خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 10939 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب وتبریک سال جدید
تقریبا اوایل مهرماه با درد و سوزش ادرار به پزشک مراجعه کردم - سونوگرافی شکم ولگن همه سالم فقط در پروستات کیست به اندازه 9.7 میلی متر تشخیص داده شد و سایز پروستات 20 سی سی و نرمال نوشته بود - اهمیتی ندادم چون درد ساکت شد - الان دوباره به لحاظ درد نامعلوم در شکم ، دور ناف و ... سونوگرافی مجدد انجام دادم دوباره همه سالم بود و اینبار کیست پروستات در ناحیه پریفرال قطر 10 میلی متر شده بود و حجم پروستات 24 سی سی شده که نوشته بزرگتر از حد طبیعی است - اکوژنسیته پروستات نسبتا افزایش یافته است - تشخیص پروستاتیت دادند و یه سری دارو - سوال :
1- باتوجه به اینکه پزشک معالج آزمایش psa نوشته برام خطری تهدید میکنه از لحاظ سرطان پروستات؟
2- باتوجه به اینکه سن من 32 سال هست آیا این مشکل غیر طبیعی نیست ؟
3- من در همه مطالب که مطالعه کردم بالاخره ننوشته بود این نوع کیست ها با دارو از بین رفتنی هستند یا نه ؟ اگه ازبین نمیره وجود آن خطرناک هست یاخیر ؟ آیا نیاز به عمل جراحی یا لیزر هست یا خیر ؟ ( تاکید بر چگونگی از بین رفتن کیست )
4-این کیست باعث بزرگی شده یا خود پروستات بطور طبیعی داره بزرگ میشه
5-باتوجه به اینکه مشکل پروستات سابقه ارثی داره تو خونواده ما ، تاکی این مشکل من به جراحی میکشه
و چکار کنم که بزرگ شدن پروستات به تاخیر بیفته
ازینکه وقت میذارید وجواب سوالهام رامیدین صمیمانه سپاسگزارم - امیدوارم سال خوبی داشته باشید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  همه نرمال هستند بیخودی نگرانی
2. مهدی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشکر از پاسختون - اما جناب آقای کرمی اگه امکانش هست راجع به کیست داخل پروستات بیشتر بگین - میخواستم بدونم بزرگ شدن پروستات مربوط به خود بافتش میشه یا در اثر تشکیل این کیست ها بزرگ میشه - و اینکه این کیست ها از بین رفتنی هستند با دارو یا نه ؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
من و همسرم 1ساله که ازدواج کردیم.هر دو زگیل تیپ 16 داریم و در حال درمانیم.فعلا از راه سوراخ لباس زیر و کاندوم برای جلوگیری از تماس پوستی رابطه داریم که نارضایتی زیادی به همراه داره برامون
آیا میتونیم این روشو کنار بزاریم و بدون کاندوم رابطه داشته باشیم؟
متشکر از وقتتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
bahar.a چهارشنبه ۱۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سسلام قبل ازهرجيز ازباسخكويي وشكيبايي شمامتشكرم؛من 32ساله وعقدكرده هستم؛از5سالگي دجارعدم تخليه ادراروسوزش بودم اما هميشه باكمك آب داغ ادرارم تخليه ميشدومشكلي نداشتم اين موضوع راتاسال كذشته مخفي نكه داشتم جراكه طي اين سالها اذيت نميشدم اما ناكهان بيماريم حادشدو به دنبال درمان ازتست ادرار؛سونو كليه و حالبها؛نوارمثانه كه همه سالم بودن درنهايت3بزشك و بزشكان بيمارستان لبافي نزاد كفتن نميدونيم شمادقيقا مشكلت چيه شايدسندرم مثانه داري ودرمان ندارد؛هركدام يك سري قرصهاي بي ربط به سندرم مثل:بتانكول/نيتروفرانتويئن/فلوكساين/فنازوپيريدين/ به من دادن كه هيجكدام مرا بهتركه نكرد؛بدترم شدم؛خودم در نت كشتم وقرص نورتريپيتيلينو براش پيداكردم 4ماه خوردم كمي بهترم اما پريودام دجار اختلال شده سوالم اينه1من سندرم مثانه دارم وواقعا درمان ندارد؟2 اختلال در قاعدگيم بخاطر نورتريبيتلينه؟3سندرم مثانه بارداري رو بامشكل روبرو ميكنه يعني قرصايي كه براسندرم مثانه هست روي جنين تاثيرميذاره؟ و درآخربه نظرشما خنده دار نيست كه يك بيمارستان تخصصي و پربيمارمثل لبافي نزاد به من ميكه (شايد )سندرم داشته باشي؟لطفابه من كمك كن دكتر زندكي برام دردناك شده تحمل اين حالتها سخته مخصوصا
1. bahar.a دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  واجرا جواب نميدين سوالمو ؟خسته شدم ازبس دنبال جوابش كشتم؛خداروخوش نمياد يه آدم مريضو إنقداذيت كنيد‏!‏لطفا جوابوبه شمارم إس ام اس كنيدباتشكر٠٩٣٦٨٦٤٤٩١٠
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  من خارج بودم باید جهت بررسی نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
3. bahar.a سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام و تبریک سال جدید مرسی که جواب دادین اگه منظورتون از نوار عصب مثانه همان تست یورودینامیک است ،من این تست را انجام دادم و جوابش را به بیمارستان لبافی نژاد بردم پزشکان انجا گفتند نرمال است،راه حل دیگری بفرمایید
  متشکرم.
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  پس مشکلتان عصبی است
5. bahar.a چهارشنبه ۱۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر کرمی عزیز از اینکه برام پیغام میگذارید خیلی خوشحالم مرسی. اقای دکتر شما تصخیص مشکلات عصبی دادید پزشکان دیگه تشخیص سندرم مثانه ،بالاخره من چیکار کنم یعنی سندرم مثانه ندارم?میدونم خیلی این مدت مزاحم شما شدم اما واقعا سر درگم هستم تحمل این حالتهاسخته هر وقت که به دستشویی میرم با سوزش ادرار و عدم تخلیه روبرو میشم یا گاهی اوقات مثانم تیر میکشد و نافم میسوزه یا در پیشابراهم احساس سوزش میکنم همه ی این مشکلات دیگه برام غیر قابل تحمل شده دارویی هست که من استفاده کنم تا هم سوزشم هم مشکل عدم تخلیم حل بشه خلاصه بتونم کمی نرمال زندگی کنم مثه بقیه ی انسانها خودم نورتریپتلین میخوردم کمی بهتر بودم اما بخاطر اختلالی که در پریودام ابجا د کرد قطع کردم نظرشما راجع به پنتوران سولفات چیست لطفا منو راهنمایی مفیدی کنید که در بهبود دردم موثرباشد.از لطف شما نسبت به کاربرانتان سپاسگزارم. درشب تولد حضرت زهرا س شمارا دعا خواهم کرد.
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر این آزمایش اسپرم بنده قبل از عمل واریکوسل است
بعد از عمل واریکوسل دیگر آزمایش ندادم
نظرتان راجع به آزمایش چیست؟
آیا خوبست؟ یا نیاز به آزمایش دوباره دارم به توجه به عمل .
6 ماه از عمل میگذرد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
احسان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام خدمت جناب دکتر کرمی عزیز
جناب دکتر سال گذشته در ناحیه تناسلی خانم بنده زگیل های نمایان شدند که به شدت افزایش یافتند اما بعد از چند ماه از بین رفتند ودیگر اثری از زگیل ها وجود ندارد اما خود من شروع به در اوردن زگیل تناسلی کردم و الان چندین ماه است که دچار آن شده ام .
آیا زگیل از خانم من برطرف شده است؟
ما قصد دارم برای اولین بار بچه دار شویم ایا اقدام بکنیم؟
لطفا چاره ای برای ما بگویید مدت هاست افکارم پریشان شده است و نمی دانم چکار کنم.
بسیار متشکر و ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من گویا است
محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشی
مدت 1 سالی هست سوزش در سرالت احساس میکنم و موقع ادرار مشکلی ندارم
چن ماه بیش هم مواد لزج و لیزی هم خارج شده بود یک بار از التم دیگر تکرار نشد ولی سوزشم هنوز ادامه دارد
سونوگرافی کردیم از مثانه و بیضه ها همه چی سالم بودن در ظاهر
عمل سیستوسکپی هم انجام دادن و کفتن مشکلی سرراه نبوده
قرص و جیفورس کره ای و افوسوسکسین هم مصرف کردم بازم موثر نبوده حالا خاستیم ببینیم مشکل جدی هست ؟ درمانش چیست؟
در ضمن اخر ادرار هم به صورت چکه می اید و احساس می کنم بازهم ادرار دارم
در قم میگن التهاب برستاته ولی مشکلمان نگران کرددمون
مچکر میشم کمک کنید
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکلی ندارید
بهروز دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام جوانی 21 ساله هستم که حدود 7 سال دچار بیماری خود ارضائی شده ام برای ترک این عمل باید چه کنم ؟ ایا با مصرف قرص می شود این عمل را ترک کرد ؟؟
باسپاس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من گویا است
احسان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر، من پس از انجام عمل اصلاح انحراف آلت تناسلی ام به 8 سانتیمتر در حالت نعوظ رسیده است! قبل از عمل، طول آن نزدیک 12 سانت بود که بخاطر انحنای زیاد، بعد از عمل خیلی کوتاه شد
میخواهم بدانم باید عمل افزایش طول آلت انجام دهم؟ چون 8 سانتیمتر بنظرم زیر نرمال هست
و اینکه شما با تامین اجتماعی، این عمل افزایش طول را انجام میدهید؟ و چقدر به طول اضافه می شود؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به عمل نیست
مرادی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر اگر بزرگی پرستات طبیعی است چرا بعضی افراد دچار این عارضه نمیشوند و هیچ مشگلی با پرستات ندارنند راهی است تا دیگران انجام دهند تا مثل آن افراد بدون مشگل باشند
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 768 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر کرمی- ضمن تشکر از صبر و حوصله شما در پاسخدهی به پرسش های بیماران یک سوال خدمتتان دارم. چند روز قبل برای چک آپ عمومی کلیه و دردی که فکر می کردم مربوط به پروستات هست به دکتر مراجعه کردم. در سونوگرافی حجم پروستات 27 سی سی اعلام شد که دکتر گفت با توجه به سن (38) مشکلی ندارد و البته PSAهم زیر 2 بود. اما در سونوگرافی معلوم شد که در کلیه سمت چپ یک سنگ در اندازه 4 میلیمتر دارم. من چون 8 ماه قبل از کمبود ویتامین دی مطلع شدم، روزانه یک قرص ویتامین دی 3 با دوز 1000 میلی مصرف میکنم .خودم احتمال می دهم سنگ کلیه من می تواند اثر همین قرص ویتامین دی 3 باشه. به نظر شما اولا مصرف ویتامین دی 3 را ادامه دهم یا قطع کنم؟ و این که آیا برای دفع سنگ باید کار خاصی انجام دهم یا خیر؟ ممنون از راهنماییتان.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اب زیاد نمک کم

« قبلی 1 ... 6016 6017 6018 6019 6020 6021 6022 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید