خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سپنتا سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر . من چند روز پیش سوالی از شما پرسیدم که اون سوال رو الان میگذارم برای یادآوری ، ولی شما فرمودید این درد ناچیز رو نادیده بگیرم و دیگه حتی به دکتر مراجعه نکنم . ولی خواستم خدمتتون بگم که درد و مشکلات من به قدری جدی شده که رابطه ی من و همسرم داره به طلاق کشیده میشه و من برای بزرگ کردن بچه ی شش ماهه ی خودم هم حتی دیگه توانایی ندارم و واقعا به آخر خط رسیدم و حتی برای مشکلم نزد یک پروفسور آلمانی هم رفتم و نتیجه نگرفتم . لطفا بهم کمک بفرمایید و اگه میشه پروستات من رو به طور کامل بیرون بیارید . ممنون از محبتتون ، سالم و موفق باشید . سوال قبلی : " سلام جناب دکتر . من 9 سال هست که درگیر بزرگی و دردناک و سوزناک بودن پروستات خودم و مشکلات ادراری هستم که با مصرف انواع داروها کوچکترین نتیجه ای نگرفته ام و روز به روز مشکلم شدیدتر شده . از طرفی دکترهای پیشین به من گفته اند که با توجه به اینکه پروستاتیت من نه التهابی هست و نه باکتریایی با جراحی نیز مشکل من نه تنها حل نخواهد شد بلکه بدتر خواهد شد . آیا اگر پروستات من به طور کامل خارج شود مشکل من حل نمیشود ؟ با تشکر از شما . "
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام درمان اين درد بيخيالي است كه عرض كردم از دكتر نتيجه نميگيريد
فاطمه سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
کلیه چپ دچار هیدرونفروز انسدادی شدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد عمل كنيد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. نمایش سایر 1 پاسخ
م سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با سلام همسر من واریکوسل گرید دو یک طرفه را سه ماه پیش عمل کردند طی سه ماه ال کارنیتین،سلنیوم و ویتامین ای مصرف میکردند نتیجه آزمایش بدین شرح است: Semen volume 2.5 Ph 8 Vitality 60 Sperm count 28.4 Progressive a+b 45.2 Motile a+b+c 92.9 Normal morphology 45% A rapid progressive 7.1 B slow progressive 38.1 C none progressive 47.7 D immotile 7.1 آزمایش ایشان از نظر قدرت باروری چگونه است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  قابل قبول است
عادل چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
پسر 17 ساله دارم واریکوسل درجه 3 داره ، بیضه سمت چپش بیش از حد کوچک شده ، خواستم بدوم که کوچک شدن بیضه تو آینده با ناباروی همراه هست یا نه ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شوند٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. عادل سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام وخسته نباشید ممنون از پاسخ سوال قبلی
  پسرم توسط شما معاینه شدن وشما گفتین باید عمل بشه ،چون الان فصل امتحان هستش بعد امتحان می خواد عمل بشه وتو این دو هفته که از معاینش گذشته ،خودش میگه بیضه سمت چپش از قبل کوچکتر شده و در ضمن واریکوسل درجه 3 هم داره ،آقای دکتر خیلی نگرانش هستم آیا با عمل واریکوس در آینده براش از لحاظ جنس وناباروی مشکلی پیش نمیاد به خاطر کوچک بودن بیضهش لفا مرا راهنمای کنید ممنون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  نه اورژانس نيست نگران نباشيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
جمشیداکرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
پروستات
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  منعي ندارد
زهرا سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
من مبتلا به زگیلم و پنج ساله پیوند کبد شدم .میتونم واکسن زگیل بزنم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  نه فايده مدارد
مجتبی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من یکی از بیضه هام کوچک شده و درد میکنه گاهی اوقات هم بیضه هام باد میکنند ولی بعد به حالت قبلی خودش برمیگرده قبلا هم سابقه سوزش ادرار داشتم خواستم ببینم این سرطان که دارم خیلی میترسم اگر میشه راهنماییم کنی البته بیشتر به خاطر استرس که درد میگیره با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
زرندي سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشين ممنون ميشم اگر جواب سوال بنده را بدهيد همسرم دو بار حاملگي ناموفق داشتند كه در اولي پوچ و قلب تشكيل نشد و در دومي تشخيص حاملگي مول شد.وخداروشكر ختم به خير شد بار اول آزمايشگاه مسعود آزمايش اسپرم دادم كه تعداد ١5٧ ميليون و مورفولوژي 4٢نرمال٪‏ و حركت هاي اسپرم نرمال و در رنج تعيين شده خود آزمايشگاه بود.كه به پيوست خدمتتان ارسال مي كنم. هشت ماه بعد در كلينيك ناباروري ابن سينا آزمايش دادم كه تعداد در هر ميلي 4٠ ميليون و مورفولوژي ٣ درصد و با حركت ضعيف كه جواب را خدمتتان ارسال مي كنم. دو ماه بعد دوباره در كلينيك ابن سينا آزمايش تكرار كردم و تعداد 6٠ ميليون در ميلي و حركت بهتر شده بود اما مورفولوژي همان سه درصد و dfi 21% و كروماتين 4٣٪‏ كه برگه آزمايش را خدمتتان ارسال مي كنم. در اين چند وقته به طور نامرتب از ويتامين اي و كو كيو ١٠ و ول من استفاده مي كردم. در دو حاملگي قبلي همسرم هر ماهي كه اقدام كرديم در همان ماه اول ايشان حامله شدند اما متاسفانه الان 5 ماهه اقدام ميكنيم اما نتيجه نگرفتيم و بسيار نگرانم آقاي دكتر. آقاي دكتر بسيار نگران و مضطرب هستم آيا من مشكلي دارم و اينكه مشكل جديه و آيا اميدي هست من بچه دار بشم؟ لطفا بنده را راهنمايي بفرمايين
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دايد معاينه كنم تانظر قطعي دهم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
ا.اس سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام
بعد از عمل واریکوسل وسوزاندن وجدا کردن رگ که به بیضه وصل است ایا اون بیضه در عمل باروری وتولید اسپرم ناتوان میشود؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  نه فيلم عمل من در سايتم در باره واريكوسل را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
زهرا جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
مادر شوهر من حدود 40 روز پیش عمل افتادگی مثانه را عمل کرده عمده مشکل ایشان ماندن ادرار در مثانه و عفونت ادراری مکرر و بیرون زدگی مثانه بوده حال بعد از عمل باید دوبار در روز از سوند برای تخلیه استفاده کند ایا این مشکل برطرف میشود مقدار ادرار در هرنوبت از 300 سی سی کمتر نشده تا چه زمان باید این عمل تکرار شود ویا نیاز به عمل مجدد دارد مننون از پاسخ گویی شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد صبر كنيد ٢-از دكتر معالجتان بپرسيد

« قبلی 1 ... 4503 4504 4505 4506 4507 4508 4509 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید