خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدي سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر متاسفانه مشکل زود ارضایی دارم ، طوری که جسما زود ارضا میشم هنگام دخول شاید 10 الی 15 ثانیه ولی ذهنن ارضا نمیشم و این خیلی عذاب آوره برام از اسپری و موارد اینچنینی که لیدوکائین دارن نمیتونم استفاده کنم چون بعد از استفاده تحریک نمیشم و سوزش میاره برام ، قرص هم فقط سیدنافیلد استفاده کردم که فقط آلتم سفت میمونه بعد از ارضا شدن و تاثیری تو ارضا شدنم نداره ، یه زمانی الکل مصرف میکردم واقعا دیر ارضا میشدم ولی الکل راه درستی نیست از نظر خودم یکی پیشنهاد ترامادول رو داد ترسیدم گفتم اول مشورت با پزشک انجام بدم ، اگر هم نیاز باشه و بفرمائید حضوری میرسم خدمتتون ، این مسئله خیلی دقدقه بدی شده برام 23 سالمه و متاهلم ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  با تراما ول معتاد ميشويد حضوري بيا صحبت كنيم
سعید سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 761 مشاهده پرسش
ضمن عرض سلام خدمت شما
من نوجوانی 16.5 ساله هستم و از کودکی مبتلا به عارضه کوچکی الت تناسلی بودم ولی اکنون والدینم فکر می کنند مشکلم رفع شده در حالی که هنوزم مبتلا هستم پس از سرچ در اینترنت متوجه شدم اسم بیماری ام آلت مخفی است.آلت تناسلی من در حالت عادی حدود 4 سانتی متر است ولی در حالت نعوظ به 14 سانتی متر هم می رسد آیا من نیاز به جراحی دارم یا خیر. و اینکه تا چه سنی می توانم جراحی کنم چون تا یکسال آینده امکان جراحی ندارم .و اینکه هر مطلبی دارید به من اطلاع دهید.متشکرم
...چون امکان آپلود عکس نداشتم لینک عکس ها رو براتون می زارم:

http://uupload.ir/files/p0rg_tmp_32070-۲۰۱۷۰۷۱۳_۱۱۰۳۱۰1523588169.jpg

http://uupload.ir/files/sfrc_tmp_32070-۲۰۱۷۰۷۱۳_۱۱۰۳۲۰1325841775.jpg
1. سعید دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ۱
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عجله نكن شما اصلا نياز به عمل نداريد٢-عملها پر عارضه هستند نكنيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
لیلا سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر پدر بنده مدت 1 ماه میشه که در ناحیه سمت راست شکمشون درد دارن و با مسکن برای ساعت محدودی خوب میشن. از طرفی هم‌با انجام سونو و معاینه دکتر سایز بیضه ها بزرگ شدن. دکتر یه ماهه دارو سلوکسیب و تامسولوسین تجویز کردن ولی هنوز همونطور هستن و بعد از 1ماه بهبودی حاصل نشده.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر تخليه ادرارش خوب است درمان نميخواهد
بشير سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما آقاي دكتر ما 4 ماه است كه براي بارداري اقدام كرديم ولي نتيجه اي حاصل نشده ومن به پزشك اورولوژيست مراجعه كردم وسونوگرافي بيضا انجام دادم كه نتيجش واريكوسل خفيف در بيضه چپ مشاهده شده وبراي انجام آزمايش اسپرم دچار استرس شديدي ميشم كه اصلا حالت نعوذ انجام نمي گيره ميخام راهنماييم كنيد براي انجام آزمايش؟وواريكوسل خفيف موجب ناباروري ميشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد طبق قانون يك سال از اقدام بگذرد عجله نكن
مهدی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام من سونو کلیه و کید دادم جواب سونو گرفتم همه چی خوب بود فقط یه جا این نوشته بود : simple peri renal cyst [14mm] in Lt. Lower pole
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اين درمان نميخواهد
داود سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با سلام سوال من اینه که من دو ماه پیش واریکوسل دو طرفه به روش میکروسرجری نزد خودتون عمل کردم و الان میخام برم باشگاه بدنسازی میخواستم بدونم برام مشکلی ایجاد نمیشه و باعث عود واریکوسل نمیشه . سپاسگزارم
1. داود دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر جواب سوالم رو میدین .
  سپاسگزارم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عزيزم بهتر است حركتهاي افقي را ارام شروع كنيد تا فشار زياد وارد نشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر ... بنده 28 سال سن دارم که از بدو تولد مبتلا به هایپوس پادیاس بوده ام و در 4 سالگی مورد عمل قرار گرفتم که سوراخ از وسط الت به جلو انتقال پیدا کرد که با عفونت این مجاری تنگ شد و بنده پارسال سیسرو برای باز کردن انجام دادم که متاسفانه دوباره برگشته است . اکنون با مراجعه به چند پزشک پیشنهاد عمل باز و پیوند گرافت دهان داده اند به نظر شما این عمل موفق است و عواقب بعد عمل چیست و ایا خودتان این عمل را انجام میدهید ؟ ممنون و تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
بهزاد سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر اگه میشه ازمایش اسپرم من رو تفسیر کیند مرسی
liguefaction:30min
viscidity:high
color and smell:gray opague millet
semen volume:4
semen ph:7.2
sperm density:105.44
motile:48.15
progressive:45.99
class a:14.81
class b:31.17
class c:2.16
class d:51.85
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عالي است در كل
احسان سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
قبل از هرچیز عذر خواهی میکنم اگر خیلی راحت و مستقیم صحبت میکنم
خدمت شما عرض کنم که بنده 27 سال سن دارم و چاق هستم
آلت تناسلی خیلی کوچیکی دارم و اینکه زیر شکمم به اندازه خیلی زیادی چربی وجود داره به طوری که آلت تناسلیم مثل لاک پشتی میمونه که رفته تو لاک و این موضوع واقعا منو اذیت میکنه
میخواستم بدونم که چیکار میشه کرد
لطفا جواب بنده رو بدید آقای دکتر تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد اول چربي ها وا ذوب كنيد
Ali شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
من یک سال پیش دچارتبخال تناسلی شدم و الان یک ساله ک داروی ویرابکس مصرف میکنم ... میخاستم بدونم که انتقال تبخال تناسلی فقط زمانی ک تاول ها روی الت هست قابل انتقالن یا از طریق منی یا ترشحات هم منتقل میشن ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بيشترين موقع زمان بثورات است

« قبلی 1 ... 4431 4432 4433 4434 4435 4436 4437 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید