خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

بابک شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر من یک سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم و بعد از حدود ۹ ماه دارو خوردن دکتر به من گفت که مشکل حل شده است و دیگر نیاز به مراجعه نداری
شغل من راه رفتن خیلی زیادی داره و مدتی است بیضه هام درد میگیره که با استراحت خوب میشه
با دردش مشکل ندارم ترسم از اینه که دوباره واریکوسلم عود کنه یا روی اسپرم هام تاثیر بزاره لطفا راهنماییم منید.
باتشکر
1. بابک چهارشنبه ۲۹ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  لطفا پاسخ دهید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  عود نميكند نگران نباشيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اسماعیل پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر میخواستم ببینم اندازه التم خوبه یا کوچیکه چون میخوام نامزد کنم واسترس دارم قدرت تصمیم گیری راازمن گرفته لطفا واضح جواب بدین ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر در نعوظ بالاي ١٠ باشد نرمال است
علی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1868 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب. از سمنان
پسری سه ساله دارم که هنگام ادرار کردن نوک تیز و در ارتفاع بالا وباریک ادرار میکند قبلا بعد ادار کردن درد داشت که متخصص اطفال گفتن با تب سنج چند بار داخل مجرا کرده تا چند روز که انجام دادیم ابتدا بهتر شد اما دوباره همان قبل شد
دیروز فوق تخصص مجاری ادرار دکتر عرب بردم گفتن باید مجرا باز شود وتا چند روز با تب سنج داخل مجرا کنیم
الان ما دودل هستیم که چکار کنیم. لطفا راهنمایی کنید. سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيدض
محمد پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 879 مشاهده پرسش
باسلام وعرض خسته نباشید خدمت دکتر کرمی
یک جوش زیرپوستی که در سمت راست روی پوست مثانه کم وبیش 2 سال است و از روز اول تا به حال بزرگ تر شده است.میخواستم ببینم این جوش سرطانی است،وعلت ایجاد آن چیست.وهمچنین سن من 20 سال می باشدو راه های درمانی آن چیست . وچقدر هزینه دارد؟درد هم ندارد و وقت بودنش اذیت کننده است.
ولازم بذکر است عکس آن هم پیوست می باشد
سئوال دوم من این است که خارش زیاد در قسمت مثانه هم دارم خیلی زیاد و بوی بد در آن قسمت هم همچنین می باشد؟ میخواستم راه های درمانی آن چیست؟وعلت بیماری چیست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  غده چربي است وزگيل نيست
حسین پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
تصویر زگیل ها پیوست هست.
این زگیل ها از دوران کودکی همراهم بوده و تا به الان که سی ساله هستم پیشرفت محسوسی نکرده.
چون در دوران کودکی عادت داشتم ادرارم رو تحمل کنم معمولا لباس زیرم با ادرارم مرطوب بود.
میخواستم بدونم آیا قابل درمان هست ؟ و آیا میشه با دارو درمان بشه ؟
ترجیها تمایل دارم خودتون دارو رو تجویز کنید .
از اینکه چنین امکانی رو برای بیماران فراهم کردید بسیار سپاسگذارم.
حسین رحمتی...30 ساله ...بندرعباس
1. حسین سه شنبه ۲۱ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ضمنا با توجه به اینکه بندرعباس هستم و امکان مراجعه حضوری خدمت شما رو ندارم ممنون میشم با پرداخت ویزیت، بنده رو ویزیت بفرمایید.
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش HPVدهيد ونتيجه را بفرستيد ببينم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
کاظم پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با عرض سلام خسته نباشید من 78 سالمه دارای کیست های زیاد در دو کلیه البته تشخیص دادند که ارثی بوده تقریبا 70 درصد کلیه هامو گرفته و یک سنگ 19 میلیمتری در کلیه چب وجود دارد تقریبا 6 سال میشود که متوجه شدم اون هم از درد سنگ کلیه که از اون موقع تا الان تحت درمان دارویی بودم که هنوز بجای بهبود وضعیت نیز خرابتر شده که قبلا کراتین خونم 1.6 بود اما یک ماه میشه که بالای 3 شده البته به علت مشکل قلبی که هم دارم قرص فشار خون و وارفارین نیز مصرف میکنم خواهش میکنم منو راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  لطفا به دكتر داخلي كليه مراجعه نماييد
حسین پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 26 سالمه کجی الت دارم و پوست بیضه زیاده و مقداری به الت چسبیده و کلا ظاهر خوبی نداره ، فکرم رو خیلی درگیر کرده و جلوی ازدواجم رو گرفته ایا احتیاج به جراحی داره و میتونم هر دو را با هم جراحی کنم و اینکه نعوظم رو زود از دست میدم میتونه به خاطر این مساله باشه؟
تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد عمل كنيد
رستمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی
پدر 74 ساله هستند. به دلیل انسداد ادراری به بیمارستان مراجعه کردند و سوند وصل شد. بعد از سونوگرافی در روز اول حجم پروستات 170 سی سی نشان داده شد. بعد از مصرف 1 هفته ای آنتیبیوتیک ملوکسیکام،
total PSA 76 ng/ml
free psa 5.4ng/ml
free psa/psa 7
نشان داده شد
و بعد از انجام بیوپسی، نتیجه پاتالوژی ایشان مثبت بوده است.در لب چپ پروستات سلول سرطانی تشخیص داده نشده است. در لب راست adenocarcinoma -
gleason's grade 7(3+4) -
%10 extent of involvment
اسکن استخوان ایشان رنگ پریدگی در left parirtal bone سر را نشان داده است و فعالیت غیر نرمالی در بقیه اسکلت مشاهده نشده است
به مدت 40 روز است که تخلیه ادرار از طریق سوند انجام می گیرد.
آمپول microrelin 3.75-triptorelin s.r و قرص های casodex-bikalutamid 50 و flomax MR-tamsulosin و تاوانکس برای ایشان تجویز شده و دو امپول تا کنون با فاصله 28 روز تزریق گشته است- با فاصله 20 روز از تزریق آمپول اول سوند حذف شد و انسداد ادراری دوباره اتفاق افتاد و دوباره سوند گذاری انجام گشت. پزشک معالج نظر بر این دارد که برداشتن کامل پروستات تاثیری ندارد و در صورتی که 1 هفته بعد از تزریق آمپول دوم دوباره انسداد صورت گرفت خراش پروستات و ادامه هورمون درمانی صورت خواهد گرفت . آیا با آزمایش های صورت گرفته می توان نظر قطعی به شیوع سرطان و بی فایده بودن برداشت کامل پروستات داد یا نیاز به آزمایش های بیشتر می باشد؟ (عمل جراحی طبق نظر متخصص قلب و متخصص آنکولوژی برای ایشان بلا مانع است.)
آیا درمان طلایی در این مورد می تواند کمک کند؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر متاستاز نداده باشد جراحي مفيد است
حسین پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
با سلام. من 25 سال سن دارم و مشگل کجی و انحراف به سمت پایین آلت را دارم.با توجه عکسهای ارسالی آیا این انحراف شدید میباشد و برای رابطه جنسی وباروری مشگل ایجاد میکند؟ایا نیاز به جراحی دارد و هزینه جراحی چقدر است؟آیا دچار مشگل میکرو پینس هم میباشم؟(عکس در حالت نیمه نعوظ)ممنون میشم دکتر جواب سوالاتمو بدهید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  هم كج است هم انحراف دارد بايد حضوري صحبت كنيم
2. حسین چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  مشگل میکروپینس هم دارم؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام اقا دکتر من سیزده سال سن دارم و بیضه سمت راست من بزرگ شده واقعا ترسیدم بیضه سمت راست نسبت به بیضه سمت چپ واقعا بزرگ تره اصلا درد ندارم
این نیاز به دکتر است.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد ونتيجه را بفرستيد

« قبلی 1 ... 4813 4814 4815 4816 4817 4818 4819 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید