خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نیما سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
بنده به عمل زشت خود ارضایی مبتلا بودم و به پیشنهاد دوستانم برای ترک خود ارضایی با خمیر دندان این کار را انجام دادم تا اینکه یه بار پس از خودارضایی زیر آب گرم حمام احساس ضعف بهم دست داد و از آن موقع حدود 1 سال می گذرد و من نمی توانم خوب ادرار کنم و مقداری ادرار در آلتم با قی میماند و هنگام ادرار کردن هم اذیت می شوم . الان یکسال است که اینطوری ام و حتی خانه نشین شده ام و در موردش هم نمی تونم با کسی صحبت کنم.
مشکل چیه؟
تا الان پیش چند پزشک رفتم اما مشکلم حل نشده .
سونوگرافی و آزمایش خون و نوار مثانه ام هیچ مشکلی نداشت.
سنم 20 ساله.
امکان داره عضلات شل شده یا از کار افتاده باشند؟
خواهشا بنده را راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر نوار مثانه سالم است پس مشكلي نداريد
2. نیما شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلامی دوباره
  بنده قبلا همین حالات را داشتم اما با مراجعه با پزشک بهتر شدم .
  داروهایی نظیر باکلوفن ، پرازوسین و هایپر پلازی پروستات را مصرف کردم.
  الان خیلی بهتر شده ام اما متاسفانه خوب نشدم.
  حال پیشهاد شما چیه؟
  با تشکر
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد با ان بسازي
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سجاد پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام اقاى دكتر من ١٠ ماه پيش عمل بيضه انجام دادم در شهرستان اهواز و تا الان درد بيضه دارم خيلى دارو و قرص خوردم اما برطرف نشده كلافم دكتر كه اخرين بار رفتم ميگه عصباى بيضه رو بى حس ميكنم ايا از نظر شما ضرر نداره در اينده مشكلى پيش نمياد؟؟؟؟ممنون ميشم به صورت دقيق راهنمايى كنيد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا جاي نگراني نيست بيخيال شويد
حسن جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
سلام بيماري 6٠ ساله هستم، سه هفته قبل ادرارم بند اومد، كوتري ماكسازول و تامسولوسين و فيناسترايد خوردم و سوند را پس از يك هفته در اوردم، به مدت ٨ روز همه چي خوب بود و ادرار طبيعي تا انتي بيوتيك را ٢4 ساعت نخوردم كه دوباره ادرار بند اومد. حالا از اون روز ١٠ روز است كه سوند دارم و دكتر اينبار سفكسيم 4٠٠ تجويز كرده شبي يك عدد + همون تامسولوسين هر ١٢ ساعت + فيناسترايد شبي يك عدد، در سونوگرافي بزرگي پروستات حدود ١٠٠ هست، ايا امكان درمان دارويي هست، اساسا ايا اين حجم دارو و انتي بيوتيك تاثيري دارد كه دوباره شاشبند نشوم؟ يا حتما بايد عمل بشوم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد عمل كنيد تماس خارج از نوبت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. حسن پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اقاي دكتر چون سن بيمار كم هست و جوون هست از نظر روحي و رواني قبول عمل پروستات و عوارضي كه در اينده روي زندگي زناشوويي خواهد گذاشت مانع از تصميم براي عمل شده است.
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  دارو بخورند با نظر متخصص
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سعید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام من 26سالمه سابقه پروستاتیت دارم و چند مرتبه به پزشک مراجعه کردم آخرین بار هم 4ماه پیش بود که داروی امنیک 04 بمن دادن. علائمم یک روز کمه یک روز شدید میشه صبح ها درست ادرارم نمیاد در طول روز به نسبت بهترم اما خوب نیستم فشار ادرارم کمه در کل خسته شدم دکتر جان. راه معالجه رو لطفا بهم بگین. تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام واه درمان بيخيالي است از دكتر نتيجه نميگيريد چون از نظر جسمي كاملا سالميد
ارام جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.بنده 19 سالمه واریکوسل درجه 3 داشتم حالا عمل کردوم ولی داخل کیسه بیضه هام رگ های اضافی هنوز هست یعنی هنوز طرف چپ من افتاده تر از طرف راسته منه گفتم ببینم اشکال از عمله مه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بعد ازعمل طبيعي است نگران نباشيد
2. ارام جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  تشکر از لطفه تون
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مرادبخش جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
درد کلیه چپ و مثانه ... درد از زیر ناف تا پایین آلت تناسلی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سون وازمايش ادرار انجاموبفرستيد ببينم
فائزه جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر من چند سال پی در پی که سونوگرافی میدهم کلیه هایم هیدرونفز داردتو شهرستان دکترها میگویند مشکل مهمهی نیست ولی من بیشتر شب ها دچار تکرر ادار وفشار درناحیه زیر شکم هستند وبعضی مواقع هم در پهلو شما لطفا اگه ممکن است من رو راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  چكاب كليوي انجام دهيد اگر سالم باشد بيخيال شويد
رزگار جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید . من 33 سال سن دارم . ولی متاسفانی بزرگی پروستات دارم 2 سال پیش سنوگرافی دادم ومشخص شد که بزرگی پروستات من 3.8 میباشد هیچی هم مصرف نکردم والان احساس میکنم باز بزرگتر شده و خیلی در ادرار کردن اذیتم میکنه .خواهشا راهنمایی و کمک کنید و ایا درمان دارد یا پیش به سوی سرطان زودهنگام رو طی میکنم .ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام در سن شما نياز به درمان پروستات مطلقا نيازي ندارد
فرشید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1043 مشاهده پرسش
با سلام من پدرم 84 سال سن دارد در حدود 15 روز پیش تب و لرز شدید داشت و بعد از مراجعه به درمانگاه تشخیص عفونت داده شد و انتی بیوتیک ( سفکسیم ) تجویز شد بعد از سه روز مصرف تب قطع شد و زیر دلش درد گرفت و با ازمایش ادرار متوجه عفونت شدید ادراری و خون شدیم که دکتر آمپول جتامایسین و کپسول سفکسیم تجویز شد و دستور سونوگرافی از مجاری ادرای و کلیه و مثانه داده شد که پس از انجام سونوگرافی و مشاهده آن توسط پزشک هیچ مورد خاصی دیده نشد و دکتر کپسول سفکسیم را قطع کرد و قرص افلوكساسين OFLOXACIN تجویز نمود ولی بهبود پیدا نشد و بعد از انجام سیستوسکپی که انجام شد دیواره مثانه متورم دیده شده و هیچگونه بزرگی پروستات و توده ای مشاهده نشد و دکتر دستور بستری در بیمارستان به علت عفونت شدید ادراری و رفع آن با انتی بیتیک مروپنم که هر هشت ساعت در سرم تزریق می شد همرا با کپسول افلوكساسين OFLOXACINداد که پس از 48 ساعت از بیمارستان مرخص شد و دستور ادامه دارو با افلوكساسين OFLOXACIN داده شد در ابتدا رنگ ادرار به حالت طبیعی برگشت ولی بعد از دو روز ادرار همراه با لخته خون در هر 24 ساعت یک بار دیده می شد و قبل از اینکه ادرار همراه با خون دفع شود درد شدید زیر شکم را فرا می گیرد در ضمن دکتر کپسول امنیک 0.4 برای دفع بهتر تجویز کرده ( اندازه پروستات نرمال گزارش شده است در سونوگرافی ) از شما راهنمایی مطلبم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  با توجه به سن عمل مقدور نيست ادامه درمان دارويي وا پيشنهاد ميكنم
حسن جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 20 سالمه وقتی ک بیضه هام جمع میشن بالای بیضه راست ی چیزی جمع میشه ب اندازه ی تیله بالای بیضه چپ هم هس ولی کوچکتر ب اندازه ی نخود ودر خیلی از مواقع اصلا ناپدید میشه و اثری ازش نیست فقط زمانی ک جمع میشه معلومه اونم بعضی مواقع ی مشکل دیگه من آلتمه 15 سانته ولی یکم انحراف ب سمت پایین و چپ داره خیلی زیاد نیست ولی بازم نگرانم وقتی با دستم صاف میکنم بدون هیچ دردی با انعطاف پذیری کاملا صاف میشه ولی بدون دخالت دستم انعطاف داری نمیدونم موقع ارتباط با مشکل رو برو میشم یا ن خیلی از لطفتون ممنونم کمکم کنید مجرد هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر مشكل سكس نداشتيد عمل نميخواهد

« قبلی 1 ... 4456 4457 4458 4459 4460 4461 4462 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید