اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر...
    میخواستم نطرتون رو در مورد این ازمایش بدونم..
    1. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      چرا حواب نمیدین؟؟؟
    2. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بدبخت .همون ۱۰۰۰تومن رو میخواستی فقط.
      حرومت باشه
      انگار جلو سگ انداختم....
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      حركت بسيار ضعيف است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت دکتر کرمی
    دکتر من سال 89 به دلیل داشتن واریکوسل خفیف دو طرفه و با راهنمایی و مشاوره نادرست تو اردبیل عمل جراحی واریکوسل انجام دادم که متاسفانه با وجود عمل جراحی مشکلم حل نشده و بعد عمل که چند ماه ازش گذشت مراجعه کردم به سونوگرافی و باعکسهای رنگی مشخص شد که عفونت و عود در ناحیه عمل شده دارم ، با توجه به اینکه از دکترم بابت عمل جراحی ناراضی بودم عمل ثانویه انجام ندادم تا بحال بنا به تشخیص ایشان باید عمل ثانویه انجام میدادم حال با گذشت 6 سال از این عمل جراحی من مشکلم رفع نشده و موقع تحریک هم درد در بیضه هام بیشتر میشود و مخصوصا در در بیضه راست ، و مدتی هم هست که احساس می کنم بیضه راست من متورم هست لازم به ذکر است بنده 28 سال سن دارم و مجرد هم هستم
    سپاسگذار می شوم اگر راهنمایی ام کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ١-درد بعد از عمل از بين نميرود٢-سونوگرافي دليل عود نيست٣-يك بار عمل كافي است٤-مطالب واريكوسل سايت من را بخوانيد وفيلم عمل من راببينيد
  • تصویر کاربر ناشناس سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 7137 مشاهده پرسش
    سلام.خواهشا جواب بدید از نگرانی میمیرم.از یک ماه پیش درد در ییضه چپ داشتم سونوگرافی و سنگ مثانه و پروستات مشکلی نداشت و سالم نشون داد.ولی الان چند وقتیه که درد به زیر شکم و مثانه و کشاله ران چپ میزنه.مخصوصا دیشب که از درد میمردم!تا الان پیش سه تا دکتر رفتم گفتن چیزی نیست نگران نباش مسکن دادن وقتی میخوردم کم میشد دردش و تقریبا محو میشد. چند مدتیه که رگ های تیره رنگ که به سیاهی میزنه روی بیضه چپ قسمت پایینی هست که کمی برجسته ست. این رگ واریکوسله؟؟؟؟ این رگ سباه اعصابمو بهم ریخته. فقط جواب بدید. سونو گفت واریکوسل نیست(البته اونموقع که سونو دادم این رگ نبود)اگه واریکوسل نیست پس چیه این رگ سیاه ؟ راستی پدربزرگم فتق و پروستات داشت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
    2. تصویر کاربر ناشناس شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      خسته نباشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وادب واحترام
    من 32 هستم نزدیک 5سال است جدا شده ام ازکسی که موجب این بیماری برای من شد ایشان طول مدت زندگی من باایشان به دوسال هم نکشید درطول این مدت سختیهای زیادی راازطرف ایشان دچارشدم درطول یک سال من دچار عفونت های شدید میشدم طوری که بعد ازهررابطه به پزشک زنان مراجعه میکردم ایشان اعتیاد به شیشه داشته سال اول معلوم نمیشد خیلی سخت بود به دادگاهم نمیشد ثابت کرد من دچاراین بیماری شدم سالی سه الی چهاربار عود میکند من دارم ادامه تحصیل میدهم کارمیکنم تابتوانم ازپس هزینه های خودم بربیاییم وبه خاطر فشارهای زیادی که به من وارد میشد پزشکم برایم دارآمی تریپلیل 10 نصف وآلپرازولام 0.5 مصرف میکنم فقط شبها من ازاینده ام می ترسم وخانواده ای پر تشویس دارم که یکی ازدلایلم برای ازدواج این بود .جناب دکتر نمی چگونه می توانم عود کردن این بیماری را بکاهم این بار موقع امتحاناتم بود و عادت ماهانه ام با درد شدید که وقتی تمام شد تقریبا ترشحات شروع شده واحساس درد های زیادی در زیر شکممم شدم طوری که باید خم میشدم . پشت پاهایم می گرفت تمام عضلاتم درد میکرد . من قربانی شدم نمیدادم ولی دارم عذاب میکشم من گناهی نکردم رابطه نامشروح هم نداشتم او درپی اعتیادش رابطه ام داشت الان پنج سال میگذرد که این اتفاق تمام شده وحاصلش برای من این بیماری مصرف دارو شده این ادم ازاقوام بود که مثلا آشنا برادر زن داییم و پسرخاله مادرم وخیلی پست وکثیف بود .وقتی سرماخوردگی مگرفت یادم است یکبار که سرماخورد تمام گلویس افت هایی سفید زد خیلی بد بود تب ولرزهای خیلی بد من صادقانه کنارش بودم تا خوب شود این ادم ضربه های زیادی به من درمدت زندگیم به من زد من من دچارعفونت روده شدم دربیمارستان بستری شدم خیلی خیلی عذاب کشیدم ولی باتوکل بخدا خودمم را سرپانگه داشتم فقط نگران این بیماریم وچه کارهایی انجام دهم من دوست دارم مادرشوم بتوانم ازدواج داشته باشم ولی این ترس و بیماری من را ناامید ازاین امر گردانیده است جناب دکتر ازاینکه وقت میگذارید به من کمک میکنید سپاسگذارم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب تب خال سايت من را ببينيد٢-فقط در حال بثورات الوده كننده است
  • تصویر کاربر حجت شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جنابعالی، مدتی بود که درد مزمنی در پهلوی چپ خود حس میکردم که گاهی باعث میشد کمی ادارارم تغییر رنگ بدهد. پس از مراجعه به جراح عمومی و انجام سونوگرافی نتیجه نشان داد که دو سنگ یکی به اندازه 9 میلی متر و دیگری 23 میلیمتر در آن وجود دارد! از سال گذشته تا به حال سنگ به شکل بدی مرا اذیت نکرده و فقط کمی فشار در سمت چپ پهلوی خودم حس میکنم . البته باید ذکر کنم که مصرف بالای مایعات رارعایت کرده و حجم ادارم خوب بوده و دیگر به شکل محسوس خونی در ادارار مشاهده نکرده و ضمنا ورزش هم میکنم .چه دستوری میفرمایید.در ضمن بنده میخواستم سال گذشته به شما مراجعه کنم که ترس از سنگ شکن یا عمل مانع شد. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      حتما عكس رنگي بگيريد وبفرستيد ببينم٢-فيلم پي سي ان سايت من را ببينيد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام دکتر حداقل اسپرم وسایر موارد برای بارداری طبیعی چقدراست ؟
    به بیمارانتون که مشکل کمبود اسپرم دارند وکیفیت پایین دارند گیاه خرنوب تجویز نمایید این گیاه در عطاریهای بازار تجریش است تاثیر اون روی اسپرم فوق العاده است به دکترهای دیگه هم توصیه نمایید
    حتی تاثیرش از هورمون hcg بالاتر است
    این توصیه ی پروفسور ابراهیم ساروج اوغلو است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من در مورد اسپرم را بخوانيد ٢- ثابت نشده است
  • تصویر کاربر فردین سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    آیا این نوع کجی آلت تو رابطه جنسی مشکل ایجاد می کند ؟
    ممنون میشم جواب قطعی بدهید..چون یه ماه دیگه ازدواج می کنم .
    بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام مطلب سايت من در رابطه با كجي الت وعمل ان وفيلم در يوتيوب را ببينيد
    2. تصویر کاربر فردین پنجشنبه ۱۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ببخشید متوجه نشدم. یعنی این نوع انحرافی مشکل ایجاد می کند؟
      سپاسگذارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      زياد نياز به عمل ندارد
    4. تصویر کاربر فردین یکشنبه ۱۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاسگذارم از راهنمیاتان پس هیچ مشکلی برام پیش نمیاد؟؟
      خدا خیرتون بده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      تشكر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    بنده مردی 28 ساله و مجرد و دارای بیماری واریکوسل هستم. نتایج آزمایش و سونوگرافی را حضورتان ارسال نموده ام. خواهشمندم مرا راهنمایی فرمایید بیماری من نیاز به عمل جراحی دارد؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ديدم نياز به عمل نيست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    هفته گذشته سوالی داشتم که گفتین عکس بزارید
    پسر سه ساله دارم سه ماهگی ختنه با روش حلقه توسط جراح عمومی انجام شد
    چند ماه قبل کودک ما همش دستش روی التش بود گفتیم شاید طبیعی باشه و...اما چند وقت پیش بعد ادرار کردن با درد همراه بود ادرارش گاهی نازک وبلند وکج وگاهی خوب بود نزد پزشک اطفال بریم با تب سنج داخل مجرا کرد وگفت چند روز انجام بدیم که ما نتونستیم کامل انجام بدیم بچه نمیذاشت و سخت داخل میرفت اما دردش بهتر شد و فشار ادرار هم همینطور
    ولی بمرور دوباره باریک و نازک شد البته نه به انداه نخ ویا نوک سوزن
    ولی ما کودک رو پیش اورولوژیست دکنر عرب ودکتراردستانی در سمنان هستیم بردیم که گفتن کمی تنگی مجرا داره ومه اتومی میخواد البته یکی گگفت با بی حسی انجام میدم دیگری گفت نیمه بیهوشی
    الام مردد هستیم چه کنیم ایا عمل لازم هست یا بهبود حاصل میشود ایا با بیهوشی یا بی حسی در مطب انجام بدیم خواهش میکنم راهنمایی کرده وما را از نگرانی خارج کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ديدم نياز به عمل نيست خفيف است
  • تصویر کاربر بهرام چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام... من مدتی قبل داروهای هورمونی در بدنسازی استفاده کردم و بیضه هام به شدت کوچک شد.. و دکتر رفتم و ازمایش دادم و نتیجه این شد که دیگه کار از کار گذشته و نمیشه کاریش کرد.. ازون قضیه ۳ سال میگذره.. حالا جدیدا سونو بیضه انجام دادم نتیجش ایناس: ابعاد چپ ۱۸ در ۳۸ میلیمتر و راست ۴۰ در ۱۹ میلی متر و ابعاد و طبیعی گزارش کرده... واریکسل خفیف به قطر حداکثر ۳ میلی متر هم گزارش کرده..سمت چپ فقط دکتر رفتم گفت باید عمل بشه به روش معمولی و وقتی گفتم میکروسرجری میخوام عمل کنم گفت روش طلایی روش معمولیه با احتمال عود ۲۰ درصد که من تعجب کردم چون طبق صحبتای شما میکروسرجری بهترین روش نه معمولی... و دوم اینکه مگه واریکوسل خفیف هم موجب کوچک شدن بیضه میشه که بیضه چپ من کوچکتره یعنی ممکنه کوچکتر شدن بیضه چپم ربطی به واریکوسل نداشته باشه و به خاطر همون داروها بوده باشه... و سوال بعدیم اینکه اگه ۵ ماه دیگه عمل کنم ممکنه بیضه هام کوچکتر هم بشن؟ اخه من هرکی پرسیدم گفت واریکوسل خفیف بعیده موجب کوچکی بیضه بشه.. الان بهترین کاری که باید کنم چیه؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ١- واريكوسل خفيف نياز به عمل ندارد٢-باعث كوچكي بيضه نميشود٣-هورمون وا سريعا قطع كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب