خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر من 32 سالمه و 2ساله که ازدواج کردم و طی این مدت هیچ مشکل جنسی نداشتم از 3 ماه قبل من و همسرم اقدام به بارداری کردیم .هفته ای 3 بار نزدیکی داریم مشکلی نبود تا 3 هفته پیش.من از شروع نزدیکی هیچ مشکلی ندارم یعنی به نعوذ میرسم اما هر کاری میکنم انزال انجام نمیشه یعنی آب منی تخلیه نمیشه.تمام سعی مو میکنم اما نمیشه.گفتیم شاید بخاطر فاصله کمه نزدیکیمونه یه چند روز فاصله انداختیم اما بازم نشد.آقای دکتر این قضیه خیلی باعث نگرانیه من و همسرم شده تو رو خدا کمکم کنیدو یه راهی جلوم باز کنید و بگید چیکار باید بکنم؟پیش چه دکتری باید برم؟ممنون میشم زودتر جوابمو بدید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بررسی شما و خانم
مسعود یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشيد
چند وقتي هست که حس ميکنم روي بيضه سمت راستم مثل اينکه تاول زده است و يک زائده بسيار نرم وجود دارد.
بعضي مواقع هم وجود ندارد.
الان به مدت 1 و نيم سال هست که بعد از سقط جنين خانمم براي بارداري اقدام کرده ايم اما هيچ اتفاقي نيافتاده است.
آزمايش اسپرم هم دادم که گفتند طبيعي است.
حجم مني 2
مدت زمان مايع شدن 20 دقيقه
تعداد اسپرم در 1 ميلي ليتر 110 ميليون
تعداد اسپرم در 2 ميلي ليتر 220 ميليون
اسپرم نوع1، 5 درصد(نوع A)
نوع 2، 55 درصد(نوعB)
نوع ،3 20 درصد (نوعC)
نوع 4، 20 درصد(نوعD)
مورفولوژي نرمال اسپرم 14 درصد
در ضمن قبلا با مشورت با يک متخصص مجاري ادراري ايشان گفتند که در بيضه چپ بنده واريکوسل گريد دو وجود دارد که نيازي به جراحي ندارد و بيضه چپ کمي از بيضه راست کوچکتر است.
بسيار دوست دارم که بچه دار شوم لطفا مرا راهنمايي کنيد.
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایشت خوب است
سید یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
باسلام سنم 62 سال 20 سال به بیماری دیابت نوع2 مبتلا هستم با قرص وورزش تقریبا تحت کنترول هست اخرین آزمایش fbs 96بوده آزمایش psa 11.9خوشبختانه مشکل ادراری و جنسی ندارم تحت نظر دکتر ارولوژی هستم ولی بزرگی پروستات نگرانم کرده لطفا راهنمایی فرمایید متشکرم
در ضمن 4سال پیش نمونه برای کردم خوش خیم بوده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تکرار نمونه برداری
محمدعلی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر .من چند وقت هست که واریکوسل دارم و خیلی کم است.میخاستم ببینم نیاز به عمل جراحی دارم یا نه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
سمانه یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از ایجاد چنین فضایی برای بیماران.بنده۲۴ سال دارم . در حاملگی ام دچار هیدرونفروز کلیه هایم بخصوص کلیه چپ شدم اکنون که دو سال از زایمانم میگذرد به دلیل درد پهلو و عفونت های ادراری مکرر به پزشک مراجعه کردم و برای من سونوگرافی نوشتند جواب سونوگرافی من حاکی از این بود که یکی از کلیه هایم کلیه ی راست کوچک است (۸۵) و کلیه دیگرم اندازه نرمال دارد(۱۲۰).و شک به کلیه هیپوپلازیک یا آتروفیک داشتند( در ضمن من از کودکی تا به حال مشکل کلیوی نداشتم و تا حاملگی ام سونوگرافی نداده بودم) ‌و سونوگراف ابراز نگرانی کرد .ولی وقتی جواب را به دکتر نشان دادم ایشان گفتند جای نگرانی نیست و فقط یکی از کلیه هایت جمع و جورتر از کلیه ی دیگر است و طبق کشت ادرارم که بیش از ده هزار باکتری در ان مشاهده شده بود به من ۲۰ عدد داروی سیپروفلوکساسین و ۱۰۰ عدد نیتروفورانتوئین تجویز کردند .و در هنگام مصرف دارو بهبودی پیاد کردم ولی من داروی نیتروفورانتین را بدلیل ایجاد حالت تهوع زیاد بعد از سی عدد متاسفانه رها کردم .هم اکنون که دو هفته از قطع کردن دارو میگذرد مجددا دچار سوزش ادرار و درد خفیف پهلو شده ام ‌.حال از شما این سوال را دارم که آیا تجویز پزشک من صحیح بوده و تنها راه درمان من همین دارو است و ایا اندازه کلیه هایم نرمال است و جای نگرانی ندارد در ضمن من جثه ی تقریبا ریزی دارم این را بدلیل گفته ی پزشکم ذکر کردم چون ایشان بر این باور بودند که افراد ریز چثه معمولا کلیه های کوچکتری دارند . .و درآخر و با این تفاسیر آیا روزه گرفتن برای من ضرر محسوب میشود ؟با تشکر فراوان و عذر خوهی بابت طولانی شدن متن سوالم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر میتوانی بگیر
میثم یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام .میخواستم بدونم این ژل که در سایت http://antihiv.ir/ به فروش میرسد برای افزایش طول و حجم الت حقیقت دارد یا نه با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دروغ است امتحانش کنید
سهیل یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
سلام،
بنده در کودکی عمل هیپوسپادیاس انجام دادم، بعد از چند سال زیر آلتم(محل شروع الت و کیسه های بیضه) سوراخ خیلی ریزی کوچکتر از سرسوزن ایجاد شده که بعضی اوقات خیس و بعضی اوقات در حد یک نخ ادرار خارج می شود، اما ادرار اصلی از سر آلت و مجرای اصلی خارج می شود، آیا نیاز به عمل جراحی مجدد است؟
در صورت عمل نکردن مشکل خاصی ایجاد می شود؟
مجرد هستم، آیا در بحثهای زناشویی و بچه دار شدن مشکلی پیش می آید؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
منصور یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نیاشی
بنده جوانی 24 ساله هستم در کودکی عمل واریکوسل انجام داده ام ، تا الان هیچ مشکلی و دردی نداشته ام ، اما چند وقت پیش مطلبی را خواندم که نوشته بود کسانی که بدنسازانی کار می کنند و از وزنه های سنگین استفاده می کنند واریکوسل آنها عود خواهد کرد و سبب ایجاد مشکل می شود ، می خواستم از شما سوال کنم که آیا این مطلب صحت دارد چون من بدنسازی (به صورت حرفه ای) کار می کنم و معمولا از وزنه های سنگین استفاده می کنم ، آیا این کار باعث عود کردن واریکوسل می شود؟
سوال بعدی این است که هنگام معاینه بیضه ها یک رگ بسیار کوچک از بالا تا روی بیضه سمت چپ وجود دارد ایا این مورد طبیعی است؟ (با توجه به انکه هیچ گونه درد وجود ندارد)
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  استفاده نکنید 2-مهم نیست
حامدریگی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
باسلام مجددشرمنده فراموش کردم این مواردروبگم بنده 29سال سن دارم 3سالی هست که ازدواج کردم بعدازمشکل زودانزالی ارضاکه بشم خسته میشم وبرای باردوم اصلانمیتونم حس پیداکنم درصورتی که قبلااینجوری نبودم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
حامدریگی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشیدجناب آقای دکترکرمی بنده هنگام رابطه جنسی زودارضامیشم شایدکمترازپنج دقیقه ارضابشم توشهرستان مادکتردرست حسابی نیست اینجادکترمراجعه کردم امانتیجه ای نگرفتم ازشمااستاد عزیز خواهش میکنم من راراهنمایی کنیدواگرامکانش هست برام داروتجویز کنید تااستفاده کنم وازاین مشکل نجات پیداکنم درضمن ازاسپره های تاخیری هم استفاده کردم امازیادرضایت بخش نیست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید گویا است

« قبلی 1 ... 5833 5834 5835 5836 5837 5838 5839 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید