خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

زهرا شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
زنی 61 ساله هستم. به فاصله شش ماه دو سونوگرافی دادم. در سونوگرافی اول کیست کورتیکال در کلیه چپ 13 میلی بود اما در سونوگرافی دوم کیست کورتیکال در کلیه چپ 18 میلی بود. گاهی درد در پهلو دارم و علامت دیگری ندارم. داروی اعصاب و ویتامین و قرص کلیسیم مصرف میکنم. اما دارویی برای کلیه مصرف نمیکنم. سوالم این هست که چیکار کنم که کیستم بزرگ نشه ؟ آیا وضعیتم خطرناکه؟ ممنونم از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اين ميستها نياز به درمان ندارد ومهم نيستند
سعید یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
تقریبا سه سال پیش نزدیک عید بود که بیضه سمت راستم درد گرفت اما من فک کردم که چیزی نیست ( اخه خوابگاه بودم و گاهی اوقات بچه ها از رو شوخی بیضه های همدیگرو میگرفتن و فشار میدادن تا طرف به غلط کردن بیافته ) منم فک کردم شاید بخاطر همنه که درد داره دردشم بعده چند ساعت خوب شد. اما بعده چند وقت دیدم که اندازه بیضه سمت راستم که قبلا درد گرفته بود و هر از چند گاهی هم یه درد کوچک داشت بزرگتر از بیضه چپم شده سراغ وب سایت ها رفتم و درباره این اتفاق مطالبی رو خوندم و شماره یه متخصص هم پیدا کردم و باهاش تماس گرفتم (13) سالم بود گفت تو سن تو طبیعیه و نمی تونه سرطان باشه منم دیگه پیگیرش نشد هر چند بعضی وقتا درد میکرد البته دردش زیاد و طاقت فرسا نبود . بعده چند وقت دیدم بیضه سمت چپمم اندازش بزرگتر شد وقتی خودم بیضه هامو معاینه میکردم به یه چیز های سفتی که شکلشونم شبیه دایره بود به اندازه های متفاوت برخورد میکردم منم چون درد نداشتن جدی نگرفتمشون. تا اینکه یه شب درد شدیدی توی مثانه ام احساس کردم از اونجایی که اون شب خونه تنها بودم نتونستم به پزشک مراجعه کنم و فرداشم این درد از بین رفته بود و گفتم دلیلی نداره که برم پیش دکتر و نرفتم . الان حدود سه ساله که بیضه های من اینجوری هستن و چون درد ندارن به پزشک مراجعه نمی کنم از شما چه پنهون میترسم برم پیش پزشک و با یه اتفاق بد روبرو بشم همش میترسم که بگه سرطان بد بخیم و این جور چیزا باشه . حالا میخواستم از شما بپرسم ایا واقعا این سرطانه؟ اگه سرطانه از چه نوعیه ؟ اگه سرطانه چرا تو این سه سال به بخش های دیگه گسترش پیدا نکرده؟ اگه کرده پس چرا علائمی ندارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سونوگرافی منید بفرستید ببینم
الهه شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام من خانمی 27ساله هسم در دوران نوجوانی مجردی با فشار اب خود ارضایی میکردم الان مشکل تکرر ادرار دارم رفتم شیراز دکتر نوار مثانه گرفته گفته نمیتونید ادرارتون خوب تخلیه کنید البته من ب دکترم نگفتم خود ارضایی داشتم دارو تولترودین2وترازوسین2دادن خوب نشدم لطفا بگین چیکار کنم شبا هم 3بار واسه ادرار بیدار میشم تو رو خدا کمکم کنید من الان ی دختر 1ساله دارم ک بهش شیر میدم روم نمیشه ب دکترم بگم خود ارضایی داشتم البته در زمان عصبانیت هم تکرر ادرار دارم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من ارتباطي با خود ارضائي واين مشكلات نيست از نظر من شما سالميد وبيشتر مشكلاتتان روحي ميباشد
علی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام من پسر بزرگ خانواده ام هستم و به شدت از طرف آنهابرای ازدواج تحت فشارم. به نظرم طول آلت تناسلی من کوتااه می باشد و من توان نزدیکی نداشته باشم و در صورت ازدواج نتوانم ارتباط جنسی برقرار کنم.از طرفی خجالت می کشم با خانواده در میان بگذارم لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر در حالت نعوظ بيش از ٩سانت است طبيعي است
سعید شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
میخواستم خدمت شما برسم در رابطه با مصرف فیناستراید و آیا این که روشی و یا دارویی برای کاهش عوارض فیناستراید مثل کاهش میل جنسی و سوزش سر سینه وجود داره ؟ چون 20 ساله هستم و مسئله ریزش مو . میل جنسی و سر سینه هام به شدت در زندگی و اعتماد به نفسم تاثیر گذاشته

ممنون میشم در صورتی که امکان رفع این مشکل هست بفرمایید من مطب خدمتتون برسم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  من توصيه ميكنم قطع كنيد عارضه دار است
نوید شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
Y. A:
هنگام نعوظ آلت کاملا صاف میباشد ولی در حالت عادی همیشه به سمت چپ منحرف است،ادرارم دوشاخه است مخصوصا وقتی حجم ادرار کم باشد ولی وقتی حجم ادرار زیاد است وبا فشار تخلیه میشود به صورت عادی و تک شاخه میباشد،و بعد از ادرار احساس تخلیه کامل ندارم و احساس میکنم در مجرای بیرونی آلت ادرار مانده
ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
الهه یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
باسلام،طبق تشخيص پزشك من ٣ساله تبخال تناسلي دارم،جوش هاي دردناكي كه اغلب روي سوراخ مقعد و اطرافش ميزنه شديدا دردناكه بخارش و سوزش خيلي زياد،دكتر برام روزي ٢تا اسيكلوير نوشته اما باوجود اينكه هروز مرتب قرص ميخورم اما سالي 4،5بار بيماري عود ميكنه.
الان 4ماهه كه متوجه وجود لكه هاي قهوه ايه تيره در اطراف همون ناحيه شدم كه رفتم دكتر متخصص بيماري پوستي گفت چيزي نيس اما متوجه شدم كه كامل ناحيه رو درگير كرده
و الان كه با جوشها عود كردنو ظاهري شبيه زخم داره اما هيچ زخمي نيس و شبيه خالهاي تيره است
ضمنا الان 4روزه كه اين علائم تبخال هم عود كردن و ٢روزه واسه تبخال والاسيكلووير ١٠٠٠ميخورم هر١٢ساعت يكي،
عكس براتون ميفرستم ممنون ميشم بفرماييد اينا ناشي از تبخاله يا بيماريه ديگست؟ اين اين تشخيص اساسا درسته و من تبخال دارم يا دركل بيماريه ديگست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  تبخال درمان قطعي ندارد وفقط موقع بثورات يك هفته قرص بخوريد
2. الهه شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  باسلام
  این لکه های تیره که شبیه زخم شدن در اثر چه بیماری هستن؟
  اینا که از تبخال نیستن؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اينها نوعي ديگر از زگيل هستند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سارا چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
با سلام
احتراما يك ماه پيش در خصوص خالهاي گوشتي بسيار ريز در ناحيه شرمگاهي همسرم تصاويري فرستاده بودم و شما فرموديد كه بايد با دستگاه ببينيد. از آن تاريخ همسرم به مسافرت خارج از كشور رفتن و ديروز كه امدند به دكتر پوست مراجعه كردن و ايشان گفتند هفته اينده دوشنبه بيايند تا يك داروي قرمز رنگ خودشان روي خالها بزنند. شايان ذكر است من صبح نزد پزشك زنان رفتم براي چك اپ و ايشان گفتند كه بسيار سالم هستم و ازمايش پاپ اسمير هم دادم كه نرمال بود . پارسال هم نرمال بود. ما يكسال است ازدواج كرديم. من از دكتر پوست همسرم پرسيدم كه ايا لازم است من هم ازمايش دهم و ايا اين زگيل تناسلي هست؟ ايشان خنديدن. و گفتن چيزي نيست. من نميدانم اين داروي قرمز رنگ چيست . و چقد موثر ايت با توجه به عكسها نظر شما چيست؟ من دوبار تابحال روي خالها به مدت ده دقيقه سركه سفيد زدم ولي تغيير رنگ ندادند. استرس دارم. ميترسم روش موثر نباشد. ضمنا يكسري خال بزرگتر روي بالاي تنه و سينه دارند كه شبيه زگيل و گل كلمي هستند اضافه وزن و تعريق زياد دارند و تگ هاي پوستي هم در ناحيه گردن و پيشاني و بازو دارند. ضمنا من خالهاي ريز ناحيه شرمگاهي را بعد از اصلاح توسط تيغ ديدم. 4 يا 5 تا هستن. با سپاس
.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام زگيلند فيلم من وا ببينيد بهتريندرمان كرايو است جهت انجام٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
امیر چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2650 مشاهده پرسش
با سلام ، آیا پیرونی با زاویه نود درجه هم امکان عمل و اصلاح زاویه دارد یا خیر؟
و آیا میتوانید ضایعه فیبروز رو از داخل آلت خارج فرمایین یا خیر؟
امکان از بین بردن فیبروز با تزریق داروهای جدید به موضع هست یا خیر؟ ایا التی که از بچگی عمدتا به داخل بدن میرفته و حتی ناپدید میشده اصلاح میگردد که دیگر به داخل قلاف خود نرود و بیرون بماند؟
هزینه عمل پیرونی چقدر است؟ و در کدام بیمارستان عمل مینمایید؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بله عكسش را بفرستيد ببينم
ابوالفضل شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید بعد از دو سال ناباروری برای بچه ی دوم متوجه واریکوسل همسرم شدیم که روی تعدادوحرکت اسپرم تاثیر گذاشته بود و هیچگونه درد یا سوزشی نداشتند بعد از چهار ماه مصرف دارو دکتر واریکوسل رو عمل کردن البته واریکوسل دوطرفه بود که یک طرف فقط عمل شده بعد از عمل تا سه ماه هیچ مشکلی نداشتند اما الان یک ماهه که سوزش شدیدی بین ناحیه ی برش و بیضه دارن آزمایش یک ماه پیش پیشرفتی نداشته و عفونت دیده شده که دارو دادن ولی سوزش برطرف نمیشه این سوزش از چیه؟چرا بعد از سه ماه از عمل ایجاد شده؟پزشک چیزی تشخیص ندادن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اين سوزش بيشتر عصبي است

« قبلی 1 ... 4303 4304 4305 4306 4307 4308 4309 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید