خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با عرض سلام
سوال اولم درمورد قطر کمه آلت تناسلیمه آیا راهی برای افزایش آن داریم؟
2-زیر آلت تناسلیم دونه های ریز سفید رنگی چند وقتیه هستش ایا این میتونه زگیل تناسلی باشه؟
3-بعضی موقع ها بیضه ی راستم موقعی که دستشویی بیشتر مدفوع دارم باد میکنه و یه دردی هم داره ایا این از علائم واریکوسله؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  مطالب سايت من را بخوانيد ٢-راهي ندارد٣- تبليغات دروغند
محمدرضا چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من امروز آزمایش اسپرم دارم صبح که از خواب پاشدم متوجه شدم بعد از ادرار مقداری خیلی کمی مایع منی خارج شد آیا تاثیری در آزمایش دارد یا ن
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
هومن چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
متن سوال
با عرض سلام خدمت دکتر
من ۲۲ سال سن دارم.متاسفانه آلت تناسلی من خمیدگی کمی رو به پایین دارد.و احساس میکنم شل هست آخه تو عکسها و فیلم ها دیدم آلت اونا رو به بالاست ولی مال من اینطور نیست.الان میخواستم بدونم که آیا روشی هست که من بفهمم که سفتی آلت من طبیعی است چون احساس میکنم شق شق نیست حالا چطور بفهمم که توانایی پاره کردن بکارت و نزدیکی را دارم اگر روشی هست خواهش میکنم معرفی کنید؟
موفق باشید!
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عكسش را بفرستيد ببينم
مهدی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام دکتر قبلا سئوال کردم ۳۴ ساله هستم که همه دکترا با توجه به اندازه پروستات۱۰ سی سی در سونوگرافی و مشکل نداشتن کلیه و مثانه در سونو مثانه عصبی پیش بینی کردند که قبلا دارو تولترودین به مدت دوماه دادند ولی بعد از بدتر شدن به دکتر دیگه مراجعه که ترازوسین و پروستا باریج داد و گفت استفاده کن و بعد از اینکه بهتر شدم سیستو نوشت که بعد از انجام‌ مشخص شد با توجه به اندازه کوچک پروستات از داخل مجرا بزرگ شده و راه مثانه رو بسته و موقع سیستو خیلی اذیت شدم و درد خیلی خیلی شدید و غیر قابل تحمل داشتم و مدت سیستو نسبت به بقیه طولانی تر بود که مه آ غیر طبیعی گردن مثانه و پروستات غیر طبیعی مثانه خفیف و مه آ نوشته mild h.kictc و با توجه به گفتن به دکار نمونه برداری نکرد و تست پی اس آ را لازم ندوست و با توجه به تکرار بنده جهت تست گفت نیاز نیست و بهترین درمان عمل است که میخوام جنابعالی انجام بدین بعد عید اگر اشکالی نداره نوبت بگیرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام در سن شما پروستات بيماري ندارد مشكل شما بيشتر عصبي است
test پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
test
اسداله چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3841 مشاهده پرسش
با سلام وآرزوي طول عمر با عزت و پر بركت به ان دكتر دانشمند بنده درسن63 سالگي هستم قريب 2هفته است در ناحيه پهلوي راستم در پوزيشنهاي مختلف حركتي از جمله در هنگام ركوع نماز احساس درد دارم ولي در حالت هاي ايستاده و نشسته اين درد منتفي است آيا نگران موضوع باشم انتظار وطلب راهنمايي از آن دانشمند محترم دارم/
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام سونوگرافي كنيد
نیکی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام خانمی ۲۹ ساله هستم و بچه ندارم چند سالی بود که برای تخلیه کامل ادرار از فشار آب کمک میگرفتم تا اینکه یه ماه پیش رفتم دکتر و سیستوسکوپی و نوار مثانه انجام دادم چون احساس مور مور شدن در مثانه داشتم و فشار واسه انجام ادرار نداشتم . توو سونوگرافی ۱۵۰ سی سی ادرار باقی موند . تنگی مختصر مثانه داشتم که دکتر گفتن الان برطرف شد و ترابکولاسیون متوسط بود و دیلاتاسیون از ۲۰ تا ۳۲ بود . بقیه جزئیات رو هم با عکس ارسال کردم . اول باکلوفن و myocholine- Glenwood میخوردم که الان باکلوفن رو قطع کردن و اون یکی قرص رو روزی سه تا میخورم . الان روزی ۱۰-۱۲ بار یا بیشتر احساس ادرار میکنم و به دستشویی میروم و شب ها حتما دو بار بیدار میشوم و میروم . به من گفتن مثانه ات داره فلج میشه و اگه خوب نشی باید سوند وصل کنی به خودت . خواهش میکنم به من کمک کنید من باید چیکار کنم که خوب بشم ؟ بنظرتون به چه علتی اینجوری شدم ؟ بازم از فشار آب برای تخلیه استفاده کنم ؟ خواهش میکنم کمکم کنید آیا با جراحی خوب میشم ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  جواب سوال شما با نوار عصب مثانه خوب داده ميشود ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
Ali چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 821 مشاهده پرسش
با سلام. در مراجعه به جنابعلی، سونوگرافی از آلت ازنظر پیرونی مرقوم فرمودید. از جندین مرکز سونوگرافی سوال کردم این را انجان نمیدهند. اگر ممکن است مرکز یا مراکزی که این کار را انجام میدهند معرفی فرمایید. متشکرم
1. Ali شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  1
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  همه جا انجام ميشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت دکتر بزرگوار
بنده تقریبا 10 ماه پیش این بیماری را از استخر گرفتم و 5 جلسه ای توسط دکتر عدالتخواه در اردبیل که به صورت دستی با مواد سفید رنگ بود یا کرایو بود یا کوتر چون با دستگاه مانند وسیله درمان شما نبود تحت معالجه قرار گرفتم اما به صورت ریز و بیشتر زیر پوستی و برامده و جوش ریز و خیلی ریز برامده در حال پخش شدن هست و بنده هم میخوام ازدواج کنم و بسیار نگرانم لطفا حقیر را راهنمایی بفرمایید که به این درمان ادامه بدم یا خدمت شما برسم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عكسش را بفرستيد ببينم
2. امیر پنجشنبه ۲۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام و ادب مجدد خدمت دکتر عزیز و بزرگوارام
  خیلی نگران هستم دکتر عزیز ،لطفا حقیر را راهنمایی کرده و بفرمایین چه کار کنم ،خیلی فکرمو درگیر کرده و منم خیلی حساسام
  این اتفاق که همانطور که در پرسش قبلی عرض کردم ده ماهه از استخر افتاده و بعد از چن بار معالجه در اردبیل توسط دکتر عدالتخواه من قبلش جسارتا برای اصلاح از تیغ استفاده کردم ولی الان 7 ماه هستش که کلا از موبر استفاده میکنم اما به صورت ریز وجود داره خیلی ممنون لطف بی پایانتان و آرزوی دعای خیر از جانب خداوند
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ديدم زگيلند ٢-فيلم كرايو من را ببينيد٣-٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤در خدمتم
4. امیر شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام.پس وقت میگیرم ،چند جلسه باید بیام آقای دکتر جسارتا تا ازبین بره
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  در خدمتم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
روزبه چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با سلام.حدود 4ماه پیش احساس کردم که هر بار که میخواهم ادرار کنم باید تمرکز کنم تا ادرارم بیاید . یواش یواش این احساس قوی تر شد و هر موقع که مقدار کمی ادرار در مثانه ام جمع میشد یک حالت جمع کردن ماهیچه های مقعد مثل حالتی که میخوای نذاری باد شکمت خارج یشه بهم دست میداد . این شدت پیدا کرد به حدی که همیشه خودمو جمع میکنمو فقط موقعی که میخوام بخوابم خودمو شل میکنم و میفهمم که چقدر ماهیچه های اون ناحیه خسته ان. ادرارم هم کم فشاره. درد بالای بیضه است . توی مجرای آلتم هم یه حالت خارشه که باعث شده همش دستم اونجا باشه .35 سالمه . توی مجرای آلتم هم بعد از یه مدت یه چیز مثل دونه شده که دو سه بار که مهکم فشلرش دادم و استبراء کردم یه ذره چرک اومد ولی فقط همون یکی دوبار بود . بالای بیضه جایی که لوله ادرار اومده بیرون از بدن هم یه دونه ریز تره که وقتی اونو لمس میکنم یه جورایی خارشم ارضاء میشه . ولی جدیدن هرچی بیشتر دستکاریش میکنم مخصوصا از عصر به بعد شکمم باد میکنه و زیر قفسه سینه چپم درد میگیره . احساس میکنم شکمم پر باد و فشاره . انواع آزمایش خون و ادرارو انجام دادم . سنوگرافیم رفتم همهچیز عادی بود . اثری از عفونتم نیست . فقط ادرارم خیلی زرده . یه مدتی هم آلتم حالت نعوظ نمیشد . ولی الان مبشه. ادرارم بوی خاصی میده. توی ادرارم هم به مقادیر خیلی خیلی کم یه رشته های سفیده. مثل منی که توی آب یه حالت رشته ای بخودش میگیره . ولی خیلی کمه.در حد میکرون.من اهل سیرجانم. مرد 35 ساله متاهل. روی صندلی پشت میز کارم که میشینم دردم چند برابر میشه . یه دوره کامل 40 روزه آنتی بیوتیک مصرف کردم. یه دوره سفکسیم و یه دوره هم داکسی سایکلین. حتی برای یه روز هم خوب نشدم /.دم آخرم دکتر سنوگرافی بهم گفت برو خودتو به یه روانپزشک نشون بده . ممنون میشم راهنماییم کنین. داروی اعصابم حتی خوردم . شل کننده ماهیچه . نه جواب نداد .
1. روزبه شنبه ۱۶ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  s
2. روزبه سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر چرا جواب نمیدن؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام مسكل شما بيشتر عصبي است ورزش ونرمش وبيخيالي بهترين توصيه من است با دارو خوب نميشويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 4795 4796 4797 4798 4799 4800 4801 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید