اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 3 روز درد شدید داشتم که چون ایام عید بود به متخصص ارولوژی دسترسی ندارم و امروز بعد از 3 روز رفتم اورژانس بیمارستان هاشمی نژاد که متخصص طب اورژانس ویزیت کرد و سونوگرافی گرفتن و در آخر گفتن بیضه هات چیزی برای درد داشتن نداره و شاید یک درد انتشاری باشه.
    من بیضه هام درد داره و به زیر شکم و کشاله ران تا مچ پا سرایت میکنه و بیشترین درد موقع درازکش ایجاد میشه.
    لطفا بفرمایید من چه باید کنم؟
    با توجه به اینکه امروز 10 فروردین است و حداقل تا 4 روز دیگر به هیچ متخصص اورولوژی دسترسی نمیتونم داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      به نظر من مسكن استفادهكنيد كافي است
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر , ممنون از پاسخ سوال ( بر روی بیضه چپ من رگهایی بصورت متورم هست که با لمس قابل حس و با فعالیت با چشم هم قابل مشاهده میشه میخواستم بدونم چی هست در بیضه سمت راست وجود نداره ) شما در جواب فرمودید از نظر شما مهم نیستند میخواستم بدونم با توجه به توضیحاتی که در مورد بیماری واریکوسل در سایت دارید, لطفا راهنمایی بفرمایید بنده رو در مورد اینکه مشکل بنده با توجه به توضیحاتی که رگهای متورم قابل لمس و موقع فعالیت طوری که تو عکس مشاهده میکنید میشه. لطفا بفرمایید مشکل من مربوط به واریکوسل میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر مثل كيسه كرم باشد واريكوسل است
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. بنده 24 سال سن دارم، حدود یک سال پیش برای سنوگرافی اقدام کردم و گفتند که کلیه چپ، ورم متوسط دارد و احتمال تنگی حالب داده شد. اما جهت تشخیص بهتر گفتند که عکس ivp انجام بدید. جواب عکس را این طور ذکر کردند "کلیه ها دارای بعاد، جایگاه و محور طبیعی می باشند. هر دو کلیه بلافاصله پس از تزریق و به طور هم زمان ترشح نموده اند. اتساع پایدار در حد mod-sever در سیستم پیلوکاسیل کلیه چپ به صورت پیلوگرام تأخیری در کلیشه های متوالی تا 8h مشاهده گردید. مسیر حالب چپ به وضوح حاجب نگردید(UPJO)."بعد که نتیجه را به دکتر مربوطه نشان دادم، گفتند که حالب تنگ است و عمل شود. اما طبق مطالعه ای که کرده بودم حالب تنگ را بلافاصله عمل نمیکنند و باید مراقبت نمود و زمان انسداد، عمل صورت می گیرد.به همین دلیل یک سالی گذشت و اخیرا سنوگرافی انجام دادم و نتیجه را چنین نوشتند: "هیدرونفروز متوسط در کلیه چپ همرا با سنگی به قطر 15mm در کالیس تحتانی آن مشاهده میشود. حالپ چپ دیلاته نمی باشد که احتمال تنگی حالب مطرح است"ظاهرا این سنگ کمتر از یکسال اخیر تشکیل شده است، چون در سونوگرافی قبلی، اثری از سنگ نبود.در ضمن در آزمایش ادرار، عفونت یا خون دیده نشده است.و دیگر اینکه هیچ گونه دردی نیز از گذشته تا به امروز نداشته ام.حال سوال بنده این است: الآن با وجود سنگ 15 میلیمتری و احتمال تنگی حالب، توصیه شما چیست؟ آیا پس از سنگ شکن، امکان خروج سنگها از حالب وجود دارد؟ توصیه حضرتعالی چیست؟با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام تنها راه خارج كردن سنگها عمل است PCNL ٣-سنگ شكني فايده ندارد
  • تصویر کاربر ارشک شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر
    من 3 هفته پیش عمل واریکوسل انجام دادم هنوز مقداری ورم در بیضه مشاهده می کنم کم شده ولی هنوز هست نور که عبور می دهم رد میشه هیدروسله یعنی؟
    بعد این که یکم با بیضه هام ور می رفتم همیشه ببینم ورمش کم شده یا نه از این کارو انجام دادم درد شروع شده و پشت سمت بالای بیضه هام درد می کنه . آیا این کارم مثل سنگین بلند کردن فشار به بیضه ها وارد کرده.
    بعدم اینکه بعد عمل منی من بی رنگ و بی بو شده عادیه ؟!
    مرسی از وقتی که می گذارین
    1. تصویر کاربر ارشک پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      در ضمن دكتر يك كيست اپيديديم هم بود كه اون رو هم در اوردن.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ورم طبيعي است ودود نيز طبيعي است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر با شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز . من بر اساس میل باطنی خود انضا در خواب زیاد دارم .. و بعد از اون کلیه بنده حالت کوفتگی بهش دست میده .. تکرر ادرار هم زیاد دارم هر 2 ساعت یک بار که تکرر ادرار چندین ساله ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ازمايش ادرار وسونوگرافي بدهيد
    2. تصویر کاربر با شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر مشکوک به چی میتونه باشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    فسلام دکتر جان من متشکرم که سیستم جواب سوال اینترنتی رو هنوز و حتی تو ایام عید فعال نگه داشتید . بسیار متشکرم خیلی ممنونم.
    من مبتلا به زگیل تناسلی شدم و دکتر هم رفتم و به من نوعی اسید که بوی بدی داره ( قبلش هم به استفاده از لیزر سفرش کرد اون هم دونه ای 80 هزار ) تجویز کرد و من البته استفاده کمی کردم.
    سوال اصلی و دغدغه اصلی من اینجاست :
    1- من 8 ساله متاهلم و همسرم زمانی با من ازدواج کرد که 15 سالش بود و بسیار پاستوریزه که من از صحت عدم ارتباط ایشان با فردی غیر از من ( به دلایل گوناگون که خارج از بحث است)مطمئنم و همینطور رابطه جنسی با غیر همسرم نداشتم ( داشتم اما بیشتر از 15 سال قبل که مطمئنا بیشتر از ده سال هستن . قائدتا تا الان باید یروز میکردند این زهرماریها و البته طرفهای مقابلم پاستوریزه و باکره ) چگونه میشه مبتلا بشم ؟ فایل صوتی شما رو در جواب یکی از دوستان خوندم که بدون ارتباط جنسی نمیشه پس من چطوری مبتلا شدم ؟
    و اینکه خانم بنده متولد 69 هست ( 8 ساله ازدواج کردیم). آیا واکسن مفید برای ایشون هست یا کارایی داره ( بنده متوجه شدم شش ماهه این زگیلها رو دارم )؟
    با توجه به اینکه در مدت این شش ماه و وسواسی بنده ارتباط کمی با خانومم داشتم ( فقظ به خاطر این زگیلها سه ماهه ارتباط ندارم و قبل این این سه ماه نهایتا 4 بار ) امکان آلودگی خانومم به این ویروس هست و آیا واکسن با توجه به سنش ( متولد 69) کارساز هست؟
    من این زگیلها رو که حدوداً 13 یا 14 تا بودن و البته بیشترش در یک ناحیه با ناخن کندم و سپس با ناخن محل کندن رو خراش دادم تا ریشه ای نمونده باشه که تا الان در اون نواحی هنوز در نیوندن به جز در ناحیه اتصال ران به آلت که دو تا مونده یا دوتا دراومده . آیا احتمال دراومدن دوباره هست ؟
    و اینکه چکار کنم دیگه درنیاد و خانمم در امان باشه اگر هنوز مبتلا نشده و اگر شده چکارش کنم که عود نکنه ( با توجه به اینکه خوندم باعث سرطان دهانه رحم میشه؟) ؟
    ببخشید سوالم طولانی شد ولی فکر کنم تمام مسائل مربوط به زگیل تناسلی رو میشه از جوابای شما فهمید/
    دکتر جان خواهش میکنم جواباتون رو کامل بگید . میدونم مزاحم اوقاتم اما خجالت و سرافکندگی یه جوون رو درک کنید. چاره ای ندارم . ممنونم
    خدا دکترهایی مثه شما رو درد و بلای بدخواهانتون بکنه . مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی آیا ضایعاتی که روی آلت تناسلی من هستند مولوکسوم میباشد؟ آیا ریشه کن میشود؟راه درمانش چیست؟ با عرض چندتا عکس میفرستم ممنون میشم راهنماییم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام به نظر من شبيه زگيلند ازمايشHPV pcr بدهيد
  • تصویر کاربر آرمان شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام من 25 ساله هستم. تا به حال به سه نفر رابطه جنسی داشته ام. هیچکدام از این افراد بد کاره نبوده اند. از خیلی قبل دقیقا روی خط ختنه الت تناسلی، یک خالت زخم همیشگی بدون برجستگی وجود داشت که گاهی تازه میشد و قرمز رنگ، و گاهی خون روی ان خشک می‌شد و تیره میشد و کمی برجسته. در طی زمان چند ساله، یکی دو مورد دیگر در مناطق دیگر الت به همین شکل به وجود اند. اخیرا به نظرم روند پیدا شدن انها سریع تر شده است. به نظر شما ممکن است درگیر مساله خطر ناکی شده باشم ؟ ایا باید اقدامی انجام بدهم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از نظر زگيل وتبخال ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.آقای دکتر یه مدتی است که درد پهلو در هر دو طرف دارم طوری که به هیچ طرفی نمیتونم بخوابم.وقتی به پهلوی راست می خوابم احساس سنگینی در پهلوی چپ میکنم و برعکس.سونوگرافی شکم دادم.مشکلی تو کلیه هام ندارم ولی پروستاتم حجم 29 سی سی داره.سنم 33 است.psa توتالم هشتاد و شش صدم است ولی فری را هنوز انجام نداده اند.دردم در ناحیه پهلو ها و کمر زیاد.لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اين دردها منشا عصبي وعضلاني دارند گرم نگاه داريد بهتر ميشود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    ضایعه ای روی آلتم هست گه نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام شبيه زگيل است ارمايش دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب