خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیرحسین جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت شما؛ بنده ۲ روز پیش به شما پیام دادم درمورد پروستاتیت مزمن که ۸ماه است طول کشیده و هرچه دارو خوردم تغییری نکرده شما هم قرض افلوکساسین ۳۰۰ و کپسول تامسولوسین و قرص ملوکسیکام را تجویز کردید به مدت دو دوره تا بهبودی . منتها الان از خدمت شما سوالی داشتم اینکه آیا بعد از دارو ها دیگه کلا خوب میشم و درمان قطعی میشه؟ چون واقعا غیر قابل تحمل هست جدیدا یک سر تکرر ادرار دارم و ادرارم هر دفعه کامل تخلیه نمیشه و مقداری داخل مجرا میمانه و با فشار خارج میشه سوال دیگه اینکه من در آزمایش ادرارم که دادم عفونت مجاری اصلا نداشتم ممکن است باکتری پروستات با آزمایش ادرار معلوم نشه؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  در همان پیام بهتون گفتم که میزان عود بالاست و ممکنه چندین بار لازم باشه بعد از هر بهبودی دارو نصرف کنید. این التهاب پروستات به خاطر سیر مزمنی که داره در آزمایش ادرار نشون داده نمیشه
Hadi جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من سه هفته پیش،به این ویروس جدید که شبیه کرونا است مبتلا شدم و کم کم موقع ادرار کمی سوزش داشت تا بعد از دوهفته هم احساس می کنم هر دو ساعت ادرار دارم هم کمی اذیت میکنه موقع ادرار متشکر ۴۷ ساله
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
سعید یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام دوباره آقای دکتر.
من در مورد بی حسی سر آلت تناسلی ام ازتون پرسیدم که قابل درمان هست به وسیله جراحی یا نه اما به دلیل بسته شدن سوال نتونستم ادامه بدم.عکس سوالم و جواب قبلی رو میزارم که گفتم سر آلت تناسلیم بی حس شده و لذت جنسیم کمه به خاطر بی حسی و ضخامت تونیکا افزایش یافته.و پرسیدم آیا با عمل جراحی این بی حسی قابل درمان هست یا نه که فرمودین باید از نزدیک معاینه کنید و ببینید با جراحی قابل درمان هست یانه.
حالا سوال من اینه در سوالایی که دیگران ازتون در مورد بی حسی پرسیده بودن گفته بودین بی حسی درمان نمیشه.اما به من گفتین باید از نزدیک معاینه کنم.یعنی بی حسی من امکان داره خوب بشه؟اینم اضافه کنم سر آلتم معمولا سرده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  باید بررسی بشید دوست عزیز باید ببینم کدوم قسمته خونرسانی و عصب گیریش از کجاست و ...
2. سعید یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  پس من در اردیبهشت ماه میام خدمتتون من اهل تبریز از اینجا میخام بیام
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  در خدمتم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسن جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت شما استاد بزرگوار، پدر بنده ۸۲ سالش هست. به استحضار می‌رساند ایشان حدود یکسال و نیم پیش انسداد اداری پیدا کردند و مجبور شدیم به دکتر مراجعه کنیم و ایشان روزی دو بار تامسوسیلین و فینستراید تجویز کردند و مشکل انسدادی تا سه ماه پیش برطرف شده بود ولی بعد از آن دوباره انسداد اداری دادند.و به دلیل سوزش ادرار و انسداد مجدد ادرار سه ماه پیش به دکتر متخصص مراجعه کردیم و دکتر ایشون گفتند که آمپول دیفرلین ۳.۷۵ باید تزریق شود، الان حدود پنج روز هست که آمپول دیفرلین تزریق شده است ولی بعد از تزریق آمپول ادرار ایشون خونی و کدر شده بطوریکه بعضا ادرار از سوند دفع نمیشه و نشتی ادار دارند، ایشون قبل از آمپول چند مدت سوند ۱۶ استفاده می‌کردند ولی الان سوند ۱۸ را تعبیه کردیم ولی همچنان بنظر میرسد به دلیل ترشحات خونی (تصویر پیوست) مشکل در ادار دارند و تقریبا هر روز مجبوریم که شستشو انجام بدیم، لطفا بفرمایید که چیکار کنیم، شستشو باید هر روز ادامه داشته باشد؟ راهکار حضرتعالی چی هست؟ در ضمن ایشون اکنون قرصهایی که استفاده می‌کنند عبارتند از اومنیک، فینستراید، آسپرین، سیپرو و تولترودین. در ضمن ایشون بیماری زمینه ای پارکینسون هم دارند و پلاکت خونشون هم در حداقل مقدارش ۱۵۰ هست، برای ایشون آزمایش psa برای شش ماه پیش ۱۵ و fpsa ۳.۲ بودند و بزرگی پروستات ایشان ۹۸ سی سی برای یکسال و نیم پیش بود که الان ۸۶ سی سی می باشد.
لطفا راهنمایی بفرمایید که دلیل خونی شدن و لکه های خونی مانند (تصویر پیوستی) چیست؟ و آیا این علائم عادی هستند؟ راهکارتون چی هست.؟ ممنون از بزرگواری شما.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  عارضه ی دیفرلین میباشد باید به پزشک معالج خودش که دیفرلین رو شروع کرده مراجعه کنید قابل جراحی نیست
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  شست و شوی فولی رو انجام بدین روزی ۳ بار
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
جناب آقای دکتر من قبلا از شما درباره رنگ مایع منی که به رنگ قرمز تیره یا شبیه رنگ قهوه ای بود و در مایع منی ذرات قرمز رنگی وجود داشت سوال کردم شما فرمودید تا سه ماه رفع می شود که همین اتفاق افتاد و رفع شد، ولی بعد از مدتی دوباره مانند قبل شده و گاهی اوقات هنگام ادرار ذرات قرمز رنگی دفع می شود
می خواستم ببینم مشکل خاصی وجود دارد؟ علت چیست؟
(لازم به ذکر است بنده بیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک دارم و وارفارین، مرولیک، آزارم و پردنیزولون مصرف می کنم)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  میتونه به علت مصرف وارفارین باشه اگر گهگاهی هست نیاز به اقدام خاصی نداره توجه نکنید بهش
علی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام ببخشید برای پسرم که دکتر غدد با عکس مچ دست گرفتیم گفت کم میمونه جا برای رشد قدش ۱۷۲ هست و بخاطر التش ناراحته ۱۵ سانت هست یا بعد بسته شدن صفحه رشد،رشد الت هم توقف میشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  چند سالشه؟
2. علی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  ۱۷
3. علی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  ۱۷ ساله
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  در محدوده ی بالای نرمال هست خیر افزایش سایزی نخواهد داشت
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
من 51 سال سن دارم مدتی هست دچار کجی آلت بسمت راست شدم و در نعوذ و نزدیکی مشکل دارم بطوریکه آلت نعوذ کامل نداره و شل میشه پزشک معالج چند مرحله تزریق آمپول وراپامیل انحام دادن ولی اتفاق خاصی نیفتاد یکماه پیش به پزشک ارولوژی دیگری مراجعه کردم ایشون عمل جراحی رو توصیه نکردن ولی گفتند تزریق از طریق سلولهای بنیادی احتمال جواب گرفتن هست
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
عکس آلت هم کرفتم که ارسال میکنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  ابتدا از روش های جدید پیشنهاد شده استفاده کنید اگر جواب نداد با ید عمل بشه
کوروش جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر
سال نو مبارک
من حدود یک ماه و نیم پیش با درد کلیه سمت چپ رفتم درمانگاه درد از بین رفت سونو گرافی که کردم مشخص شد سنگ 6.5 میل در 4 میل آمده و در حالب به فاصله 3 سانتیمتر تا مثانه مانده. تا یکی دو هفته درد زیر شکم و سمت ران پا داشتم تا برطرف شد. قرص سیستون روزی دو عدد می خوردم. ده روز پیش که مراجعه کردم و دوباره سونو گرفتم متوجه شدم سنگ هنوز هست و 2 سانتی متر تا مثانه فاصله داره. هیدرونفروز نداشتم و دیلاتاسیون خفیف حالب دیستال داشتم. از اون روز مجدد سیستون رو روزی دو عدد ادامه دادم و علاوه بر اون تامسلوسین هم روزی یک عدد میخورم. آب زیاد می خورم و بپر بپر می کنم تا بیاد. ولی هنوز نیومده و امشب احساس میکنم که کلیه چپم درد داره. می ترسم که هیدورنفروز کرده باشه.
دکتر گفت اگر دو هفته ای نیومد دیگه باید برم فنر بزنم. میخواستم هم نظر نسبتا اورژانسی تون رو بپرسم برای درد الان و هم اینکه در کل باید چه کار کنم. ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  بهتره برای عمل TUL انجام بشه
کیانمهر جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام اوقات بخیر دکتر کرمی بزرگوار
بنده پسر سی ساله و مجرد ام ، از طریق فضای مجازی با یک دختر خانم اشنا شدم و چون ایشان سطح تحصیلات بالایی داشته و دندان پزشک بودند گول ظاهرشان را خوردم و دو مرتبه سکس داشتیم بار دوم متوجه شدم که مبتلا به زگیل هستند و در مرحله ی درمان و لیزر زگیل ها هستند و جدا شدیم. شش هفته بعد دو تا زگیل روی بیض ام و حدود سه ماه بعد روی زبونم زگیل زد و الان در مرحله ی درمانم متاسفانه ازمایش هپاتیت هم مثبت شده ،اما تست ایدزم منفی بود اما پزشکم اصرار دارند که که شش الی یک سال بعد تست ایدز را مجدد تکرار کنم .
الان ایا تستی وجود دارد که من سریع تر اطمینان پیدا کنم که ایا ایدز گرفتم یا نه ¿ و ایا شخصی که هپاتیت و زگیل گرفته احتمال ابتلا به اییدز اش هم زیاد است¿
لطف بزرگی میکنید اگر راهنماییم کنید در شرایط وحشتناک و اوج بدبختی و بیچارگی استم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  خیر
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  مرتبط نیستند بهم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  هپاتیت و زگیل رو درمان کنید
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  و از نظر سایر بیماری ها تحت نظر باشید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امید یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من 29سالمه
تقریبا 2سال قرص احساب وروان و استرس استفاده کردم
قرص رها کین. اس سیتاور. الازین
الان تقریبا یه ساله ترک کردم
الان هر چند دست به هر جنس مونثی بزنم بلند نمیشه
مگه اینکه با نگا ب فیلم و خودارزایی میتونم بلندش کنم اونم به زور و خودمو تموم کنم مشکل منی ندارم
رفتم دکتراورولوژی
اول یک عدد آمپول تستوسترون نوشت وقرص تادافیل که وقتی زدم آمپولو بعد یک هفته دیدم موی سرم پیشونی هام نابود شدن و موهام ریزش کردن رفتم دکتر پوست و مو قرص هیرونیک نوشت که الان استفاده میکنم
دوباره رفتم د اورولوژی
آزمایش هورمونی نوشت بعد انجام دادم تستوسترون دادم از 227الا1030=(560.70)بود
تیرویید از 0.4_4.2====(1.272)بود
Endocrinologyاز 4.6_21.4===(14.56)بود

الان چکار کنم
چون هم الت بزرگی دارم و هم هیچوقط نبوده بهش دست بزنم بلند بشه همیشه خودش بلند بود تا دو هفته پیش
چکار کنم الان
ولی با قرص تادافیل مشکلی ندارم از عوارض این قرصم میترسم و میترسم مدام استفاده کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  منظورتون رو راجع به حرفاتون برای آلت متوجه نشدم
2. امید جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  منظورم اینه من قبلا این قرص های اعصاب وروان را میخوردم
  و الان مشکل نعوض پیدا کردم
  با قرص تادافیل مشکلم حل میشه
  این قرص را باید دایمی مصرف کنم یا یه ماهه خوب میشم چکار کنم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  باید مدتی مصرف کنید و مجددا بررسی بشید انشاا‌‌‌.... مشکلتون حل خواهد شد
4. امید جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  اخه اقای دکتر من کلیه آزمایشات یعنی چکاب کامل انجام دادم کلا بدون کوچکترین مشکل
  و آزمایشات هورمونی را هم انجام دادم هیچ مشکلی در اونم نداشتم در بالا هم نتیجه ازمایشات را برایتان نوشتم اندازه تستوسترون و تیرویید وendocrinology لطفا اون ها راهم برایمبرسی کنید زیاد هستند یا نرمال
  
  من 2سال قرصهای استرس و دوقطبی و اعصاب را مصرف کردم
  با دوز کم اول شروع کردم تا یک ماه و بعد از یک ماه قرص کامل را میخوردم تیکه نمیکردم
  
  ولی بعد 2سال این ماه یه هفته فشار استرس داشتم قرص هارا با دوز بالا یعنی قرص را تیکه نمیکردم میخورم فقط یک هفته
  و فقط تو این ماه مشکل نعوظ پیدا کردم
  
  از این جا جواب چند سوال میخوام دکتر
  
  1=گفتم مشکل تستوسترون نداشتم آمپولو که زدم موی سرم کلا ذحیف شد دلیل
  2=و قرص تدافیل را تا کی مصرف کنم
  
  3=ایا معاینات دیگری مانده انجام دهم چون هیچ گونه مشکلی نداشتم چرا طبق ازمایشاتم دلیلی برای این امر پیدا نشده ولی باید قرص مصرف کنم تا بلند شه
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  مصرف دارو برای بدنتون شوک وارد کرده منجر به ریزش مو شده_ حداقل تا یک ماه_ خیر بررسی فعلا لازم نیست ابتدا باید مشکل استرس و اضطراب شما برطرف بشه
6. امید شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  پس چکار کنم الان چجوری استرسو برطرف کنم یعنی میفرمایید دکتر اعصاب و روان برم دوباره قرص بخورم یا خودم رو خودم کار کنم از دنیای ازطراب دوری کنم
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
  باید به روانپزشک مراجعه کنید
8. نمایش سایر 6 پاسخ

« قبلی 1 ... 988 989 990 991 992 993 994 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید