خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محسن سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
تخليه نشدن ادرار و بزرگى مختصر پروستات
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي كنيد بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
امیر سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
اقای دکتر این سونوگرافی منه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايشPSAبدهيد وبفرستيد ببينم
سجاد دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشی خدمت دکتر بنده ۲۸ سالمه و چند و ماه ازدواج کردم و بچه دار نشدیم آزمایش رو میفرستم و تفسیر کنید با تشکر
Color and smell:Gray;opaque,Fishy smell
Viscidity: normal
Agglutination: None
Aggregation; None
Semen volume 2.00normal
Semen PH:7.20
Sperm Density:30.75
Motile sperm:44.97
Progressive sperm:43.92
Round cell:0.86
WBC Density:0.98
Class A:25.93
Class B:17.99
Class C:1.06
Class D:55.03
1. سجاد شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر جان چی شد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايشات عالي است فعلا طبق قانون يك سال اقدام وصبر كنيد
3. سجاد سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  شرمنده آقای دکتر واریکوسل ندارم چون کارم همش تو گرماست اهوازم روزی چند ساعت پیاده روی دارم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  مهم نيست
5. سجاد دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  شرمنده آقای دکتر.آزمایش را دکتر عمومی دادم گفتن ک واریکوسل دارم و قرص ویتامین ای و ب کمپلکس و فولیک اسید تجویز کردبا این آزمایس مشخصه که واریکوسل دارم یا ن با تشکر فراوان
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
7. نمایش سایر 5 پاسخ
babak شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
درود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سوال نيامده
2. babak سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  پدری دارم 73 ساله که از سلامتی خوبی خدا رو شکر برخوردارند.دیروز یک مرتبه دچار خونریزی از بیضه شدند.خونریزی زیادی داشتند.بخاطر خونریزی به حمام رفته و دوش میگیرند که به دکتر مراجعه کنند.پس از بیرون آمدن از حمام خونریزی قطع شده بود.علل این خونریزی چیست؟لزوم مراجعه به پزشک چند درصد است؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مسعود سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام من پسر ۲۳ ساله هستم حدود ۳ ساله پیش سوزش موقع ادرار داشتم که دارو هاشو مصرف کردم و بهتر شدم و حدود ۱ ساله که به صورت مقطعی و ۲ ماه که به صورت مکرر سوزش موقع ادرار(البته در ابتدای ادرار)دارم.آزمایش ادرار و کلیه هم دادم هیچ عفونت یا سنگی هم نداشتم. احتمالش میشه داد که کم آبی بدن باشه چون خودم احساس میکنم وقتی بدنم کم آبه این سوزش رو دارم؟ بعد با خوردن آب این سوزش برطرف میشه. بعد یه مشکله دیگه عدم تخلیه کامل ادرار که بعد از هر بار رفتن به دستشویی چند قطره بیرون میاد یا بعد از بیدار شدن از خواب یا گاه بی گاه بیرون میاد. استبرا هم انجام میدم، ولی بازم میاد ولی خیلی کم .الان باید چیکار کنم؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  راه درمان همان مصرف مايعات هر ٢ساعت يك ليوان است
علی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4671 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر.خسته نباشید. پسری23 ساله هستم دو ماه پیش درحین اسباب کشی که زور زیادی زدم.ناگهان یه سوزش و درد در قسمت پایین و وسط کمرم احساس کردم که خوب شد همون موقع.از همان شب دردی در بیضه سمت راستم احساس کردم و همچنین کشاله ران سمت راستم درد میکرد و هنگام جمع کردن و کشیدن پام،مفصل کشاله رانم حالت قلنج شکوندن داشت ینی تقه ی بی صدا میکرد.رفتم دکتر جراح عمومی سونوگرافی کردم که واریکسل گرید یک سمت راس و کیست کوچک سمت راست مشاهده شد عکسشو میفرستم براتون که گفتن چیز مهمی نیست و جوونی خودش خوب میشه با استراحت و برای درد پامم گفتن عفونت مثانه داری ک امپول و قرص انتی بیوتیک دادن ک نصفشون رو مصرف کردم..الان دوماه از اون اتفاق گذشته و همچنان گاهی اوقات جفت بیضه ها و زیرشون میسوزه.وقتی چهارزانو رو زمین میشینم هم زیر بیضه و دور مقعد که روی زمین قرار میگیرد درد میگیره.اگه پنج دقیقه بی حرکت وایستم هم کشاله ران پام درد میگیره و درد به بیضه ها هم سرایت میکنه درحالی که اگر 40 دقیقه پیاده راه برم فرقی به حالم نداره و دردم نه زیاد میشه نه کم.و هنوز هم هنگام کشیده شدن پام.کشاله ران راستم داخلش حالت تقه ی بیصدا داره.و یه چیز دیگه اینکه شب ها معمولا تمام پوست کیسه بیضه ام نرم و شل میباشد درحالی ک صب ها و طول روز کاملا سفت میباشد.و حدودا یک ماه هست ک روز ها حالت تهوه دارم بعضی اوقات همراه با سرفه. تشخیص شما چیست آقای دکتر؟ آیا همه این ها عوارض واریکسل گرید یک میباشد؟آیا سنگینی بلند کردن باعث ایجاد یا بدتر شدن واریکسل شده؟ آیا عفونت یا پروستاتیت مزمن میباشد؟ آیا بادفتق یا هرنی بدون علائم و بدون برجستگی میباشد؟ آیا مصرف سیگار موجب بدتر شدن میشود؟ ممنون میشم اگر کمکم کنید.. خیلی ممنون از سایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سونوگرافي همه را مشخص ميكند انجام وبفرستيد ببينم
2. علی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  فرستادم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به عمل ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سعید سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 652 مشاهده پرسش
با سلام.من از بچگی تستوسترونم در رنج طبیعی ولی در مقدار مینیمم قرار داشته.مقدار گنادوتروپین خونم هم در رنج ولی مینیمم بوده.الان 37 سالمه مدتی جهت افزایش تستوسترون گنادوتروپین استفاده کردم که سطح هورمونم را تا 8 نانو گرم در دسی لیتر زیاد کرد.به مدت 4 ماه هفته ای 3 تا آمپول هاچ سی جی 1500 زدم.بعد که کنار گذاشتم به شدت حالم بد بود ضعف عدم تمرکز بی خوابی و افسردگی از عمده علایم بود تا دو ماه تحمل کردم ولی سطح هورمونم حتی از قبل هم کمتر شده بود و زیر رنج بود تا اینکه دکتر برای من تستوسترون تجویز کرد که هر یه هفته یکی تزریق کردم به مدت 6 ماه.اما بعداز اون مثل اینکه بدنم به تستوسترون بیشتری نیاز داشت خصوصا با شروع ورزش پس تصمیم گرفتم دوباره دارو رو کنار بزارم تا بدنم به طور طبیعی ترشح کند.الان دو باره دچار ضعف و عدم تمرکز شده ام و کلا نمی تونم خیلی کار کنم له نظر شما این رویه را تا کی ادامه دهم؟ ضمنا از هیپوفیز ام آر آی گرفتم که نرمال بوده.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد با نظر دكتر غدد استفاده كنيد نه سر خودي چون تعادل هورموني به هم ميخورد
سامان سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.زمانی که عطسه میکنم یا خم میشوم یا ..... بعضی اوقات چند قطره ادرار خارج میشود میخواستم بدونم که من دچار بی اختیاری ادراری هستم و اگر هستم راه درمانش چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام باي نوار عصب مثانه بگيريد
مهدی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
MTI: باسلام و عرض ادب پدرم الان 70 سال سن دارن و ما حدود یکماه پیش بخاطر ورم غدد لنفاوی دور گردن ایشون بردیم دکتر که بعد از نمونه بردای و آزمایش اهرش مشخص شد متاسفانه ایشون سرطان پروستات نوع 4 دارن. توی جواب نمونه بردای اشاره شده که غدد بزرگ لنفاوی ظاهرا کامل درگیری نشدن ولی بعضیاشون الوده شدن مثل قسمت گردن،همچنین عکسبردای از استخوان نشون داده که سه نقطه از لگن ویک نقطه از ارنج هم درگیر شدن که حد درگیری به گفته ی پزشک خیلی خفیف هست و پدرم هم تا الان هیچ درد استخوان نداشته الان برای ایشون تزریق دیفرلین و زومتا هر 28 روز زدن خواستم از شما بپرسم ایا این تنها کاریه که میشه کرد و اینکه باتوجه به اینکه پدرم بنیه فیزیکی قوی دارن و روحیشون هم خوبه درمان این مرحله به کجا ختم میشه و امید به زندگی با این شرایط که خدمتون عرض کردم چطور هست
1. مهدی یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر لطفا جواب سوال مارو بدید با تشکر
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان همين است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهرداد سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام راههای درمان زود انزالی رو میخواستم بدونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عزيز در سايتم كاملا توضيح دادهام بخوانيد

« قبلی 1 ... 4430 4431 4432 4433 4434 4435 4436 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید