خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان
33سالمه التم کج ورو به پایین است آیا نباید آلت صاف و سر آن رو به بالا باشد
بنظر شما آلت من طبیعی است
شاید در بعصی مواقع باآلت کج نتوانم خوب عمل دخول را انجام دهم و التم بیرون میاد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من در باره خود ارضایی را بخوانید
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید اشتباه فرستاده شد عکس الت در حالت نعوظ را بفرستید فیلم عمل من در یوتیوب در باره کجی الت را ببینید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
عارف شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
سلام.آقای دکتر چجوری بفهمیم که سن بلوغمون به پایان رسیده و تزریق تستسرون فایده ای نداره؟
و عمل فالوپلاستی چه عوارضی داره؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  فقط توسط دکتر
2. عارف شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عمل فالوپلاستی چه عوارضی داره؟
  
  من در حالت نعوظ آلتم 9تا10 سانته آیا نیازی ب این عمل دارم؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
آقای دکتر لازمه من به متخصص غدد هم مراجعه کنم تا از لحاظ غددی و به خصوص غده هیپوفیز چک شوم و اینکه سیگنال های عصبی آلتم انگار عمل نمیکنه بررسی شوم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
مجتبی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
ببخشید چند روز پیش بعد از ادرار کمی منی که حدود یک قطره بود به همرا رگه ای از خون از من خارج شد البته اولین بار بود که همچین اتفاقی برای من افتاد.علاوه بر این بعضی از وقتا احساس پیچ خوردگی در رگهای بیضه ام میکنم الان نمیدونم باید چی کار کنم ممنون میشم راهنماییم کنید
من 22 ساله و مجرد هستم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
سعید یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام، دکتر من آلتم حدود 30درصد به سمت پایین کجی دارد، ظاهرش خیلی اذیتم می کند، می خواستم عملش کنم، آیا شما این کار را صلاح می دانید؟ اگر می دانید از کجا شروع کنم برای این عمل؟ در ضمن 26 سال دارم.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
باران یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید .
پدرم تحت عمل جراحی سیتوسکوپ مثانه قرار گرفته و به گفته پزشک معالج هیچ مشکل نگران کننده ای نیست و ضایعه کاملا برداشته و سوزانده شده .و3 ماه دیگه قراره به پزشکش مراجعه کنه
احتمال عود بیماری نیست؟بدخیم بودنش خیلی نگرانم کرده.واقعا جای نگرانی نیست؟
اگر جوابم رو بدید نهایت سپاس رو دارم.
ممنون

جواب پاتولوژی
macrosopy:the speciment consist of multiple fragments of gray to creamy tissue with velvety or shaggy surface totally measuring 3*2*2cm
diagnosis: bllader turt: transitional cell carcinoma gread= II of IV
invasion to lamina propira is present.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حضوری در خرمتم
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خدمتم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
افسانه یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید

بنده حدود 4 ماه پیش متوجه شدم که کلیه چپم دو سنگ به قطرهای 2 و3 میلی متر دارد.در این مدت دارویی مصرف نکردم ولی هفته پیش که به سونوگرافی رفتم سنگ 3 میلی متری دفع شده بود ولی یک سنگ به قطر 1.5 میلی متر در کلیه راستم ایجاد شده است.پس از مراجعه به پزشک قرص آلوپورینول به بنده تجویز گردید.
1-آیا روزه گرفتن برای بنده ضرر دارد؟
2-آیا این قرص عوارض خاصی دارد؟ زیرا من بعد از خوردن آن مرتب دچار سرماخوردگی و عفونت گلو میشوم آیا این مشکلات ، از عوارض قرص است؟
3-آیا خوردن قرص رواتیکس بدون تجویر پزشک اشکال دارد؟

با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه2-ممکن است
ghodsi یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر در گذشته خیلی زیاد استمنا میکردم و فکر میکنم این کار مشکلاتی برام بوجود اورده.از جمله لاغری و اینکه هروقا استرس میگیرم بیضه هام به شدت سفت شده و حالت تهوع میگیرم.پیش دکتر اعصاب رفتم نتیجه نداد و معرفیم کردن به یک دکتر اورولوژیست.
میخواستم نظر شما رو بدونم.درصورت نیزا معرفی نامه دکتر رو اسکن میکنم براتون.
خیلی نگرانم.ممنون میشم از راهنماییتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
2. ghodsi یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر فرمایش شما متین اما نمیشه که سرهرچیزکوچیکی استرس شدید بگیرم و حالم بد شده!!
  قابل درمان هست؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مرتضي یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقي دكتر كرمي
مرتضي سيلاني 20 سال سن دارم . بيضه هاي من بيشتر اوقات درد ميگيرند و ورم مي كنند. بعد وقتي كه درد ميگيرند كليه ها هم درد ميگيرند. بعد تا حالا چند بار هم ازآلت من خون در آمده است. من به دليل آن كه يكم دير البته از نظر خودم جنوب شدم خواستم خودارضليي كنم كه اين كار راهم كردم ولي هيچ گونه آبي از من خارج نشد و بعد از چند ثانيه آب درون آلت من جمع شد (آب بي رنگ بود)
من خيلي ترسيدم
خواستم من رو راهنمايي كنيد
با تشكر سيلاني
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
اشکان یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دو ماه پیش مشکلم را توضیح دادم در باره آزو اسپرمی بود و در شدیدی هم داشتم و الانم دارم هورمون تیروئیدم بالا بود گفتید برید پیش دکتر غدد دو ماه بعد رفتم الانم آزمایش دادم نتیجه هورمون TSH: 0.01 شده قبلایه با 22.8 بود و سری بعدش 9.68 شد والانم 0.01 شده ولی من همچنان بعد از انزال و دادن آزمایش اسپرم درد شدیدی دارم سونو گرافی و ام آر ای هم بزرگ بودن و التهاب سمینال وزیکول ها را نشان داده بود و یک بیضه دارم تمام هورمون هاش نرماله و یک بیضه هم به شدت آتروفیک میباشد که قبلا نتیجه تمام آزمایشات را بهتون ارسال کردم الان من چکار کنم آقای دکتر لطفاراهنماییم کنیندر ضمن مجرد هستم . باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب جدید من را بخوانید

« قبلی 1 ... 5830 5831 5832 5833 5834 5835 5836 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید