خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با عرض سلام و شاد باش خدمت استاد گرامی
بنده با مطالعه مقاله های شما سوالی برام پیش امد که از خدمت شما میپرسم
بهترین زمان برای دادن ازمایش اسپرم ۳ روز است واین به این معناست که قطعا ۳ روز رعایت شود
یعنی اگر ۱۰ روز یا بیشتر از زمان اخرین مقاربت گذشته باشد احتمال اشتباه وجود دارد؟
ممنون از توجه جناب عالی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
اسدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
با سلام و دعای خیر خانم باردار 39 ساله هستم که سونوی هفته سی به این شرح است: بررسی مثانه جنین در سه روز پیاپی اتساع نسبی مثانه با جدار طبیعی که قطر مثانه 22 میلیمتر است که می تواند ناشی ازhypotonia باشد. فولنس در سینوس یکی از کلیه های جنین مشهود است قطر ap لگنچه 6/3 میلیمتر است. تمنا دارد میزان خطر و راه درمان آن را بیان بفرمایید.

یش
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نگران نباشید بررسی بعد از زایمان
yo سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشی ۲۱سالمه.مدتی هست که بیضه هام درد می کنه.و رو بیضه هام خط های سیاه رنگ مثل رگ ریز می بینم.به نظرتون علتش چیه?
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
raha سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.من یکبار سوال پرسیدم جوابی دریافت نکردم.خواهشا راهنمایی کنید چطور میتونم
به همسرم کمک کنم که از روابط جنسی ترسی نداشته باشه.باز مشکل همسرم و میگم.همسر من یکبار از ترس
باردار شدنم ترسیده دیگه تمایلی به رابطه نداره حاضره
هرکاری کنه ولی سمت من نیاد.خواهشا راهنمایی کنید.ممنون,
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید روان درمانی شود 02188209216
رضا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید میگم خدمت اقای دکتر کرمی
من 3 ماه پیش واریکوسل درجه 3 عمل کردم خیلی شدید هم بوده خداروشکر عملم موفق بوده و الان راضیم
بیضه چپ نصف بیضه راست است اما خب قدرت باروری دارم درد هم ندارم و قبلا هم نداشتم اما چون سنگینی بیضه رو حس میکردم و بزرگ شده بود کیسه بیضه عمل کردم
سوال من خدمت شما این هست که من اوقاتی که رابطه جنسی دارم دو یا سه بار سکس رو پشت سر هم در یک ساعت انجام میدم
گاهی اوقات هم که رابطه جنسی فراهم نباشه خود ارضایی میکنم سوال من اینه اگه 3 یا 4 بار خود ارضایی پشت سر هم انجام بشه یا رابطه جنسی 3 یا 4 بار پشت سر هم در یک ساعت انجام بشه ضرر داره یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  متعادل باشد بهتر است
امین سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
باسلام
آقای دکتر چند وقتی است که هنگام نزدیکی مایع منی بنده دارای ژله های تکه تکه تقریبا بلوری و همراه با کمی درد از آلت بنده خارج میشه ممنون میشم که راهنماییم کنین بد جور فکرمو خراب کرده.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش دهید
هادی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 23 سالمه مجرد هستم واریس خفیف دارم طبق ازمایش سونو و ازمایش اسپرم هم انجام دادم مشکلی نداشته.در مورد درمان سنتی یه چیزایی خوندم الان یه دوهفته ای هس دارم جوشانده خاکشیر استفاده میکنم احساس میکنم بهتر شده ولی تو اینترنت خوندم بهترین درمان سنتی زالو درمانی هس میخاسم راهنماییم کنید باید چکار کنم خطری نداره؟ پیش چه دکتری باید برم و زالو رو چجوری تهیه کنم؟ ایا خودم میتونم انجام بدم یا نیاز به متخصص داره؟
بخدا خیلی فکرمو مشغول کرده راهنماییم کنید یه دنیا ازتون ممنون میشم درضمن من اهل شیراز هستم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما نیاز به درمان ندارید
نیکبخت سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و ارض ادب خدمت شما ، من 21 سال دارم و یک هفته است که عمل واریکوسل انجام دادم ، من هم واریکوسل چپ داشتم و هم راست که چپ شدیدتر بود و راست خفیف(mild).در واقع جراح فقط سمت چپ را جراحی کرده است. میخواستم بدانم واریکوسل راست تاثیری در قدرت باروری دارد یا خیر؟ آیا وجود رگ های گشاد و حالت کشیدگی در بیضه بعد از عمل نشانه عود بیماری است یا خیر؟ من سفالکسین مصرف کردم که چند روزی است که تمام شده اند و در محل عمل چرک بیرون میاید. ایا نیازی به مصرف دوباره دارو است؟ ممنون میشم راهنماییم کنید. فایل سونوگرافی پیوست شده است.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکتر خودتان بپرسید بهتر است
مهدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
Appearance.............................normal
Liquefaction time........................high
viscosity..................................normal
volume.........................................2.5
ph...................................................9
motility.........................................80
a -rapid liner progressive.................30
b -slow/nonlinear progeessive..........50
c-non-progressive........................10
d -lmmotile....................................10
sperm count................................90
mprphology of head..................10
mprphology of midpiece............80
mprphology of tail.....................70
mprphology of total.....................5
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خوب است
خسرو سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام دکتر با تشکراز شما به عرض میرسانم که چند روزی زیر جناغ سمت چپ احساس درد می کردم با مراجعه به دکتروگرفتن سونوگرافی دکتر اعلام کرد که هردوکلیه سنگ داره وکبد هم از نوع گرید دو میباشد متاسفانه بعد از 15روز مصرف داروهای تجویزی نتیجه ای حاصل نشده خواهمشند است نظر خودرا اعلام فرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم

« قبلی 1 ... 5592 5593 5594 5595 5596 5597 5598 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید