اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کامیار دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    وقت بخیر آقای دکتر بندە 27 سالمە و حدود ی سالی میشە کەمشکل کجی آلت تناسلی پیدا کردم و چند ماهی هست کە در نعوظ مشکل دارم در پیوست عکس فرستادم خدمتتون لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      اگر در رابطه ی جنسی دچار مشکل شدین با توجه به میزان کجی باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    3. تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ینی کجی بیشتر از 30 درجه هستش؟
      تو بعضی از سایت ها نوشتن استفادە از وکیوم مناسب هستش نظر شما چی هست اقای دکتر
      و اینکە برای عمل جراحی هزینەی حدودیش چقدرە
    4. تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      و اینکە بندە مجرد هستم و رابطەی جنسی ندارم چجوری باید بفهمم مشکل پیش میاد یا ن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      فعلا عمل لازم نداره اگه مشکل دار شدین عمل لازم خواهد بود
    6. تصویر کاربر کامیار یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      در مورد دستگاە وکیوم نظرتون چی هستش اقای دکتر؟
      مورد من بیشتر از 30 درجه هستش؟
      لطفا جواب بدین روحیەم داغون شدە
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر کمتر از ۳۰ هست توصیه نمیکنم وکیوم رو
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علییییی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    من ۲۱ سال سن دارم ساکن شیراز
    تا همین دو سال پیش ک یادم میاد مشکلی نداشتم در نعوظ
    الان حالت ایستاده نمیتونم به نعوظ کامل برسم
    فقط باید حالت نشسته باشم و با مالش به نعوظ برسم حالت ایستاده اصلا نمیتونم . مراجعه کردم دکتر برام آزمایش نوشتن . تموم چیز ها نرمال بود تستوتسورن ک باید ۲۹۰ تا ۸۰۰ باشه برای من ۳۵۰ بود. دو دکتر گفتن تزریق باید کنی دیگری ک معروف تر هست در شهرمون گفتن خیر منم انجام ندادم چون گفت علت اصلی نیست . چند سال سابقه افسردگی و اضطراب دارم و ی تایمی دارو هم خیلی کم مصرف میکردم اما یادم میاد مشکل نداشتم. اینطوری . خودارضایی های مکرر هم زیاد داشتم این مدت و نمی‌دونم بخدا چی شد ک اینطور شدم چون نه تا حالا یک نخ سیگار کشیدم و این خیلی اعصاب من رو خورد کرده که چرا باید اینجوری بشم . از نظر چکاپ هم ک مریضی ای ندارم . یه تایمی گرمیجات ک زیاد مصرف میکردم همه چیز اوکی شده بود و مثلا در حد یک ساعت ک نشسته بودم یا ایستاده نعوظ داشتم اما الان فقط باید مالش پشت هم انجام بدم تا نعوظ کامل بمونه در حالت نشسته و گرنه مثلا نعوظ ۷۰ درصد به دست میاد و بعدش از دست میدم نعوظم رو . اون تایمی که دوران بلوغ بود خیلی نعوظ داشتم و از نظر جنسی اوکی بودم نمی‌دونم چرا الان اینطوزی شدم بخدا . بعد دکتر دیگه ای سونی گرافی‌نوشت و گفت هیچ مشکلی نیست و قرص تادالافیل نوشت . من میخام درمان کنم خودم رو نه قرص بخورم . بعد معرفی کرد دکتر افسردگی رفتم توضیح دادم گفت ب افسردگی مربوط نمیشه . والا بخدا موندم دیگه . شاید اشتباه تشخیص داده شدم و نمی‌دونم باید چکار کنم کلا اعتماد ب نفسم رو از دست دادم و خیلی حالم بده . اخه واقن خیلی سالم بودم البته دو شه سال خیلی برای نزدیکانم بیمارستان بودم و تنش روحی داشتم خیلی زیاد ولی بازم ی چیزایی که یادم میاد نعوظ ایستاده داشتم . من میگم شاید ب خاطر خودارضایی های مکرر و زیاد باشه . بخدا نمی‌دونم واقن . یه رابطه خیلی خوب رو ب خاطر همین از دست دادم . قرص تادالافیل که میخورم قشنگ به نعوظ کامل میرسم ولی نمیخام با قرص اعصابم خورد شده من اصلا قبلا قرص نمیخوردم اخه که . تو این سن با قرص . صبح ها هم نعوظ دارم . بعضی وفت ها شل بعضی وفت نعوظ محکم تر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین بعیده علت فیزیولوژیک داشته باشه بیشتر بخاطر مسائل استرسیه
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من ۱۵ ساله متاهلم و دو سالهرهست بچه دار شدیم.احساس میکنم از بعد از بارداری همسرم دچارمشکل شدم.االان دو ساله رو کلاهک و قسمت ختنه گاه آلتم دچار زخم و خراش شده و مقطعی خوب میشه و دوباره زخم میشه.احساس میکنم بعد از نزدیکی اینطور میشه.همسرم هیچ علایم عفونی نداره .من همدچند باری پماد کالاندولا استفاده کردم ولی درمان نشدم.نه خارش دارم و نه ترشح .فقط زخم سطحی هست.احساس میکنم ترشحات همسرم پوست آلتم رو نازک کرده و حساس.از کجا باید بدونم عفونت باکتری یا مشکل دیگه نباشه....میشه لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      مدتی نزدیکی نکنید و از کاندوم استفاده کنید
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      آقای دکتر من یک ماه نزدیکی نکردم ولی دوباره بعد از یک ماه تو دومین نزدیکی این اتفاق برام افتاده. از کاندوم همواستفاده کردم ولی دوباره بعد از یه مدت این اتفاق برام افتاده .احساس میکنم پوست آلتم نازک شده واسه ترمیمش چیکار باید کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یک سری زائده هایی شبیه چشم و یا پل روی اندام تناسلیم وجود داره که دو طرف به هم راه داره و یه سوراخی زیرش وجود داره
    آیا اینا ها جز زگیل یا تبخال تناسلی هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر زگیل یا تبخال نیستند
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    این جانب تکرر ادرار و درد بیضه و سوزش مجراری ادرار داشتم که با تشخیص دکتر التهاب پروستات عصبی دادن یه مدت دارو خوردم و اینا بهتر شدم و تقریبا چهار ماه قبل تمام علاییم برطرف شد مشکلی نداشتم تا اینکه حدود 15 روز قبل در خواب دچار انزال شدم از اون ببعد درست وسط آلت سوزش شدیدی دارم و همچنین هیچگونه میل جنسی ندارم و تمامی آزمایشات هم نرمال بوده . لطفا راهنمایی بفرمایید عرض کنم 38 ساله و مجرد هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی آلت انجام شود
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خدمت جناب آقای دکتر
    بیمار ۵۱ ساله که با تجویز جنابعالی نمونه برداری پروستات انجام دادم و جواب پاتولوژی خدمت شما ارسال کردم خواهشمندم تا قبل از ویزیت توسط حضرتعالی تفسیر آزمایش انجام بشه و از نگرانی در بیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خدارو شکر خوش خیمه
  • تصویر کاربر شایان دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    بنده متاسفانه چند سالی هست وقتی ذهنی تحریک میشم مایع سفید شدیدی از آلتم ترشح میکنه و تا جایی که لباس زیرم خیس میشه و این ترشح زیاد فک میکنم غیر طبیعی باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      قرص فیناستراید ۵ میلی گرم روزانه تا یک ماه استفاده کنید
    2. تصویر کاربر شایان یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      قبل از غذا یا بعد از غذا؟
      بعدش سرگیجه و تاری دید نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بعد غذا خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابو دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    با سلام من قرص سترالین را یک بار مصرف کردم ولی خیلی حالت خاب آلودگی داشتم ولی خابم هم نمیبورد و خیلی دهان دره یا خمیازه میکشیدم ولی اگر نصف قرص را مصرف میکردم اینجوری پیش نمی‌آمد حالا شما دوست عزیز چه کاری انجام بدم که زود انزالی ام هم درمان بشه آیا همین دارو را مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله تا یک هفته نصف قرص بخورید سپس قرص کامل بشه
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۱۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 20 سالمه و ازدواج نکردم من مشکله دفع پروتئین دارم و تحت نظر پزشک متخصص هستم و طبق گفته دکتر درحال بهبود هستم و دکتر برای بهبود بنده قرص لوزارتان تجویز کرده سوال اینه که 1-این قرص باعث ناباروری می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر باعث ناباروری نمیشود
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    جناب دکتر نزدیک به ۶ ماه پیش در بیضه سمت راست احساس درد داشتم طی مراجعه به پزشک گفتند که واریکوسل خفيف دارم بعد از آن در قسمت مثانه حالت گُر گرفتگی و سوزش داشتم اما در موقع ادرار وجود نداشت آزمایشی که گرفتم خون در ادرار دیده شد شکمم کار نمی کرد و کلیه سمت راست درد می‌کند متخصص گوارش گفتند میکروب معده دارم اما درد کلیه هنوز برطرف نشده و درد دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام مجددا آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب