اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    من 6 روز بیش سوال برسیدم هنوز جوابی دریافت نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      جواب ميدهم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    ﺳﻼﻡ ﻣﻦ ﺟﻮﺍﻧﯽ 22 ﺳﺎﻟﻪ ﻫﺴﺘﻢ ﮐﻪ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﺭﺳﯿﺪﻥ ﺑﻪ ﺳﻦ ﺑﻠﻮﻍ ﺍﺳﺘﻤﻨﺎﻉ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻣﯿﺪﺍﺩﻡ ﻭ ﺁﻥ ﺭﺍ ﺗﺮﮎ ﮐﺮﺩﻡ ﺍﻣﺎ ﭼﻨﺪ ﻭﻗﺖ ﭘﯿﺶ ﺩﻭﺑﺎﺭﻩ ﻣﺮﺗﮑﺐ آن شدم و توبه کردم ولی بعداز آن در ناحیه بین آلت و مقعد و نیز در بیضه ها درد کمی احساس میکنم و هیچ مشکل دیگری بجز درد خیلی کم ندارم الآن نگران هستم لطفا راهنمایی کنید که باید چکار کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نگران نباش
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    من 6 ماه قبل دچار تکرر ادرار شدید شدم و به دکتر داخلی مراجعه کردم . هیچ سوزشی نداشتم ولی عفونت تشخیص داده شد . 3 ماه آنتی بیوتیک مصرف کردم و خوب شدم . و تو خواب هم همچین حسی را نداشتم . الآن دوباره چنان تکرری گرفتم که نمیتوانم 1 ساعت ادرار خود را نگه دارم . به دکتر متخصص کلیه رفتم و با سونوگرافی و آزمایش تشخیص داده شد که هیچ مشکلی ندارم و اصلا هم تو خواب همچین حسی را ندارم . سوزش ندارم . سایز پروستات هم 19 سی سی . آیا مشکلی دارم وقتی تو خواب هیچ حسی ندارم . با تشکر از شما و وب سایت خوب تان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه عزيز بيهودي نگراني
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 753 مشاهده پرسش
    من آلتم در هنگام بلند شدن 20درصد کجی روبه پایین دارد خواستم بدونم دستگاه های لارجر باکس و غیره میتونن برای راست شدن آلت من بهم کنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    باسلام بنده فردی هستم بیست ویک ساله واین که از دوران اول دبیرستان تا الان آلت تناسلی من بزرگ تر نشده .اندازه ی الت من سیزده سانتیمتر است .واینکه یک سالی هست که ازدواج کرده ام ومشکل زود انزالی شدید هم دارم واینکه با این وضعیت تا حال چند بار با همسرم آمیزش کرده ام ونطفه هم داخل واژن ریخته شده ولی او باردار نمی شود میخواستم بنده را راهنمایی کنید ایا این طبیعی است یا اگر مشکلی دارم راه درمان بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید
  • تصویر کاربر افشار شنبه ۲۷ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3810 مشاهده پرسش
    با سلا و خسته نباشید
    من مدت 36 ماه پیش جراحی واریکوسل دوطرفه انجام دادم.بعد از عمل بیضه سمت راست شروع به ورم کردن کرد و بعد از یک هفته ورم خوابید و اما درد فراوانی داشتکه توان راه رفتن و تکان خوردن از جا را نداشتم و بعد از یک ماه از جراحی گذشت توانستم شروع به حرکت کنم.اما پس از گذشت 36 ماه درد بهتر شده است اما به طور کامل خوب نشده است(موقع دست زدن و تلنگر خوردن) درد داره و از نظر شکل به به حالت اولیه بر کشته است.)بیشتر سمت پشت و قسمت تحتانی آن می باشد
    نتیجه سونوگرافی به شرح زیر می باشد
    در سونوگرافی کالرداپلر:تستیس راست 24*43 میلیمتر و تستیس چپ 26*44 میلیمتر اکوژنسیته تستیس چپ طبیعی است.
    در طرف راست قسمتی از قطب تحتانی تستیس به ابعاد 14*21 میلیمتر هیپواکو و قدری آتروفیک است که در سونوگرافی کالرداپلر عروق این قسمت نیز کاهش یافته است و بیشتر حاکی از ایسکیمی سگمنتال تستیس راست و آتروفی حاصل از آن است عروق تستیس چپ طبیعی است
    مقداری مایع هیدروسل در اطراف هر دو تستیس مشاهده می شود.
    در حالت استاده و بامانوروالسالوا علایمی از ریفلاکس و وریدی حاکی از عود واریکوسل در دو طرف مشهود نیست
    نتیجه آزمایش:
    color : gray-white
    viscosity :increased
    ph: 8
    volume 2 ml
    sperm count 216 million/ml
    active motility(a+b) 45%
    slow motility(c) 15%
    lmmotility(D: 40%
    normal morphology 55%
    total motile fun.sperm : 107 mil/ej
    wbc : 0-1 /H.P.F
    cell :1-2 /H.P.F
    بعد از این سونوگرافی و آزمایش دکتر بهم قرص تاموکسیفن 10 به تعداد 150 عدد داده شد که طریقه مصرف را روزی 2 عدد به مدت 25 روز و 5 روز استراحت بینش داده شده است.
    و به اندازه موهای سرم قرص دیکلوفناک و ویتامین ای خوردم
    جناب آقای دکتر با عرض شرمندگی برای بهتر شدن چه عملی و چه کاری باید انجام بدم درد کلان خوب بشه؟
    یک نکته دیگر جناب آقای دکتر من نامزد دارم و دارای سن 28 سال هستم
    ممنونم که وقتتون در اختیار من گذاشتید.
    با تشکر فراوان
    اگر کمکم کنید یک عمر مدیونتون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با همین ازمایش شانس باروریتان بالاست
    2. تصویر کاربر افشار شنبه ۲۷ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام مشکل من درد بیضه ام هست که قطب تحتانیش بر اثر گرما و تلنگر درد می گیره یا پشت فرمان می نشینم و بر اثر سرما دردش بهتر می شه
      در جهت درد چه کاری باید انجام بدم که دردش بهتر شود
      با تشکر فراوان
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر navid جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام ، خسته نباشید.
    من 24 سالمه و مجردم. انحراف آلت به سمت چپ و پایین دارم ولی زمانیکه آلتم رو با دستم نگه میدارم انحراف خیلی کمتره. عکساش رو هم براتون فرستادم. به نظرتون نیاز به عمل دارم؟ عکسا دفعه قبل باز نشدند ایشالا این دفعه مشکلی نباشه.
    ممنونم از حوصله و جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      باز نشد
  • تصویر کاربر غلام جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    MICROSCOPIC DESCRIPTION:Sections show urothelial tumor with papillary pattern and mild nuclear atypia.
    DIAGNOSIS:Bladder biopsy:
    -Low grade urothelial carcinoma (WHO/ISUP)
    -Tumor growth pattern:Papillary
    -Lamina propria and muscle layer are tumor free
    -Tum0r stage: Ta Nx Mx
    آقای دکتر جواب پاتولوژی تومور پیدا شده در مثانه من به شرح بالا میباشد.آیا بد خیم است یا خوش خیم .؟ چه نوع درمان را پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بد خیم ولی از نوع خوب است تحت نظر دکترتان باشید
  • تصویر کاربر صابر جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من حدود 2 سالی هست که ازدواج کردم و میانگین هفته ای 3 بار با همسرم نزدیکی دارم
    الان حدود یک سالی هست که احساس میکنم بیضی ها من بزرگ شده اند . الان حدود دو ماهی میشه که زود به زود میرم واسه دفع ادرار ... همیشه هم طوری میشم که انگار ساعت زیادیه که ادرار نکردم و مثانه ام در میگیره . دلیلش چی میتونه باشه آقای دکتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر نادر جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مدت 8 ماه ازدواج کردم . در ابتدای هیچگونه مشکل جنسی نداشتم تا اینکه پس از چند وقت دچار زود انزالی شدم که با استفاده از اسپری های تاخیری این مشکل برطرف شد. اما یک هفته س با مشکل جدیدی مواجه شدم. در شروع رابطه جنسی به نعوظ کامل میرسم ولی پس از تقریبا 5 دقیقه نعوظم از دست میدم.لازم به ذکر که بدلیل سردرد دکتر متخصص مغز و اعصاب برام " اورلپت 200 و پرانول " تجویز کردن ، ممنون میشم راهنمایی کنید چیکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید عارضه دارویی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب