسل چگونه است؟

امروزه جراحی واریکوسل به سه روش در دنیا انجام می شود.

1- عمل جراحی باز و سنتی

که با برش 2 سانتی محل عبور ورید ها در کانال اینگوینال طناب بیضه را بیرون آورده و رگهای وریدی خراب شده که اغلب کلفت و برجسته شده اند را جدا و با نخ گره و قطع می کنیم. در روش باز سنتی ممکن است بعضی از وریدها واریس بیضه که با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند باقی مانده و باعث عود شوند و یا شریان های بیضه اشتباهی قطع شوند و باعث کوچکی بیضه بعد از عمل گردند و یا رگ های لنفی کاملاً جدا نشوند و باعث هیدروسل یا آب آوردن بیضه شوند. مانند شکل زیر

images8

2- عمل واریکوسل با لیزر

چیزی به اسم عمل لیزری واریکوسل وجود ندارد و جنبه ی تبلیغاتی دارد. بستن رگ های خراب واریکوسل با لیزر در دنیا تا این لحظه یعنی سال 2019 میلادی هنوز تحقق نیافته است.

3- روش میکروسرجری

در میکروسرجری به روش سنتی با برش باز روی کانال و محل عبور رگ های بیضه طناب بیضه را بیرون می آوریم که تا اینجا شبیه عمل باز و سنتی می باشد، فرق روش میکروسرجری با عمل باز معمولی در این است که پس از بیرون کشیدن طناب بیضه رگ های آن را زیر میکروسکوپ و با بزرگنمائی 5-6 برابر می کنیم و در نتیجه زیر میکروسکوپ سیاهرگ و سرخرگ و عروق لنفاوی با بزرگنمائی خود را نشان می دهند و لذا با دقت بالائی عمل جدا کردن سیاهرگ های واریس و خراب شده از نوع سالم انجام می شود و لذا باعث می شود که احتمال آسیب به شریان بیضه و آسیب به رگهای لنفی سیار پائین آمده و لذا امکان آب آوردن بیضه بعد از عمل و امکان عود عمل و کوچکی بضه بعد از عمل کاملاً پائین می آید.

indexb

پس عمل میکروسرجری انجام عمل جراحی باز زیر میکروسکوپ می باشد.

4- عمل لاپاراسکوپی واریکوسل

امروزه شعار عالم جراحی انجام عمل های بزرگ از شکاف کوچک است. در بیش از 90 درصد موارد عمل لاپاراسکوپی جایگزین شکاف های یک و چند جراحی باز در رشته های مختلف شده است. به عنوان مثال جراحی های روده، معده، رحم و تخمدان و در رشته ارولوژی: برداشتن کلیه ها، ترمیم تنگی های حالب، برداشتن کیست های بزرگ کلیه و تشخیص و درمان بیضه های پائین نیامده و غیره امروزه به روش لاپاراسکوپی و بدون جراحی انجام می شود.

در این روش با گذاشتن سه عدد لوله بسیار باریک در شکم و تزریق گاز و عبور دوربین احشاء داخل شکمی را با بزرگنمائی بیش از 20 برابر مشاهده می کنیم و لذا عمل های جراحی با دید مستقیم و بزرگنمائی عالی و از طریق حداقل برش های پوستی انجام می شود.

یکی از این موارد درمان واریکوسل به روش لاپاراسکوپی است که در اینجا سه عدد تروکار باریک در ناف و کناره های آن تعبیه می شود که پس از چند روز از عمل محل بخیه ها اصلاً محسوس نمی باشد و عمل در عرض 10-15 دقیقه انجام و رگ های خراب شده بیضه را با بزرگنمائی مشخص و آنها را از رگ های سالم جدا کرده و با کوتر می سوزانیم. شانس آسیب به شریان و کوچک شدن بیضه در این عمل صفر است و به علت بزرگنمائی کاملاً می توان سیاهرگ ها را از نسوج لنفی کاملاً جدا کنیم و لذا شانس آب آوردن بیضه یا هیدروسل را بسیار پائین بیاوریم.

لاپاراسکوپی لاپاراسکوپیلاپاراسکوپی_1

عوارض واریکوسل

عوارض مهم بعد از عمل واریکوسل عبارتند از:

1-     کوچک شدن بیضه

2-     آب آوردن بیضه یا هیدروسل

3-     عود واریکوسل

امکان عود واریکوسل و آب آوردن بیضه بعد از عمل در روش جراحی باز، بسته به دقت عمل بین 5-15 درصد می باشد. این عارضه در عمل میکروسکوپی واریکوسل و لاپاراسکوپی شدیداً پائین می آیند.

برای دانستن هزینه عمل واریکوسل بر روی لینک زیر کلیک کنید:

هزینه عمل واریکوسل میکروسرجری

حسن جراحی لاپاروسکوپی واریکوسل

اجتناب از برش پوستی دردناک روی محل کانال، زیبائی محل عمل، عدم احتمال آسیب به شریان بیضه و عدم کوچکی بیضه بعد از عمل، بزرگنمائی محل عمل، ضبط عمل و ارائه آن به بیمار و شفاف بودن کار، زمان کوتاه و کاهش احتمال آب آوردن بیضه و عود واریکوسل می باشد.

حسن عمل میکروسرجری

علیرغم برش پوستی عمل باز، بزرگنمائی رگ ها زیر میکروسکوپ و احتمال پائین آسیب به شریان های بیضه، پائین بودن احتمال عود و آب آوردن بیضه می باشد.

واریکوسل و بیهوشی

عمل جراحی باز میکروسرجری به دو روش بی حسی نخاعی و بیهوشی انجام می شود و در تجربه من بیماران جوانی که بی حسی نخاعی و با تزریق آمپول به نخال عمل می شوند در بعضی از موارد دچار سردرد بعد از عمل و کمر درد می شوند. عمل جراحی لاپاراسکوپی به علت تزیق گاز داخل شکم، اغلب با یک بیهوشی خفیف 15 دقیقه ای انجام می شود که پس از عمل به علت درد کمتر و عدم تزریق آمپول به کمر راحت تر می تواند به کار و فعالیت های روزمره برگردند.

در پایان با تشکر از انتخاب سایت و صفحه من جهت گرفتن این اطلاعات از شما تشکر و امیدوارم با یادگیری این مطالب بتوانید تصمیم درست و منطقی در رابطه با واریکوسل را اتخاذ  فرمائید. جهت دیدن فیلمهای عمل واریکوسل می توانید به اپارات و یوتیوب و فیس بوک  وبا پیدا کردن صفحه اینجانب دکتر کرمی جرئیات فیلم و عمل و توضیحات ان را ببینید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این آزمایش رو بعد از نه ماه عمل واریکوسل گرید سه به روش میکروسکوپ انجام شده دکتر گفتن مشکلی اصلا نداری و می تونی بچه دار بشی ولی قبل از عمل خیلی بهتر بود مثلا تعداد نود و دو میلیون بود و حرکت سی بود ولی حرکت حالا از حالت نرمال پائینتر هم اومده
    1. تصویر کاربر میلاد شنبه ۲ آذر ۹۸( 2 هفته پیش)
      آقای دکتر همچنین دوستم دو سه روز پیش ی مشت به شکمم زد که ی ذره در بیضه سمت چپ و شکمم در سمت چپ درد دارم آیا می تونه عود کرده باشه؟
    2. تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۵ آذر ۹۸( 1 هفته پیش)
      ببخشید دوباره آقای دکتر آیا احتمال عود دوباره بعد از عمل میکروسکوپیک وجود داره و اینکه احتمال داره که عود کنه و بیمار متوجه نشه یعنی اینکه بدون درد باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 3 روز پیش)
      اصلا مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    وقت بخیر
    اقای دکتر من درسال۸۶ جراحی واریکوسل انجام دادم در طرف چپ بود امروز دوباره سونوگرافی انجام دادم در سونوگرافی بازهم واریکوسل داشتم هم طرف چپ وهم طرف راست .
    چکار باید کرد دوباره باید جراحی انجام داد.
    علت به وجود امدن واریکوسل چیه
    چکار هایی نباید انجام بدهم .تا بهتر بشوم . مجردم و۲۸ سالم هست ضمنا اسپرماتوسل هم دارم .
    علت وجود اسپرماتوسل چیست .۱۰ سال هست که اسپرماتوسل دارم باید چکاری براش انجام داد.
    تصویر سونوگرافی را هم ارسال میکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 3 روز پیش)
      یک بار عمل کافی است نیاز به درمان دیگری میست
  • تصویر کاربر mehrdad007 پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من ٣٠ ساله ١٠ سال بيش عمل واريكوسل دو طرفه انجام داده توسط دكتر افشار زمردي در تبريز و طبق نظر ايشون بهبودي حاصل كرديده بود. اخيرا در طرف جب احساس درد از كليه تا بيضه سمت جب دارم و در موقع انزال اين احساس رو دارم كه مايع مني از سمت راست به راحتي خارج شده ولي از سمت جب با كمي تاخير و درد و بصورت لخته هاي زرد رنك. جوياي علت هستم ممنون و بايد اشاره كنم كه مشكل بروستات هم دارم و قرص فلومكس مصرف مي كنم اين زردي و لخته قبل از مصرف داروي بروستات مي باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 3 روز پیش)
      سونوگرافی بیضه انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر خسته نباشید
    من دو سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم و شش ماه بعد آزمایش اسپرم گرافی رفتم که تعداد اسپرمهام خیلی کم بود. (عکس 1)
    هفت ماه پیش که میخواستم اقدام به بارداری کنیم از جایی دیگه دوباره آزمایش دادم که نتایج بهتر شده بود ولی بازم اسپرمهام کمه (عکس 2 و 3) و دکتر زنان برام ویتامین ای و q10 نوشت که بخورم و اقدام کنم
    الان حدود 8 ماهه اقدام می کنم و نتیجه نگرفتیم.
    لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
    عکس هم پیوست فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)
      دیدم یک سال هم اقدام کنید اگر نشد ای یو ای کنید
  • تصویر کاربر Rahman یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام مدت 4 سال میشه ازدواج کردم بعداز چندین بار مراجعه به دکتر نظر شان براین شد ک غده ی بنام هپوفیز پرکاراست و تستسرون یا استروژن زیاد تولید میکند ک زنانه است و درکل مشکل هورمونی دارم اول یک میلیون اسپرم بود بعد از 3 سال استفاده از دارو 29 میلیون شد اما مرده و بدون تحرک حالا خواستم بدونم راه حلی برای تدوای بنده است یا خیر ؟ ماده ی بنام پرولاکتین را گفتن بالاست ببخشید اگه درست نتونستم توضیع بدم بخاطر اصلاحات را صحیح متوجه نمیشم باید صوتی بگم اگر ممکن باشه بهتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)
      حرکت صفر است درمان شما فقط ای وی اف ایت
  • تصویر کاربر کاوه پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشی روی بدن التم زیرپوستم متوجه شدم وقتی یه مجرا رو با انگشت دنبال میکنم انتهاش به یه حالت دایره فرم میرسم که زیر پوسته و احساس میشه ممکنه گرفتگس وریدی باشه ؟؟متشرکم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)
    2. تصویر کاربر کاوه سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)
      شما احتمال میدین چی باشه؟؟!!
    3. تصویر کاربر کاوه سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)
      چیز خطرناکی میتونه باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)
      عکسش را بفرستید
    5. تصویر کاربر کاوه سه شنبه ۱۹ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)
      اصلا تغییری توی شکل الت ایجاد نشده همون شکل قبله فقط اینکه با لمس کردن میشه حس کردش
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)
      دكتر پوست مشورت كنيد
    7. تصویر کاربر کاوه پنجشنبه ۲۱ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)
      خیلی ممنون
      ممکنه چیز خطرناکی باشه؟
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)
      نه نگران نباش
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر tt جمعه ۱ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر
    دارای واریکوسل گرید دو در سمت چپ هستم.22ساله و مجرد.میخواستم ازمایش اسپرم مرا تحلیل کنید ایا نیاز به جراحی؟انجام ورزش ضرری دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۲۳ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام،آقای دکتر بنده واریکوسل گرید 3 دارم از طرفی هم بسیار کم محتلم میشم(نهایتا شاید یک بار در سال).میخواستم بپرسم آیا این دو به هم مربوط هستند؟یا این کمی احتلام میتونه علت دیگه ای داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر، بنده عمل واریکوسل کردم ، قبل از عمل و سه ماه بعد از عمل ازمایش اسپرم دادم که عکسشون رو میفرستم خدمتتون، دکتر گفت عملم خوب بوده اما هم مورفولوژی و هم تحرک اسپرم گرید a بشدت کم شده،فقط تعداد زیاد شده، دکتر برام این داروها رو نوشت: 1-H.C.G چهار عدد
    2-ایویژل 400
    3-تاموکسیفن 10
    حالا سوالم این طبق عکس ازمایش ایا عملم خوب بوده یا نیاز به عمل دوباره دارم؟ و اینکه این داروها برام موثره یا باید داروی دیگه ای مصرف کنم؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 7 ماه پیش)
      قبل از عمل
      Vitality:76
      sperm count:103
      progressiv (A+B):31.8
      motil(A+B+C):53.1
      nornal morphology:80
      a:12.5
      b:19.3
      c:21.3
      d:46.9


      سه ماه بعد از عمل از عمل:
      Vitality:85
      sperm count:198
      progressive (A+B):46
      motil(A+B+C):70
      Normal morphology:75
      a:6.3
      b:39.9
      c:24.5
      d:29.3

      طبق این نتایج عملم خوب بوده یا نه
    2. تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش)
      با سلام مجدد ،اقای دکتر لطف کنید جواب بنده رو بدین.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش)
    4. تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش)
      آقای دکتر میشه لطف کنید جواب سوال من رو هم بدید
      ممنونم
    5. تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش)
      اقای دکتر هنوز جواب بنده رو ندادین
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام یک بار عمل کافی است ودر صد موفقیت عمل 50 در صد است

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من 21 سالمه و واریکوسل دو طرفه دارم که گرید 3 هستن و ایستاده مشخص هستن. ۸ ماه پیش همزمان با عمل فتق،واریکوسل سمت راستمم عمل کردم. آیا سمت چپم هم نیاز به عمل داره؟چون گاهی سمت چپم هنگام نعوض الت تیر میکشه بعد خوب میشه. از طرفی هم زود انزالی دارم و میترسم از ازدواج در آینده.ممنون میشم راهنماییم کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 ماه پیش)
      باید معاینه شوید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر