خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

بنيامين شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
زگیل تناسلی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام زگيل واضح است فيلم كرايو من در سايت را ببينيد٢-مطلب سايت من در مور زگيل را با دقت بخوانيد
رضا چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
سلام .من مردی 34 ساله دارای کولیت اولسراتیو بوده و داروی آزاتیوپرین50 به صورت 1.5واحد روزانه و مزالازین مصرف میکنم.حدود 5 ماه قبل با خانمی مقیم آمریکا به مدت 1 ماه رابطه حفاظت شده داشتم.بعد از مدت دچار تبخال تناسلی شدم .اکنون هم حدود 15 روز است ضایعه ای در دهانم ایجاد شده که من را بسیار مظطرب و پریشان کرده.لطفا ملاحظه فرموده و در صورت مثبت بودن علایم بنده را راهنمایی بفرمایید.در ضمن اگر علایم زگیل را دارم جهت تشخیص دقیق نوع ویروس کدام آزمایشگاه دقیق و مورد اطمینان شمامی باشد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  شبيه افت است تا تبخال تبخال تناسلس با تبخال دهاني فرق دارد
2. رضا شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  با تشکر از پاسخ شما.سوال من این است که ضایعه میتواند زگیل باشد?یا نیاز به بررسی بیشتر دارد؟ضمن اینکه هیچ دردی و درناکی مانند آفت ندارد.وبرجسته نیز می باشد.
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  نه زگيل نيست
4. رضا دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سپاسگزارم آقای دکتر عزیز
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
6. رضا سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکترممنونم از بررسی و پاسخ
7. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  تشكر
8. نمایش سایر 6 پاسخ
رضا شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
با سلام من حدود 2 ماه پیش یک آزمایش خون به علت درد خفیف در تاحیه روده دادم که مواردی که از رنج نرمال بالاتر بود bun و هموگلوبین به ترتیب 21.3 و 17.4 بود و کراتین 1.39 که از نظر آزمایشگاه تا 1.5 نرمال است ولی از نظر پزشکی که به دلیل درد شکم به او مراجعه کرده بودم بالا است. آزمایش کشت ادرار هم مورد خاصی نداشت. ایشان به نارسایی کلیه مشکوک هستند و سونوگرافی نوشتند که هنوز انجام ندادم. ولی توصیه کردند بهتر است به متخصص کلیه مراجعه کنم که من پشت گوش انداختم و تا الان پیگیری نکردم . البته درد شکم سه چهار روز بعد بهبود پیدا کرد ولی جدیداً بعضی مواقع یک درد به حالت تیر کشیدن در سمت راست کمرم هم احساس میکنم که لحظه ای است و حالت تیر کشیدن دارد و نگرانم کرده. ممنون میشم اگه نظرتونو بفرمایید و اینکه آیا سونوگرافی نارسایی کلیه را مشخص میکند یا قبلش آزمایش خون را تکرار کنم؟ سنم هم سی سال است. با احترام
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام تشخيص ودرمان نارسايي كليه با دكتر نفرولوگ است مراجعه بفرماييد٢-مطلب نارسايي كليه من را بخوانيد
مسعود شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
سلام جناب دكتر من دكتر حاجي مقصود ، راديولوژيست ساكن اراك هستم حدود سه چهار ماه قبل متوجه شدم كه فورس ادرارم كم شده و بعد از سونويي كه از خودم انجام دادم متوجه باقيمانده إدرار حدود ٣5٠ سي سي با نامنظمب جدار مثانه شدم . حجم پروستات هم حدود ٢5-٢6 سي سي . مدتي امنيك استفاده كردم كه تغيير چنداني إيجاد نكرد . سيپرو هم به توصيه يكي از همكاران استفاده كردم با شك به پروستاتيت و نهايتا باقيمانده إدرار هيچوقت كمتر از ٢5٠ سي سي نشده . امروز توسط يكي از همكاران با شك به تنگي مجرا ، سيستوسكوپي شدم كه به نظر ايشان پروستات كمي ملتهب ولي غير انسدادي ، مجرا بطور كلي مينياتوري ( باريك )، تنگي خفيف در مجراي منبرانوس و اتساع انتخاب حالب رأست ( البته در سونو هيدرونفروز يا كاهش ضخامت پارانشيم ندارم ) وجود داشته . ايشان توصيه به تست يوروديناميك و مشورت با شما داشتند . تو سايت كه وقتها پر بود . اولا اگر مقدوره كه راهنمايي بفرمائيد چه كار كنم ؟ ثانيا امكان داره كه براي ويزيت و در صورت صلاحديد ، تست يورودينانيك ، آخر همين هفته خدمت برسم ؟ ضمنا يك عادت بدي رو حداقل ٣-4 سال اخير كه مطب ميرفتم و شايد طولاني تَر هم ، نگهداري إدرار طولاني مدت بوده
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام دكتر حتما بايد تست بگيريد دقيقترين تست در مطب من توسط اولين انجام دهنده يوروديناميك در ايران انجام ميشود هر موقع دستور داديد با شماره ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس وتشريف بياوريد ترجيحا روزهاي شنبه ودوشنبه حضوري در خدمت توضيح ميدهم
علي دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
ايا عفونت پروستات به درد بيضه چپ مربوط ميشود من سي و دو سال دارم و واريكسل ندارم طبق سونوگرافي كه قبلا دكتر ديده است تشخيص التهاب پروستات و عفونت ان بوده است به مدت سه هفته قرص ژلوفن به همراه افلوكساسين خوردم دردم كمي بهتر شد ولي تا قرص را قطع ميكنم دوباره درد شروع ميشود خواهش ميكنم به دادم برسيد ايا درمان دارد خيلي ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اين دردها مال پروستات نبست دارو هم نميخواهد وليخبال شويد نتيجه نميگيريد
امين شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
سلام ببخشيد من سنم ٣٢ سال هست ١٢ سال هست فشارخون دارم و داروهاي والسارتان و اتنولول و وراپاميل و جم فيبروزيل اتورواستاتين هم براي چربي ميخورم ميخورم الان ٣ سال هست مشكل نعوظ و زود انزال زيز ي دقيقه دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام از عوارض داروي فشار خون است با دكتر قلبتان صحبت كنيد
محمدرضا دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام.عمل اصلاح انحنای آلت تناسلی از طریق بیمه تامین اجتماعی و یا بیمه تکمیلی قابل انجامه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  در خدمتم
2. محمدرضا شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  من قبلا خدمت رسیدم و عکس هم براتون فرستادم.و گفتین که باید عمل بشه
  ولی هزینه عمل برای من در حال حاضر سنگین هستش و میخواستم اگر میشه از طریق بیمه عمل کنم
  امکانش هست؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  در خدمتم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فرح شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر خسته نباشید چند روزی هست که سونوگرافی گرفته ام . در توضیحات سونوگرافی امده که : توده ای اکوژن کوچک به قطر 7mm در پارانشیم قسمت میانی کلیه راست دیده می شود که می تواند مربوط به آنژیومیولیپوم کوچک می باشد . لطفا راهنمایی کنید که چیکار کنم برای درمان ؟ امکان بزرگ شدن این توده هست ؟ سابقه بستری شدن برای عفونت کلیه راست رو هم چند سال قبل دارم . این مدت هم سمت کلیه راستم درد خفیفی پیدا کرده ! از شهرستان مزاحم میشم . خواستم از این طریق اول کمک بگیرم تا اگه شما صلاح میدونید ویزیت شوم . سپاس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام اين توده ها غير سرطاني وباي هر سال با سونوگرافي پيگيري كنيد
امیرحسین شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
مرحله بعد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام حركت كم است
مهدی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از آقای دکتر اینجانب از 4 سال پیش در سن 56 سالگی بدلیل بر داشتن پروستات نا توانی جنسی دارم آیا مداوایی وجود دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
  از عوارض غير قابل برگشت عمل راديكال است

« قبلی 1 ... 4768 4769 4770 4771 4772 4773 4774 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید