اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از لحاظ طولی مشکلی ندارم ولی خیال میکنم که درو آن کوچک است محیط آلتم تقریبا 10.5سانت است آیا کم است درضمن به من محیط مناسب آلت را بگویید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اندازه نرمال تست نیاز به درمان ندارید
  • تصویر کاربر سلام چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام 4 ماهه اقدام به بارداری کردم اما متاسفانه نتیجه ای در بر نداشت یک بار هم آزمایش اسپرم دارد البته بعد از یه سرما خوردگی شدید دو هفته ای که همراه تب بوده و 2 هفته آنتی بیوتیک خوراکی و تزریقی استفاده کردم برگه آزمایشو پیوست کردم میخواستم بدونم وضعیت اسپرمم چطوره دکتر گفته خوبه یک سال اقدام کن،آیا سرماخوردگی و سینوزیت عامل ضعیف شدن اسپرم میشه؟مصرف مکمل های تقویتی مثل پروفرتیل خوب هست ؟ لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمایش اسپرمتان را بفرستید
    2. تصویر کاربر سلام سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام آزمایش اسپرم ارسال شد درضمن توسط متخصص اورولوژی معاینه بالینی شدم و گفتن مشکل ندارم.با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      حرکت کم است
    4. تصویر کاربر سلام سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام راه درمان چیست؟چه دارویی استفاده کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر واريكوسل داريد بايد عمل شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضاقربانی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    در سال ۱۵اسفند۹۵بنده دجار ضربه مغزی در تصادف شدم.حالا بعد ار گذشت یگسال علی رغم مشکلات دیگر دچار این عارضه شدم
    پزشکی قانونی بنده را به پزشک معتمد ارولوژی معرفی کردند جهت صحت ادعای بنده.آقای دکتر رادخواه بعد از تحویز رجی اسکن که جوابش منفی بود.برای بنده سونو گرافی پنیس همراه با تزریق پاپاورین کردند که بعد از عمل تشخیص نارسایی وریدی تشخیص دادند.
    بنابر پیشنهاد دکتر راد خواه که فرمووند از پروتز استفاده میتوان کرد بنده مخالفت کردم
    حالا سوال بنده از جنابعالی
    میشود ضربه نغزی با خون ریزی داخلی در این امر دخیل باشد؟
    همانطور که قبلا عرض کردم عوارض زیادی دارم بر اثر تصادف.
    منتها این سوال برای من مطرح شد
    قبلا از اینکه مسدع اوقات شریف شدم عذرخواهی نیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      چاره ای جز پروتز نیست
    2. تصویر کاربر رضاقربانی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام مجدد
      و ممنون از اینکه جواب بنده را دادید
      اما سوال اصلی این بود که آیا ارتباطی به ضربه مغزی دارد؟لازم به توضیح است که قبل تز تصادف دچار این عارضه نبودم
      سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بله ارتباط مستقیم دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پگاه دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 751 مشاهده پرسش
    باسلام جناب دکتر من. 37 هفته باردار هستم و در سونوگرافی که انجام دادم هیدرونفروز در سیستم پیلوکالیسیل کلیه های جنین دیده شده و ابعاد کلیه راست 56*25میلی متر قطر قدامی خلفی لگنچه 34 میلی متر و ضخامت پارانشیم کاهش یافته 3 میلی متر و ابعاد کلیه چپ جنین 61*32میلی متر و قطر قدامی خلفی لگنچه 26 میلی متر و ضخامت پارانشیم کاهش یافته 35میلی متر و ارتفاع میانه 56 میلی متر و کمی متسع میباشد علی رغم این اتساع در حالب ها دیده نمیشود و یافته های فوق میتواند مطرح کننده upjo باشد آقای دکتر آیا نیاز به زودتر به دنیا آمدن بچه هست ؟آیا با کم شدن ضخامت پارانشیم کلیه آسیب دیده و این ضخامت قابل ترمیم میباشد؟راه درمان چیست؟آیا فرزند من دچار نارسایی کلیه میشود یا با عمل جراحی برطرف میشود ؟کم شدن ضخامت پارانشیم کلیه بعد از به دنیا آمدن قابل ترمیم میباشد ؟با تشکر از لطف و توجه جنابعالی اگر به همه سوالاتم پاسخ دهید ممنون میشوم چون بسیار بسیار نگرانم و حالم خیلی بد میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد از زایمان باید بررسی کنید
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 9395 مشاهده پرسش
    با سلام و درود
    جناب دکتر بنده فردی 40 ساله هستم و حدود 10 سال هست ک ازدواج کرده ام..در زمان قبل از ازدواج هیچ رابطه جنسی مخالفی نداشتم و مشکل نعوظ هم نداشتم..
    بعدار ازدواج در سال 86بصورت باور نکردنی با یک نعوظ ضعیف نتوانستم عمل دخول را انجام دهم ک بصورت بسیار ناراحت کننده بود و چون برای ماه عسل ب خارج از کشور رفته بودیم تا یک هفته من با تلاشهای بسیار نتوانستم کاری انجام دهم..تا اینکه ب سراغ دکتر متخصص رفتم و در آن زمان برای من سیلدنافیل تجویز کردند و بعد از خوردن آن نعوظ بسیار خوبی داشتم ولی با درد سر و حالت گرگرفتگی شدید ک اصلا سکس برایم بی معنی و بدون احساس بودک سعی کردم این قرص را نخورم..تا مدتی با کم کردن دُز دارو کمو بیش رابطه زناشویی ادامه پیدا کرد تا ب سراغ دکتر دیگری رفتم در سال 89و ایشان نیز با گرفتن آزمایش خون مجددا گفتن ک هیچ مشکلی نداری و برو تادافیل 10 را نصف کن و هر روز عصر بخور...من هم همین کار را کردم ولی ن هر روز و تقریبا 2 تا 3 ساعت قبل از سکس پیش بینی میکردم و دارو رو بصورت نصفه(5 میلی گرم) مصرف میکردم و در بسیاری از موارد سکس نسبت خوبی داشتم ولی در حدی ک بصورت معاشقه طولانی اول سکس نبود و باید پس از نعوظ در حدود نهایتا 5 دقیقه عمل دخول را انجام میدادم وگر نه نعوظ از بین میرفت و جالب اینکه در چندین مورد در هنگام عمل دخول و داشتن حس و حواس جمع در داخل واژن آلت ب ناگاه شروع ب کوچک شدن مینمود و بسیار ناراحت کننده بود و بعد از یک ربع تمرکز دوباره بر ای ارضا شدن با همکاری همسرم عمل دخول را انجام میدادم تا مایع منی خارج شود..
    نزد دکتر دیگری رفتم حدود سال 94 ک ایشان نیز تشخیص سالم بودن و قرصهای تقویتی دادند ولی همچنان مشکل پا برجا بود تا اینکه در هفته قبل نزد دکتر جوانی رفتم و کامل برایش توضیح دادم و ایشان ب جای قرص سونوگرافی برایم نوشتن.برای سونو گرافی نصف آمپول پاپاورین تزریق شد و تاثیر نصف نیمه داشت و بقیه آمپول نیز تزریق شد و با تلاش زیاد نعوظ 70 تا 80{3150f6ce9fd653754d5c0e639809a040fe726f14ba83da857cace5553c1fff97} رخ دادو نتیجه سونو نشت وریدی اعلام شد..ک برایم عکس رنگی نوشتند و در این هفته آن را انجام خواهم داد...با این وجود در این هفته اصلا سکس نداشتم و حتی نعوظ هم انجام نمیشود ک بسیاررررر ناراحت هستم و ذهنم درگیر..
    با توجه ب مطالعات زیاد در اینترنت و در سایت حضرتعالی این بیماری از بدترین نوع اختلال نعوظ میباشد.
    آیا واقعا بدون گذاشتن پروتز و درمان جراحی هیچ راهی برای برطرف کردن نشتی نعوظ وجود ندارد؟!!!
    آیا باورزشهایی مثل یوگا میتوان بر این بیماری غلبه کرد؟( من ده سال هست ک ورزش نمیکنم و وزن ایده عالی هم دارم.
    قدر 178 و وزن 74کیلوگرم بدون شکم بزرگ.).آیا متخصص سکسولوژی میتواند کمکی انجام دهد..

    ضمن اینکه بنده سیگار و الکل و هیچ نوع مواد دیگری و حتی قلیان هم مصرف نمیکنم ..
    لطفا ب بنده کمک کنید دکتر..
    هر موقع بفرمایید حضوری خدمت میرسم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بهترین درمان فعلی تادالافیل است
  • تصویر کاربر ... چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.من وقتی شب ها روی شکم میخوابم صبح که بیدار میشم و برای رفتن به دسشویی به بیضهام نگاه میکنم ،بیضه سمت چپم تعغییر شکل داده و بعد از دو سه دقیقه به حالت خود باز میگردد آیا طبیعیه؟؟یا واریکوسله؟؟؟من شرایط آزمایش و سنو رو ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر ... دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      گفتم شرایط سنو ندارم آیا چی میتونه باشه؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر سونو نکنید باید معاینه شوید
    4. تصویر کاربر ... سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      چی میتونه باشی؟؟فقط بگویید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بدون معاينه مشخص نميشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسلم... دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    بنده حقیر گاهی وقتی بیضه چپم تیر میکشه و احساس کمی درد میکنم و گاعی نیز هم جمع میشود و من با کشیدن از هم اون دوباره درستش میکنم،وبیضه راستم نیز به زیر بیضه چپم میره و گاهی هم به بالای بولم؟
    علت چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم از بیضه ها
  • تصویر کاربر رشید دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من از تبریز مزاحم میشم خیلی دکتر رفتم زیاد به داپلر هم رفتم نهایتا کاور نو کرافی رفتم چندین بار صددرصد ثابت شده نشت وریدی دارم که البته بنا به کفته دکتر یه زمانی از واکیوم برای افزایش طول التم استفاده کردم عوارض اونه البته خونرسانی به التم خیلی خوبه ولی تخلیه سریع میشه أیا درمانی وجود دارد واقعا خیلی اعصابم را خراب کرده تو رابطه زنانشویی هم به مشگل خوردم ضمنا برای افزایش طول و قطر ألت هم درمانی وجود دارد البته اگه هر دو درمان بدون عوارض باشد ممنونم اگه به هر دو سوالم جوابی مفصل بدهید من مقالهای شما را تو هفته نامه سلامت خیلی خوندم و به شما و دانش شما ایمان دارم خواهشا مرا راهنمایی کنید البته اگه هم عملی باشه حتما بزودی به خدمت میرسم چون این مشگلم برایم تو خونه دردسر ساز شده سنم هم یک ماه دیگه 59 سالم را تمام میکنم ممنون از این خدمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها راه درمان نهایی شما گذاشتن پروتز است
  • تصویر کاربر سیدمحمد دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    من دوبار بعلت تحریک بدون انزال دچار درد شکم ، سوزش، درد بیضه شدم که بعد از چند ساعت خوب شد ، ولی برای بارسوم باتحریک بدون انزال دچار سوزش سر آلت و تکرر ادرار و کم فشاری ادرار شدم که خوب نمیشم این دفعه ، بهمین خاطر رفتم دکتر اونم سونو نوشت ولی تو سونو همه چیز نرماله پروستاتم هم ۱۹ سی سی هست اون دکتر هم فلوکساسین و تولرین و تامسولوسین تجویز کرده ، دکتر گرامی الان چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      این درد مال اسپاسم است ودرمان ان ورزش وعدم اهمیت به ان است
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت دکتر گرامی
    آقای دکتر من مرداد ماه اومدم خدمت شما و مشکلم کم تحرکی اسپرم بود سنو ی رنگی هم انجام دادم هیچ نشانه ای از واریکوسل نبود و حدود 3سال است که نزدیکی منظم دارم ولی موفق نشدیم شما واسم 10عدد آمپول تجویز کردین که هفته ای یک عدد رو تزریق کردم الان بعد گذشت دو ماه و نیم از اتمام آمپول ها دوباره آزمایش اسپرموگرام انجام دادم ولی هیچ تغییری رخ نداده لطفا راهنمایی کنید اگ لازم هست دوباره خدمتتون برسم آزمایش رو هم ضمیمه میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اگر نشد باید ای وی اف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب