خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشی من حدود یک هفته است که با سوزش ادرار و تکرر ادرار به دکتر مراجعه نمودم و دکتر برایم آزمایش و سونوگرافی نوشت. سن ۴۸ نتیجه آزمایش وسنوگرافی P.S.A 0/31 پروستات به ابعاد 42*31*32 و وزن ۲۶ گرم بزرگتر از حد طبیعی بوده و اکوژنیسیته هتروژن دارد. می خواستم بدانم مشکلم در چه حدی است. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام خيالت راحت باشد مشكلي نيست وجواب نرمال است
بهرام جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام
42 ساله هستم وسال 90 بدلیل مشکل فتق به تشخیص پزشک که محل آن سمت راست بالاتر از الت تناسلی بود جراحی انجام دادم بعد از جراحی متوجه شدم که اندازه بیضه ها کوچکتر شده و در حالت نعوض بیضه ها بطرف بالا و یا پشت آلت قرار گرفته و ایجاد نارحتی می کنند به پزشک جراح مراجعه کردم و سنوگرافی انجام شد و جواب سنوگرافی مطرح شد اندازه بیضه از اندازه نرمال کوچکتر است ولی از نظر پزشک مشکل خاصی نبود. ولی بنظر من بیضه ها کوچکتر شده اند ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  از عوارض عمل فتق است راه درمان وبرگرداندن وجود ندارد
محسن جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام بعد از ادرار کردن و طهارت احساس خارج شدن یکی دو قطره ادرار را دارم بطوریکه وقتی روی مبل می نشینم خروج یک یا دو قطره ادرار را بعضی اوقات مشاهده می کنم آذر ماه سال گذشته به دکتر باغی نیا مراجعه کردم بعداز فرستادن دستگاه در اتاق عمل به من گفت شما سرطان پروستات ندارید اما پروستات شما مقداری تورم دارد و کپسولی به من داد و گفت روزی یکی بخورم سه ماه خوردم بعد از خوردنش اجتناب کردم چون هر عدد هزار تومان بود بعد از مراجعه به سایت شما می خواستم بدانم که را ه درمان تورم پروستات چیست جدیدا بعضی اوقات خیلی کم بعد از ادرار کردن احساس سوزش در جلوی آلتم می کنم متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام ١- به نظر كن مشكل شما بيشتر وسواس روي طهارت است٢-ورم پروستات نداريد٣-بعد از ادرار استبرا كنيد وبه احساس خروج ادرار اهميت ندهيد كه پاك است
معصومه جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
علت گرفتگی رگ پا چیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام تخصص من نيست به دكتر قلب وعروق مراجعه نماييد
سیدعلی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام وتشکر از حضرتعالی سنگ 4میلی درحالب سمت راستم وجود دارد سابقه سنگ یا همان کریستال در حالب دارم که مجبور شدم عمل جراحی کنم بعداز چندین سال مجددا سنگ ایجاد شده و از عمل جراحی نیز خوشم نمی آید چون سوزن بی حسی که به کمرم زدند هنوز احساس گرفتگی کمر دارم چکار کنم که بدون عمل سنگ دفع شود ضمنا هم مایعات وهم دمنوش های گیاهی مصرف کردم ولی تاکنون جوابی نگرفتم فقط ساکت میشود اگر دمنوش را کنار بگذارم درد دارم چه پیشنهادی دارید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  ١-اب زياد بخوريد٢-بعد از ٤هفته اگر دفع نشد بايدTULشويد٣-فيلم سنگ حالب در يايت من را ببينيد
سمیه جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت پزشک محترم
پدر بنده تقریبا یک ماه پیش به علت کنسر پروستات عمل رادیکال پروستاتکتومی داشتند، بیماری ایشون در مراحل اولیه بود و چند پزشک پیشنهاد عمل جراحی باز رو دادن، چند روز پیش که سوند فولی رو خارج کردیم و کاندوم شیت گذاشتیم تا الان ایشون بی اختیاری ادرار دارند، خواستم بدونم امکانش هست که این مشکل در روزهای آینده حل بشه؟ اگر نه آیا روش یا جراحی هست تا بشه این مشکل رو حل کرد؟ ممنون میشم به سوال بنده جواب بدید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام بعد از عمل راديكال بياخنياري طبيعي است ٦ ماه صبر كنيد
حميد جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
دكتر من عكس ها را فرستادم (هيپوسپادياس و خميدگي ) دكتر من شهرستان هستم و فقط هزينه عمل را ميخواهم فرموديد تعرفه . من نميدانم تعرفه چيست و چند است من فقط مبلغ را ميخواهم كه ببينم ايا ميتوانم از پس ان بر بيايم يا نه ميخواهم ازدواج كنم و اين قضيه بسيار من را ازار ميدهد هزينه عمل را بگوييد دستبوستان هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عمل شما به علت كجي الت بايد در ٢ مرحله انجام شود ولذا حضوري مراجعه نماييد
نعیم جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز اینجانب 31 سال سن دارم و نزدیک به سه ماه میباشد که بیضه سمت چپم درد خفیفی پیدا کرده که ناگفته نباشه که قبل از سه ماه به بیضه هام لگد خورد ودرد شدیدی داشت والان بیضه سمت چپ درد کمی وخفیفی دارد و هر از چند گاهی هم بغل بیضه هام ران ها هم احساس درد خفیفی دارم مثل کشیدگی رگها میخواستم بپرسم مشکل از جای دیگست یا ناشی از ضربه که خورده و بیشتر که خودم معاینه کردم قسمت ایپدیدیم درد داره .خواهشمندم راهنمایی نمایی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام حتما سونو گرافي كنيد ونتيجه وا بفرستيد
شهلا جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
زگیل تناسلی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام عكس از محل را بفرستيد٢-مطلب زگيل سايت من را بخوانيد٣-ليزر و سوزاندن وتيغ زدن باعث پخش انها ميشود٤-فيلم كرايو من را ببينيد٥-٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
كوروش جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشي خدمت دكتر بزرگوار سوال بنده در رابطه با تومور بيضه هستش بنده هشت ماه پيش به علت تومور بيضه سمينوما كلاسيك مورد برداشت و پرتو درماني قرار گرفتم ولي بنده در مرحل يك بيماري بودم الانم وضعيتم خوبه هر چند ماه به دكتر انكولوژي جهت معاينه مراجعه ميكنم با توجه به تجربات جنابعالي دكتر جان بنده از اين مريضي تموم شدم؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سمينوما خوب است وشيمي درماني وعمل نمي خواهد فقط چند جلسه راديو تراپي ميخواهد كه بايد توسط دكتر راديو تراپ انجام شود

« قبلی 1 ... 4771 4772 4773 4774 4775 4776 4777 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید