خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با سلام ببخشیدمزاحم شدم.ببخشیداقادکتر من 4 ماه پیش عمل واریکوسل کردم وکارسنگین دارم درد عمل و بیضه ها تااخرعمرخوب میشه یاخیرواینکه مایع منی من سفید با یه کم غلظت است ایامشکلی دربچه دار شدن به امیدخداندارم و این دردبیضه چپ چگونه است سونوگرافی شکم ولکن دارم خداروشکرنوشته بودضایعه فضاگیروچندمورددیگرندارم بعد عمل این سونوگرافی را دادم.اگه بچه دارن نشم خودم رانابودخواهم کرد.خواهش میکنم جواب امیدوارکننده بدید.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام به اميد خدا ميشويد نگران نباشيد
سالار سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده 25 ساله بدنسازی کار میکنم میخواستم اکسی متالون استفاده کنم. این دارو در اینده باعث ناباروری میشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  ضرر دارد بله
نادر سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
در ناحيه تناسلي با مشكل خارش مواجه هستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد بررسي علت شويد
آقای سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
جوانی هستم36سالهساکن خوزستان،متاهلم،حدود8سال متادونب مقدارزیادعمل داشتم،ترک کردم،حدوددوسال ونیمپیش،بعدترکمتوجه زود انزالی شدیدشدم،ب متخصص مراجعه،داروهای زیادی تجویزکردن،ازجمله پاکسیل،وکلومیپرامین25،بمدت15مرتبطبق دستورپزشک استفاده کردم،درمدتی که داروهارواستفاده میکردم،بازهم زودانزالی داشتم،اماکمترنسبت به اونوقت....تااینکه میل جنسیم خیلی کم شد،برحسب اتفاق درگیریه بیماری شدم،یه تومورتوپام دراومد،انگشتمقطع کردم،بخاطرتومور،صفرام درآوردم،بخاطرسنگ صفرا.وغیره،داروم روقطع کردم،زودانزالیم شروع شد،بصورتخیلی بدتر....درکل بگم خدمت شمابزرگوار....چنان که مجبورشدم،روبیارم،به مصرف مسکن های قوی وحتی متادون،البته دوز پایین،روزی دوسی سی....چنان تحلیل میرم،که تمام بدنم از درد....که نگو....بدون نعوز، هنگام راه رفتن،سرسفره،توخواب،بیداری،تحلیل میرم،دیگه همسرم ازم خسته شده،زندگیم داره میپاشه....خواهش میکنم،کمکمکنید....واقعا زندگیم داره پاشیده میشه....کاش میشد،تلفنی،براتون توضیحمیدادم،دیگه بریدمه،طوری که همه بیماریهام،یادم رفته،درمان این حیاطی تره برام...التماس میکنم،کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام زود انزالي شما عصبي وبه علت ضعف وبيماري شما است ولذا با مراجعه به دكتر نزديكتان از داروهاي قوي كننده نعوظ استفاده كنيد
فريد سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
حركت تند اسپرم صفر ميباشز
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر واريكوسل داريد بايد عمل كنيد
امين سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد حدود يك سالي ميشه كه مبتلا به زيگيل تناسلي شدم روي التم يكي دوتا بود كه با مراجعه به متخصص پوست و اورولوژي شهرستان يكيش رفع شد اما متوجه شديم كه داخل مجراي ادرارم هم زيگيل هست به اشتباه يه پماد دادن كه اصلا واسه اين مورد نبود اما در نهايت بهم گفتن فقط بايد برم بيمارستان شهداي تجريش و فقط اونجا تجهيزات مناسب براي تشخيص و درمان زيگيل داخل مجرا رو داره ١- ايا شما تو مطب تجهيزات لازم اين عمل و داريد؟ ٢- اگه بايد برم بيمارستان شما اونجا تشريف ميبريد؟ عملش سخته ؟ بيهوشي داره ؟ معاينه شدم و همه دكترا گفتن زيگيل داخل مجرايه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس خارج از نوبت
پروين سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
به دليل مشكل قلبي و سنگ حالب،بيهوشي كامل ميسر نيست و كمترين ريسك جهت برداشتن سنگ حالب شما چه پيشنهادي ميدهيد با توجه به عكس هاي ارسال شده مشكل هاي ريسك بودن جهت جراحي پيشنهاد شده اما ما ميخواهيم بي حسي نخاعي انجام شود تا كمترين ريسك داشته باشد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام منوط به اجتزه كتر بيهوشي وقلب است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ مطب
مهدی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر خسته نباشید من خیلی وقته یه مقدار بالاتر از الت تناسلی سمت چپ ورمی به اندازه گردو به وجود اومده میخواستم ببینم مشکلم چی هست ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سونگرافي كنيد بفرستيد ببينم
نعمت چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید، آقای دکتر مرد 50ساله هستم و چندسالی هست که کلیه هام سنگ سازه که خودکار دفع میشد. ولی حدود دو ماه هست که مشکل ادرار پیدا کردم. به سختی ادرار میاد.چندبار به دکتر مراجعه کردم با بررسی انجام شده با سونوگرافی ونوار مثانه دکتر ها گفتن که پرستات 50.5 میلی است و در حال بزرگ شدن هست. یه سری دارو تجویز کردند . دوماه استفاده کردم ولی بهتر نشدم و دکتر ها گفتن باید یا پروستات تراش داده شود یا اینکه عمل شود. خواستم نظر شما رو بپرسم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد مداركتان را ببينم سيستوسكوپي كنم تا جواب بگويم
2. نعمت سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  3 فایل ارسال کردم ، چه مدارکی منظورتون هست ؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ١-سنگها درمان نميخواهد٢-نوار مثانه انسدادي است وسرعت پرش ادرار پايين ولذا يا بايد دارو بخوريد يا پروستات عمل شود توصيه من جوان هستيد دارو ميباشد
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
  🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
  🆔 http://t.me/irdarman
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من حدود چند سالی میشد که کیسه بیضه هام افتادگی زیادی داشت و طول رگهای که به بیضه هام وصل بود بزرگ بود ولی هیچگونه دردی هم نداشتم تا اینکه چند وقت پیش این رگها کلفت و ضخیم شدن بعد دوباره به حالت عادی برگشتن پس از بررسی در اینترنت متوجه شدم که این علام نشان دهنده واریکوسل هست ولی چون درد نداشتم گفتم نیازی نیست به پزشک مراجعه کنم الان یه چند روز هست که یه درد خفیفی در بیضه هام احساس میکنم که باعث ميشه روی معده ام تاثیر بگذاره و یه حالت بی حال بهم دست بدهد و اینکه این رگها همیشه ورم ندارند اکثر وقتا که لمسشون میکنم باریک و به نظر عادی هستن وقتی میخواببم رگها به نظرم عادی است فقط اول اینکه میخواستم بدونم اگر درد بیضه ها خوب شود و به پزشک مراجعه نکنم یا دیرتر به پزشک مراجعه کنم ایا ممکن است در ناباروری تاثیر بگذاره یا گذر زمان مهم نیست هر وقت مراجعه کنم قابل درمان هستو دوم اینکه برا از بین رفتن این درد خیفیف در بیضه ها چه دارویی مصرف کنمممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  يلام بايد معاينه شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. علی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  اقای دکتر لااقل میتونستید بگین ایا گذر زمان تاثیر داره یا نه یعنی اگر همراه با درد نبود بعد ازدواج مراجعه کنم مشکلی پیش نمیاد بازم هم قابل درمان است یا نه ؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ميتوانيد ازدواج كنيد با گذر زمان بهتر ميشويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 4504 4505 4506 4507 4508 4509 4510 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید