خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

عیسی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
بعد از ادرار یه ابی خارج میشود مثل منی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  مهم نيست
عباس جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
ناتواني جنسي
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سوالتان چيست
رسول جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام بنده یک جوان بیست و دو ساله هستم حدود پنج سالی خود ارضایی داشتم که حدود چند وقته گذاشتمش کنار سوال من این بود من مقدار ابی که از الت تناسلی در اولین بار استمناع خارج شد خیلی بیشتر از مقدار ابی بوده که در اخرین بار خارج شده و این اب کم شده به مرور میخواستم بدونم که ایا من عقیم شده ام و امیدی به بچه دار شدن دارم یا نه ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه اصلا ولي توصيه ميكنم تركش كنيد
حسن جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
دوبار عمل واریگسل ی طرفه انجام دادم . بعد از دو سال آزمایش اسپرم دادم نتیجه خوب بود ولی دکتر گفت عود کرده . الانم دارو مصرف میکنم . آیا نیاز داره عمل کنم ؟ ورزش مشکلی نداره انجام بدم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه شما محدوديتي نداريد
الياس جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام احساس ميكنم كمي سر آلتم مايل به چپ است(از بالا سر كه نگاه ميكنم) يعني از روبرو سمت راست مايل است در حالت نعوظ كمتر به چشم مي آيد، منتها از روبرو كه نگاه كنيم كمي سر آلت، از روبرو مايل براست است تشكر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام زياد نيست وعمل نميخواهد
نادرطالبی شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
باسلام من دوبار برای واریکوسل بیضه سمت چپ عمل شده ام ولی متاسفانه بهبود پیدانکردم وبازم درد دارم به پزشک مراجعه کردم بعد آزمایش وسونوگرافی گفتند باید بازهم عمل بشم ولی از نظر دکتردرصدش خیلی که که خوب بشم نتفه ام هم خیلی پایین هس 12هست یه بچه دارم 28سالمه لطفا راهنمای کنید بخاطر این بیماری مشکل اعصاب هم پیداکردم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من نياز به عمل مجدد نيست
2. نادرطالبی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  باسلام اقای دکتر کرمی به گفته شمانیازنیست ولی من خیلی درددارم
  دردش میزنه کلیه هام بیضه هام خیلی دردمیکنه بیضه چپ که عمل شدم خیلی افتاده پایین داخلش پره رگ هستش بیضم دیده نمیشه داخل رگ ها
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  باعمل ديگر درد بدتر ميشود
4. نادرطالبی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اخرین راه حله دردم چیه چیکارکنم همیشه درددارم بدجورلطفأ شماراهنماییم کنید
  باتشکر
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
میرهادی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
میرهادی معظم موسوی: میرهادی معظم موسوی: دکتر گرامی،پروستات با حجم30ccودارای زون سنترال هیپرتروفیه وپس از دوبار تخلیه 45cc رزیدو چه مشکلی دارد.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بسته به سن است ولي من توصيه دارويي با مراجعه حضوري ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
صادق پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
رفع زیگیل و دون دون شدن آلت تناسلی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اينها زكيل نيستند
مهسا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من چند روزی هست که متوجه ضایعاتی تو ناحیه واژنی شدم مقاله های مرتبط با انواع زیگیل های تناسلی رو از تمام سایت های خارحی مطالعه کردم متوجه شدم ضایعه من شباهتش به وستیبولار پاپیلوماتوزه به دکتر محمد جباری مراجعه کردم،تایید کردن که وستیبولاره اما برای اطمینان ی دکتر دیگه هم رفتم ولی بهم گفت که ازنظر ایشون تمام ضایعات تناسلی، زیگیل هستش ضمن اینکه این مشکل چند سال پبش برای خواهرم هم اتفاق افتاده از نظر ظاهری برای هردومون بافت نرم با پایه های جدا داره و به صورت ردیفی و قرینه هستش و در مرکز رنگش شیشه ای و مشابه بافت اطرافه پیوست عکس خودم و خواهرم رو براتون میفرستم هردومون نگرانیم که ویروس hpv نباشه زندگیمون از حالت عادی خارج شده لطفا مارو راهنمایی کنین من درمان پدوفیلین رو شروع کردم و خواهرم ازمایش داده و جواب منفی بوده سوالم اینه که ما وستیبولار داریم یا زیگیل تناسلی؟مشکل ما واگیر داره یا فقط به لحاظ ظاهری ازار دهندس من یک جلسه پدوفیلین زدم هنوز هم طبق عکس مقادیری روش هست ولی جواب نداده،این درمان رو ادامه بدم یا به نظر شما لیزر مناسب تره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ابتدا ازمايش HPV pcr بدهيد مشخص ميشود
2. مهسا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اقاي دكتر تو ازمايش hpv منفي بوده ايا بازهم نياز به ازمايشpcr هست؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رامين جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر خيلي ممنون از لطف شما كه به سوالات ملت ايران جوابگو هستين، ممنون ميشم سوال من رو هم جواب بدين، من الان دو سال و سه ماهي هست كه مشكل التهاب پروستات دارم و بعضي وقت ها كمتر بروز ميكنه و بعضي وقت ها بيشتر دكتر من داروي پروستاتان گياهي رو تجويز كرد اما تاثيري نداشته و خيلي كم تاثير گذار بوده، قبلا ترازوسين دادن كه حساسيت داشتم نخوردم، چند وقتي به بيخيالي ميزنم دارو مصرف نميكنم ولي باز دوباره بيشتر ميشه مخصوصا كه فشار كاري باشه استرس بيشتر ميكنه در موقعا ادرار سوزش ندارم اوايل داشتم ولي الان بايد فشار بيارم و ادرارم به راحتي تخليه نميشه، نميدونم چيكار بايد بكنم من ٢6 سالمه و واقعا متاسفم توي اين سن اين اتفاق برام افتاده اوايل خارش شديد مجرا داشتم كه بعد دچار التهاب پروستات شد.با تشكر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام با توجه به سن شما قول ميدهم مشكلي نداريد واين موضوع را ول كنيد

« قبلی 1 ... 4457 4458 4459 4460 4461 4462 4463 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید