خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علیرضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 924 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کودکم یک سال و6 ماه دارد شهریور گذشته به علت عفونت بالا بستری شد اسکن کلیه شد مقداری کلیه آسیب دیده بود بررسی کردیم دکتر گفت علت عفونف دفع املاح ادراری زیاد است پتاسیم سیترات مصرف کرد املاح ادراری کم شد زیر نظر دکتر هر ماه چک میشه چند ماه املاح ادرای کم بود دوباره بعد از آزمایش املاح ادراری زیاد شده پتاسیم سیترات مصرف میکنه می خواستم ببینم این جور وضعیت چگونه تا کی می تواند ادامه داشته باشه یا راهی برای برطرف شدن این مشکل هست یا نه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید مدارک را ببینم
اميرحسين سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد.اينجانب در دوران آخر خدمت سربازي بيضه سمت جبم دجار درد خفيف شد كه اين درد ابتدا از مثانه و همان سمت جب شروع شد.به طوري كه جند روز درد مدام غير از خواب و جند روز آرام.با انجام آزمايشات سونو از مثانه و بيضه همجنين آزمايش ادرار تشخيص به واريكوسل ضعيف و سنكي خيلي كوجك داده شد. ولي در ادرار جيزي نشان نداد و بيضه شكل طبيعيه خودش را داردو اين درد با كذشت 4ماه تكرار ميشود.آيا أين درد مربوط به أين عوامل است و تشخيص شماجيست ?
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو نرمال است مهم نیست
صدیقه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
با سلام و صلوات برای ظهور امام زمانمان..آقای دکتر عزیز از اردبیل تماس میگیرم مادر من یک ماهیه دچار درد کلیه شده با مراجعه به پزشک متوجه شدیم سنگ کلیه در حالب گیر کرده باید عمل بشه ورفتیم پیش متخصص قلب گفت مشکل قلبی داره نباید عمل بشه بیهوش نمیتونه بشه تو رو خدا راهنمای کنید یا وقت بدید بیاییم خدمتتون یک دنیا ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  در خدتم02122642744
مینو سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام دکتر ی سوال دیگه داشتم گفتم خدمتتون هفت ماهه شوهرم نتونسته هیچ رابطه ای برقرار کنه، چندباری بهم گفته برو کلاس ورزش بدنت سفت شه، آیا این مسئله ممکنه کسی رو ناتوان کنه؟ خیلی برام مهمه باور نمیکنم بخاطر این مسئله باشه آیا میشه همچین چیزی؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
مینو سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
من حدود هفت ماه از ازدواجم میگذره و هنوز دخترم شوهرم میل چندانی نداره علیرغم علاقه ای که بمن داره، آلت نعوظ ناقص داره و قبل دخول شل میشه، آزمایش هورمون و سونوگرافی داده گفتن مشکلی نداره نمیدونم چیکار کنم، سوال من از شما دکتر ارجمند اینه که آیا این دو آزمایش کافی هستند برای اینکه نشون بده مشکل فیزیکی نداره و مشکل روحی است؟ و سوال دیگر اینکه درمان میشه؟ من باید چیکار کنم که بهتر شه، از نظر روحی بهم ریخته؟
من این سوال رو قبلا هم پرسیدم و شما فقط با بله و خیر و یک کلمه جواب دادین خواهشم اینه که ی مقدار بیشتر توضیح بدین خیلی مستاصل شدم
ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
زینب سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام اقاي دکتر
من حدود 3ماه که هر موقع به دسشویی میرم بعد از دفع ادرار دوباره احساس دفع ادرار پیدا میکنم دکتر رفتم انتی بیوتیک هم مصرف کردم ولی تاثیری نداشت ضمنا من دختر 20 ساله هستم. و مجرد
ممکنه من درد ناعلاجی داشته باشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش ادرار بدهید
2. زینب سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام من ازمایش ادرار دادم
  lymph% 44.4
  gran% 46.7
  ایا مشکل خاصی دارم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید من ی جوون 21 ساله هستم و ی ی هفته ای هست ک دسشوای رفتنم واس ادرار خیلی زیاد شده یعنی الان ک میرم دسشوای تو فاصله 2دقیقه باز احساس میکنم دسشوای خیلی شدیدی دارم ولی وقتی میرم در حد چند قطره ادرار است خیلی دارم از این وظعیت عذاب میشکم شبا تا نصفه شب خوابم نمیبره نمیتونم مسافرتیم برم خیلی اذیت میشم بزودیم قراره برم سربازی چیکار کنم ؟راه حلتون چیه.
من 6ساله بدنسازی کار میکنم بار ها از مکمل های بدن سازی استفاده کردم همین ی هفته پیشم دوباره رفتم تو دوره ایا میتونه ربطی ب اون داشته باشه؟
از لحاظ سنگ کلیه اینام مشگلی ندارم 2ماه پیش ازمایش دارم وضعیتم داره بد تر میشه چیکار کنم اقای دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است نوار عصب مثانه 02122642744 بگیرید
2. رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سپاس اقای دکتر
3. نمایش سایر 1 پاسخ
123` سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام
آیا یکی از دلایل گرفتگی مجرا می تواند استمناء باشد.
من قبلا این کار را انجام می دادم .حدود 3 ماه است که استمناء نمی کنم و چند روزی است که در ناحیه ی بیضه هایم احساس خارش می کنم. . آیا این چیز مهمی است. من 18 سال سن دارم.درضمن شماره موبایل الکی است چون موبایل نداشتم مجبور شدم این شماره را وارد کنم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  با ترک خوب میشوید
مرادحسین سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
با عرض سلام
جناب آقای دکتر کرمی :
احتراما با عرض پوزش مدتی است اینجانب زمانی سن 55 سال می باشم که خون در ادرار دارم حتی چند شب پیش بی اختیار متوجه خونریزی مستقیم در لباس خود شدم قبلا هم آزمایشاتی را انجام دادم و خونریزی ثبت شد مدتی هم تحت درمان دارویی قرار گرفتم حتی کشت ادرار هم انجام دادم هیچ علایمی مبنی بر سرطان تایید نشد اخیرا هم سونوگرافی نشان از بزرگ شدن پرستات گزارش شد با توجه به اینکه در شهرستان زندگی می کنم با تماس به شماره 09187066323 جهت پیگیری و درمان تماس حاصل فرمائید با تشکر زمانی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید 02122642744

« قبلی 1 ... 5944 5945 5946 5947 5948 5949 5950 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید