خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

فرهاد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر .میشه این آزمایش منو تفسیر کنید .البته من برحسب شغل تو منطقه محروم زندگی میکنم و دسترسی فقط به همین آزمایشگاه دسترسی داریم .عکس آزمایش گرفته شده رو براتون میفرستم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
هارای دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، خسته نباشید
من سابقه یکبار منی خونی رو حدود 6ماه پیش دارم و از اون موقع تا به الان درد آلت و مثانه و به تبع اون تکرر ادراری رو دارم ، اخیرا ناچار شدم برم سیستوسکوپی که دکتر معالج گفت رگهای پروستاتت ملتهب هست و تشخیص التهاب مجرای پروستات داد.
همچنین من سابقه مصرف تامسولوسین،سپروفلوکساسین به مدت سه ماه و دیگر قرصها از جمله یوریناسین،اکسی بوتینین،فنازوپریدین،فلوکسیتین،دیکلوفناک و .... رو دارم.
اما کماکان سوزش آلت و درد مثانه رو دارم .
حالا شما میگید من چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیخیال
هاني دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
seminal fluid 8
color milky
appearance turbid
ph 8
liquefaction time 30 min
viscosity normal
sperm count 2.2
grade1(static motility) 100
normal form 65%
WBC 2-3
RBC 1-2
abnormal morphology 35
germinal cell 3-4
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
SADEGH دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
باسلام و احترام
آقای دکتر من 25 سال سن دارم و مجرد که در تاریخ 93/11/29 عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم
بنابر نتیجه آزمایس اسپرمی که انجام دادم دکترم بهم گفت که باید زود عمل کنی

این هم جواب آزمایش اسپرم من رد تاریخ 93/11/13 :

Volume 3. 5
ph 8 .0
color milky
liquifaction time 15
viscosity normal
motility 55
sperm count 63
w.b.c 1-2
rbc 2-3

quality grade c (poor to fair

commet good prograss motil less than 5 %

آقای دکتر کرمی چونکه دکترم به من گفته بود حرک اسپرمهات کم هست باید زود عمل کنی

میخواستم نظر شما را در مورد نظر دکترم که گفته بود باید زود عمل کنی رو بدونم با اینکه من مجرد هستم؟

نظرشما در مورد آزمایش اسپرمم چیست ؟

فایل عکس آزمایش را برایتان ارسال کردم

ممنون میشم من را راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت خیلی کم است
مسعود دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام من یه مدت پیش تست الدوسترون داشتم که عدد 1337 pg/ml رو نشون داد، حدود چند هفته بعد یه تست دیگه دادم با رنین و پتاسیم و سدیم، الدسترون 756 شد رنین 20 سدیم 140 و پتاسیم 40 که بجز الدوسترون بقیه نرمال هستن، الان جای نگرانی هست یا نه؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
مهران دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
سلام من 3ساله ازدواج کردم وآخرین آزمایش من به صورت زیره می خواستم خواهش کنم نظرتون رو بدید البته این سومین آزمایشم چند دوره ویتامین E,Cوقرص انار مصرف کردم چون در اولین آزمایشtotal abnormality98 non progressive 10بودهمسرم مشکلی نداره آیا بااین شرایط IUI بکنیم باتشکر
volume 2.8 abstinence time 3 wbc 1
total motility 60 progressive 40 non progressive 20 immotile 40
concentration 130 tottal count 364
total abnormality 96 head 18 tail 10 immature 10
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش بد نیست
حامد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2702 مشاهده پرسش
سلام . ان شالله عاقبت به خیر بشید . 31 ساله .من فتخ نافی عمل کردم و از سوند هم استفاده نکردم . که بعد از عمل دچار درد آلت تناسلی شدم.دور حشفه دان دان خیلی ریز بوجود آمده و کمی ملتهب و ورم دارد..لوله ای که از بعد مقعد تا سر آلت تناسلیم هست سفت و دردناک شده.متخصصان محترم تمام داروهای پروستاتیتم بهم دادند ولی اصلا تاثیر نداشته.خواستم نظر حضرتعالی هم بدونم.در روابط جنسی هم مشکلی ندارم .ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست
ناشناس دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام،
لطفا کمک کنید،با توجه به تعطیلات عید و وضعیت بد شرایطم زود تر جواب بدید.
پسر ۱۹ ساله ای هستم،به علت تکرر ادرار به پزشک مراجعه کردم و آزمایش کشت ادرار دادم(تکرر خیلی شدید به طوریکه ده دقیقه یکبار نیاز به دستشویی رفتن دارم)؛
در جواب آزمایش خون (َ++) بود و ph ادرار ۶ بود.
سونوگرافی کلیه دادم،در کلیه سنگ نبود و سونوگرافی مثانه به علت تکرر ادرار و پر نشدن مثانه انجام نشد،
نکته دیگه قطع شدن تکرر ادرار هنگام خواب هست.
به طور خلاصه:تکرر شدید،حجم کم ادرار،حس دائمی نیاز به دفع ادرار،خروج ادرار با زور زدن،عدم سوزش و درد هنگام دفع،درد نسبی در مثانه،استرس هم زیاد دارم(کنکور).
آقای دکتر مشکل چیست؟ممکنه از استرس باشه؟ یا سنگ در مثانه؟
قرص های تولترودین و فلوکستین برای من تجویز شده،ولی هنوز مشکلم رفع نشده.
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه بگیرید
بهداد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده به علت مشکل ادراری شامل باقیماندن ادرار حدود 80 سی سی و زور زدن برای خروج ادرار حدود یکسال پیش عکس مجرا انداختم. جواب عکس عدم وجود تنگی بود . اما پس از عکس عوارضی ایجاد شد برای من بطوریکه بعد از چندین ماه سر مجرا جایی که بالن سند را پر کرده بودند حالت درد و ناراحتی داشتم . چندین نوع آنتی بیوتیک قوی مصرف کردم .الان که یکسال از عکس می گذرد ادرارم اغلب دو شاخه و چند شاخه می شود و یا باریک است. لازم به ذکر است بالن سوند را برای من زیاد پر کردند بطوریکه درد زیادی را تحمل کردم. الان انگار کالیبر ادرارم پیچ می خورد و دو شاخه می شود.ابتدای مجرا را که چند دکتر در مطب معاینه کردند تنگی مشخص نبود فکر می کنم بیش از اندازه لازم سوند را داخل برده اند.همچنین ناراحتی اولیه بنده پروستاتیت تشخیص داده شده بود که با خوردن قرصای تروزاسین و باکلوفن بهتر بودم.
الان فکر میکنم اوایل مجرایم آن سوند تنگی ایجاد کرده است که ادارام صاف و گرد بیرون نمی آید هیچوقت.
راهنمایی بفرمایید چه کار کنم.ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید سیستوسکوپی کنید
ابوالفضل دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام پسری هستم 13ساله که التم در حالت نقوظ 6سانتی متر است و در حالت غیر از نقوظ اندازه الت یک نوزاد است لطفا راهنمایی کنید که باید چیکار کنم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 6015 6016 6017 6018 6019 6020 6021 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید