اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    درود ، آقای دکتر کلیه های من شدیدا سنگ ساز هستند و به شدت چند وقتی هست درد دارم ، مدتی هست تحت نظر دکتر کرمان هستم و دارو مصرف میکنم ولی بهبود حاصل نشده ، میخواستم شما نظر خود را راجع به عکس من بدهیدمراجعه کننده گرامی
    برای مشاهده تصاویر پزشکی خود ، لینک زیر را باز کنید
    https://pacs.mubam.ac.ir:8050/metric/rh/1739902479
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باز نمیشه به واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب ،بنده سال قبل عمل تخلیه بیضه سمت چپ انجام داده ام و تا یه هفته قبل هیچ مشکلی نداشتم اخیرا ساق و ران پای چپم شدیدا گرفته و بد جوری عذابم میدهد ایا امکان دارد از عوارض همان عمل باشد؟؟ ضمنا بنده درزسال های قبل مشکل دیسک کمر داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگه درد به ساق پا هم انتشار داره بخاطر مسائل اعصاب کمری میباشد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۲۸ سال سن و متاهل هستم
    دو ماهی هست که مشکل ادرار دارم یعنی ادرارم فشارش کم شده ولی آب زیاد که میخورم فشارش زیاد میشه اما بعد از چند ساعت دوباره کم میشه .سرپا راحت تر هستم . الان هم چند روزی سوزش بعد ادرار دارم و مقعدم هم سوزش میگیره . سونوگرافی پروستات دادم ۱۳ سیسی‌بود . مثانه و کلیه هم سالم بود . ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      برای دفع ادرار زور میزنید؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نازک تر شده ادرار؟
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله نازک شده و باید زور بزنم
      زمانی که آب زیاد میخورم خوب میشه
    5. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آب زیاد میخورم رنگ ادرارم سفید میشه و فشار و همه چی خوب میشه ولی اگه زیاد نخورم فشار کم و باید زور بزنم یه سوزش هم باهامه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام استاد صبح بخیر
    پس از چندین بار مراجعه به پزشک متخصص در نهایت بخاطر بالا بودن PSA بیوپسی انجام شد ولی بعد از انجام بیوپسی تعداد دفعات ادرار بخصوص شبانه افزایش شدیدی دارد و بسختی ادرار انجام میگیرد همراه درد و سوزش خونریزی الحمدالله برطرف شده احساس می کنم بسمت حبس بول پیش می‌ره ده روز دیگه جواب پاتولوژی آماده میشه در این ده روز خیلی برام سخته
    داروهای مصرفی Cefixime و Terrvex Dutasteride و Omnic می‌باشد البته آقای دکتر پیشنهاد استفاده از دارو ی خارجی دادند ولی متأسفانه پیدا نکردم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید تا ان شاالله پس دریافت جواب پاتولوژی حضورا خدمت برسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید جواب پاتولوژی حاضر بشه با توجه به علائمی که دارید حتی در صورت خوش خیم بودن نیز باید عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر Only شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    درود و عرض ادب
    دكتر جان بنده ٣٢ سالمه حدودا يك هفته هستش كه در ناحيه تهتاني الت تناسلي لكه هايي سفيد رنگ ظاهر شدن كه با مرطوب شدن پوست از بين ميرن و در زمان خشك شدن مشخص ميشن نه درد و نه خارش دارند ولي مشخص هستند خيلي نگران هستم ممنون ميشم از كمكتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      به نظر ضایعات قارچی هستند باید به متخصص پوست مراجعه کنید تا تشخیص قطعی زیر نور مخصوص داده بشه
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید خواهرم 44سالش هست سه ماه قبل سونوی مثانه انجام داده و تشخیص توده به اندازه 3میلی متر داده شد دکتر از طریق سیستوسکوپی توده رو کامل برداشتن و برای نمونه فرستادن پاتولوژی که بدخیم گزارش شد و حالا دکتر براش تزریق آمپول طی شش جلسه داده آیا تشخیصی درست هست و درجه بدخیم بودن چقدر هست درمان جواب میده یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله روند تشخیص و درمان درست بوده بعد تمام شدن دوره درمان باید مجددا سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من تقریبا دوسال پیش موقع نزدیکی التم شکست و ۴یا۵روز زیرآلتم سیاه شده بود ازاون موقع تاالان آلتم هم کوتاه شده هم کج هستش.بعدشم سست وشل شده که دیگه مثل سابق لذت نمیبرم خیلی ازاین اتفاق رنج میبرم. میخواستم ببینم ایا امکان درمان شدن رودارم تا اقدام کنم. لطفا راهنمائیم کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید همون موقع عمل جراحی انجام میشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      الان اینکه بشه اقدامی انجام داد نتیجه اش مشخص نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده قبلا مواد استفاده می‌کردم والعان خیلی کم استفاده میکنم ایا زود ارضاع میشم ایا از مواد است خیلی زود در حدی است که ۲۰ثانیه هم نمیشه باید چکار کنم در زندگی دارم به مشکل میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مواد مخدر رو ترک کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    دونه های قرمز در دور کلاهک آلت تناسلی به وجود آمده . و چند وقتی هم هست که اینطوری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام بنده 27سالمه چندی پیش متوجه شدند توموری در مثانه اینجانب دیده شده و ازطریق سیستوسکوپی تومور برداشته و به پاتولوژی فرستادند که جواب ها به صورت عکس برایتان ارسال میکنم میخواستم ببینم احتمال عود یا بازگشت وجود دارد و خطر تهدید کننده عمرم می‌باشد یا قابل درمان است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر این دو آزمایش هست
    3. تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باسلام این دوعکس است
    4. تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باسلام عکس ها انگار آپلود‌نمیشود متن دوازمایش واستون ارسال کردم لطفاً پاسخ دهید ممنون


      پذیرش : ۱۴۰۳/۰۶/۰۳ شماره پذیرش ۹۴-۰۶ سن ۲۸ سال شماره نام مراجعه کننده : آقای سعید خسروی
      1:2
      Specimen: The sample submitted for review and second opinion consists of one slide and one paraffin block labeled as 74911 from Asgarieh Hospital pathology laboratory which specified as "TUR of bladder".
      Microscopic: Histologically a small fragment of urothelial epithelium is seen in which the epithelium is composed of several layers of transitional cells with large hyperchromatic nuclei and in some areas with vesicular nuclei and prominent nucleoli. The tumor does not invade the subepithelial connective tissue and smooth muscle layer invasion. Lymphovascular invasion is not seen.
      Diagnosis: Consulting H&E-stained slides specified as "TUR of bladder":
      Findings are suspicious for Low grade noninvasive Urothelial Carcinoma (low grade TCC)
      Lamina propria invasion: Absent
      Muscularis propria invasion: Absent
      Lymphovascular invasion: Absent
      Comment: Considering small sample size definite diagnosis is impossible. So,
      clinicopathologic correlation is recommended.
      AL QUAD GAMERA

      तं
      55
      ۱۷ سپتامبر ۲۰۲۴
      آزمایشگاه پاتوبیولوژی
      بیمارستان تخصصی عسکریه
      ۱۴:۱۹
      ->
      نام بیمار: سعید خسروی
      Pathology Report:
      Macroscopic description: The specimen consists of two pieces of creamy coloured, relatively soft tissue, totally measuring 0.5x0.3x0.2cm,
      Microscopic description: The sections show papillary fronds & tissue fragments lined by hyperplastic epithelium placed on a librovascular care. Cell layers are increased and show patterns of papillary, solid, syncytial, and cluster of cells with occasionally spindle cells. These cells have occasionally mildly hyperchromatic ovaloid nuclei, and eosinophilic cytoplasm, but overall cytologic & architectural order is retained; tumoral cells are relatively similar in size, shape, and color; are evenly spaced among themselves; and are oriented in a similar plane in relation to the basement membrane. Mitosis are infrequent & limited to the basal layer. The chromatin pattern is homogeneous,
      -Bladder lesion excision specimen (TURB):
      DX: Findings are suggestive for papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP). For definite diagnosis and for R/O of differential diagnosis, IHC study (on paraffin-embedded block) is recommended.
      COMMENT: Correlation of clinical, imaging, cystoscopic, and pathologic findings, and follow- up the patient is necessary and strongly recommended.
      1.QUAD CAMERA
      G
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به اینکه گرید پایین میباشد خطرناک تهدید کننده حیات نیست باید تحت نظر باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب