خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

تقوایی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
با سلام
من از سال 88 درگیر سوزش خفیف درون مجاری ادرار به خصوص سر الت می باشم.یه دکترهای زیادی مراجعه و انواع ازمایش ها را داده ام...و در اخر سیستوسکوپی که چیز خاصی نشان داده نشده جز اینکه در ازمایش ادرارم همیشه خون + است.
متاسفانه بعضی مواقع سوزش به حدی زیاد است که به کارهایم نمیرسم...احساس داغی روی مثانه و سوزش مجاری به خصوص سر الت...چه کاری میتوانم انجام دهم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است
رضا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام
خسته نباشید
پسری هستم 24 ساله که از 14 سالگی مبادرت ب استمنا داشتم
تا این که الان 2 سال است که این کار را نکردم .
سوللی هست ک ایا عوارض بد استمنا از بین رفته؟
درشرف ازدواج هستم ایا انزال زود زس نخواهم داشت؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  با ترک قطع میشود
ns سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام
37 ساله ؛ مرد ؛ هستم . بعد از دستشویی رفتن به مدت نیم ساعت قطره ای از مجاری خارج می شود . بعد از عکس رنگی ایراد رو در عضله اسفنکتر تشخیص دادند . میخواستم در مورد این عضله و درمان آن راهنمایی بفرمایید. در ضمن سونوگرافی هم انجام دادم که موردی نداشت .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار بگیرید02122642744
علی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.مدتی هست همسرم دچار سوزش اداری است سونوگرافی اندازه کلیه را چنین گفته:rk=102mm وLK=103MM, وPVR=156ML دکتر داروی سیپروفلوکساسین فنازوپیریدین و ویتامین ث تجویز کرد در سوزش تاثیر داشت اما دوباره کمی شروع شد وبه سونوگرافی بابت PVRمشکوک شد ودرخواست سونوگرافی جدید بابت مثانه داشت حال میخواهم بدانم مشکل همسرم چه چیزی است واگر دوباره PVRهمین باشد مشکل چیست؟دلیل سئزش ادراری چیست؟ در ضمن هروقت مایعات زیاد مصرف کند مشکل ندارد درغیر این صورت سوزش ادرارش از قبل .درحین ادرار.وبعد ادرار ادامه دارد باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شود
مهدی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام من سر التم دانه های ریزی دور التم تشکل شده که عکسشم برای شما میفرستم هیچ رابطه جنسی هم نداشتم هیچ دردی یا خارشی هم نداره لطفا راهنمایی بکنید که زگیل هست یا چیز دیگه ایا بیماریه باید درمان بشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
ناشناس سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر
بنده 32 سالمه و متاهل هستم و الت تناسلیم رو به پایین یه انحنا دارد البته در دوران نوجوانی و یا حتی کوچکتر به این شکل نبود و کاملا حالت طبیعی داشت که با افزایش سن و دوران بلوغ این مشکل پیش اومد و الان احساس بدی دارم و میخوام درمان کنم .ایا این مشکل با دارو برطرف میشود یا نه . اگر نیاز به جراحی داشته باشد تا چه اندازه الت کوتاه میشود و هزینه درمان چقدر است و سوال اخر عوارض بعدی چقدر است .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
جواد سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترکرمی.
بعد از پنج سال زادواج و یکسال و خورده ای اقدام ؛ هنوز بچه دار نشدم !
با مراجعه به دو متخصص ارولوژی بین دو راهی مانده ام که جراحی کنم یا نه!
دکتر اکرامی که بعد از معاینه گفتند شما واریکوسل نداری و جراحی بی فاید ه است و قرص تاموکسیفن دادند!
دکتر شرفی که بعد از معاینه گفتند باید جراحی بشی که پیشنهادشون روش میکروسکوپی بود!
حالت کرمآلودی بیضه ها خیلی کم است.
آخرین آزمایشم ضمیمه شده است ! ممنون میشوم کمک کنید!
خدا خیرتان بده!
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
آرتميس سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
با سلام من دختري 27 ساله هستم كه مدت 5 سال است بي اختياري ادرار دارم به دكترهاي زيادي مراجعه كردم كه قرص تولترودين رو معرفي كردند اوايل قرصها موثر بود ولي بعدا نه بعد از اون قرص ديگري رو به من تجويز نكردند و فقط يكي از اونها مي خواست تولترودين 2 رو تجويز كنه كه چون من شهرستان بودم اين قرص يافت نشد من هم به تهران رفتم اونجا هم چيز خاصي تجويز نشد و از اونجاييكه حتي گفتند ممكن است نياز به عمل باشد من ترسيدم و ديگه پيگيري نكردم آقاي دكتر من فقط ميخوام با دارو مشكلم حل بشه. هميشه احساس دستشويي دارم و در واقع ادرار هم دارم حتي وقتي تخليه مي كنم باز هم بايد برم دستشويي موقع خنده سرفه بعد از غذا و حتي راه رفتن ادرارم نشت مي كند لطفا راهنمايي كنيد واقعا در زندگي و روحيه من تاثير گذاشته ...هيچ كاري نميتونم كنم. از اونجاييكه همه دكترهايكليه و مجاري ادرار يعني اغلب آقا هستند من واقعا دوست ندارم دكتر برم چون راحت نيستم..
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید
امیر سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشی . اگر میزان تحرک اسپرم کم باشد یعنی لز بین نرمال و ضعیف و خوب ضعیف باشد احتمال حاملگی خیلی کم میشود یعنی با همین میزان تحرک هم احتمال حاملگی هست ؟؟ و از نظر علمی میتوان مثلا درصدی معین کرد ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
آرتميس سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
با سلام من دختري 27 ساله هستم كه حدودا 5 سال است كه بي اختياري ادرار دارم. به دكترهاي زيادي مراجعه كردم كه اكثرا قرص تولترودين رو دادند اوايل قرصها موثر بود ولي بعد تاثير نداشت داروي ديگري هم ندادند من هم ديگر پيگيري نكردم كلا نميتونم ادرارم رو كنترل كنم هميشه احساس ادرار دارم حتي وقتي دستشويي ميرم دوباره بايد برم موقع سرفه خنده و كلا هر كاري بي اختياري دارم. لطفا راهنمايي كنيد چون اصلا نمي خوام با عمل جراحي درمان بشم .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744

« قبلی 1 ... 5943 5944 5945 5946 5947 5948 5949 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید