اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    با سلام.
    بنده در حين رابطه،ضربه اى به آلتم وارد شد كه البته هيچ كبودى در آن لحظه و بعد از آن نشاهده نشد.
    ولى در رابطه هاى بعدى از محل ضربه خورده تا حدودى كج ميشود و گاهى حين رابطه،آلت كوچك ميشود و كلا آن نعوض و قدرت سابق را ندارد.ممنون ميشم راهنمايى كنيد.با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      باید از نظر علت ونشتی بررسی شوید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1079 مشاهده پرسش
    بنده دچار علائمی مشابه «پروستاتیت» هستم؛ ازجمله:
    - درد بین ناحیه مقعد و بیضه‌ها و گاه پشت مقعد با بالا (گاهی، غیر شدید؛ اما آزاردهنده)
    - درد بیضه راست علی‌رغم عدم ابتلای آن به واریکوسل (گاهی و غیر شدید)
    - درد در نواحی: آلت، بالای ران، کمر. (گاهی)
    - مشکلات نعوظ
    - تاخیر در ادرار، باقیماندن ادرار که با استبراء رفع می‌شود
    این علائم در روزهای مختلف و با توجه به حجم فعالیت یا حتی نوع نشستن و میزان استرس، متفاوت است؛ برای مثال در روز سه‌شنبه (261096) بنده محتلم شدم، در این روز از صبح تا شب، عمده دردها در نواحی مذکور وجود داشت و به‌تدریج فروکش کرد؛ افزون بر اینکه در هنگام انزال تقریباً «لذت» خاصی را احساس نکردم.
    پرسش‌ها و ابهام‌ها:
    بنا به گفته آقای دکتر رستگار، متخصص سونوگرافی، سونوگرافی این‌جانب نمایانگر «التهاب پروستات» نیست، حال‌آنکه علائم مذکور وجود دارد؛ بااین‌حال:
     آیا سونوگرافی بازنمایی دقیقی از واقعیت داشته و نیاز به معاینه بالینی نیست؟
     اگر سونوگرافی درست است و واقعاً التهابی در کار نیست، علائم مزبور ناشی از چیست؟
     آیا بالا رفتن «پرولاکتین» -که در نتیجه آزمایش آمده- می‌تواند باعث فشار بر اندام‌های تناسلی و بروز علائم مذکور گردد؟
     آیا دیگر ناهنجاری‌ها، از قبیل «فتق» می‌تواند سبب بروز علائم فوق‌الذکر شود؟ این ناهنجاری در بنده وجود دارد؟
     اخیراً نوعی احساس (نه لزوماً درد) در قسمت پایین سمت راست شکم، پایین دنده به‌طور مداوم دارم؛ آیا آن نیز می‌تواند ارتباطی به این علائم و دردها داشته باشد؟
    شرایط روانی و محیطی احتمالاً مرتبط:
    - استرس: بنده شخصاً استرسی هستم، از ماه رمضان بدین سو نیز عمدتاً دچار اضطراب بوده‌ام که طی دو ماه و به‌ویژه یک ماه اخیر، فشار عصبی بر بنده افزایش یافته است.
    - کهیر و خارش: از ماه رمضان تا اواخر تابستان دچار کهیرهای پوستی و از آن زمان تا تقریباً آذرماه دچار خارش مزمن بودم که گاه در اثر راه رفتن طولانی یا فعالیت، سمت راست و چپ ران در ناحیه تناسلی نیز احساس خارش داشتم؛ که هم‌اکنون دیگر از بین رفته شکر خدا.
    - علائم بالا رفتن پرولاکتین هم‌زمان با افزایش فشار عصبی: از یکی دو ماه پیش (که در بالا بیان شد، فشار عصبی و کاری افزایش یافته) تقریباً علائم ذکرشده در صفحه قبل تشدید یافته و طی این بازه زمانی، اساساً علائم مربوط به بالا رفتن «پرولاکتین» را شخصاً احساس کردم؛ ازجمله:
    o ضعف در بینایی
    o کاهش میل و توان جنسی
    o به‌هم‌ریختگی نظم احتلام و کاهش آن
    o کاهش یا اساساً فقدان لذت هنگام احتلام
    o اختلال در نعوظ
    - تغییر سبک نشستن: طی سه ماه اخیر، غالباً پشت میز و روی صندلی می‌نشینم؛ درحالی‌که در بازه زمانی قبل از آن، چنین نبوده است.
    - شرایط محیطی 7 سال اخیر: طی 7 سال گذشته عمدتاً در محیط خوابگاهی و شغلی در تهران بوده‌ام که با نظام تغذیه متناسب با چنین محیط‌هایی (سلف‌های خوابگاهی و اداری) همراه بوده و غالباً؛ به‌ویژه طی سه ماه اخیر در معرض آلودگی هوای تهران بوده‌ام.
    - داروهای مصرف‌شده احتمالاً مرتبط: دو سال پیش به علت ابتلا معده به میکروب «هلیکوباکتر پیلوری» به دستور پزشک، آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند «کلاریترومایسین» و «آموکسی‌سیلین» و داروهای معده در تعداد بالا (طی یک دوره 30-15 روزه) مصرف نمودم، همچنین از دو سال پیش تاکنون به‌ علت نفخ معده، عمدتاً از قرص سوپرمینت (super mint) و عرق نعنا، به‌طور خودسرانه بهره گرفته‌ام که البته طی دوره 2-3 ماهه اخیر کمتر استفاده کرده‌ام.
    - بالا بودن غلظت خون: در آزمایش خونی که دو سال پیش برای تشخیص «هلیکوباکتر پیلوری» انجام دادم، مشخص گردید که دچار غلظت خون بسیار بالا هستم.
    با تقدیم احترام و سپاس بیکران به پیوست نتیجه سونوگرافی و آزمایش هورمونی خود را ارسال می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام چکاب شما نرمال است واین مشکلات بیشتر عصبی وروحی روانی وتلقین است ومرضی نیست
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    آقای دکتر آلت من کوچیکه وقتیم که راست میشه بین 7 تا 8 سانته .چیکار کنم بزرگتر بشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      راهی برای بزرگ کردن وجود ندارد
  • تصویر کاربر غلامرضا دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام مشکل زود انزالی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    کودکی دارم 14 ماه که طبق نظر پزشک وسونوگرافی یکی از بیضه هایش داخل کانال قرار دارد بنظر شما الان عملش کنیم یا صبر کنیم و ریسک عملش چقدر است؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سریعا باید عمل کنید وبیارید پایین
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود 4 سال پیش دچار شکستگی الت تناسلی شدم قبل از این موضوع هیچگونه کجی در آلت نداشتم.
    حدود یکسال پس از عمل جراحی آلت کجی به سمت چپ پیدا کرد. به عبارتی شکستگی آلت من دیواره سمت راست رخ داد و دقیقا همان جایی که بخیه خورده به صورت یک نیم دایره در سمت راست ذخیم تر شده و باعث میشه که هنگام نقوض به خاطر این برآمدگی در سمت راست آلت به سمت چپ کج شود.

    هنگام نقوض یا دخول دردی ندارم و سفتی نیز در آلت ندارم فقط همان جای بخیه هست. کجی هم کمتر از 30 درجه هست.

    این موضوض از لحاظ روحی خیلی تاثیر گذاشته روی من و باعث اختلال در روابط زناشویی شده است فکر میکنم ادامه این موضوع باعث جدایی در زندگی زناشویی من و افسردگی شدید بشه که تا الان خیلی زیاد شده این ناراحتی و افسردگی من و اعتماد به نفس من در هنگام رابطه پایین اومده و دیگه حس خوبی از داشتن رابطه ندارم.

    آیا این موضوع با عمل جراحی قابل رفع شدن هست آقای دکتر ؟

    من قبلا با توجه به اینکه یک عمل جراحی داشتم و بعد از عمل این مشکل پیش اومد خیلی نا امید هستم که مجدد بعد از عمل جدید این مشکل رخ بده و واقعا این چند سال اذیت شدم.

    الان نمی دونم مجدد عمل کنم و این سختی رو تحمل کنم نتیجه می گیرم به نظر شما ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بیایید معاینه کنم عکس با موبایل در حالت نعوظ را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر

    از کرمان مزاحمتون میشم.چندتا زگیل کوچک رو التم زده به دکتر مراجعه کردم گفتن احتمال زیاد خودشون به مرور زمان برطرف میشن ولی الان بزرگتر و بیشتر شدن ازمایش HIV و چند ازمایش ویروسی دیگه برام نوشتن و گفتن احتمالا باید بسوزونی ولی نمیخوام این کارو انجام بدم ممنون میشم راهنماییم کنید که اگه با روش فریز خوب میشه یه نوبت بگیرم مزاحمتون بشم.
    ممنون🙏 هزینه این روش چجوریه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بیایید سریع کرایو کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴لیزر وسوزاندن وتیغ زدن باعث پخش شدن میشود
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر مدتیه که بعد از ادرار و مدفوع سوزش شدید در محل ادرار و مدفوع حس میکنم ولی زمانی که مثاثه پر باشه و موقع ادرار کردن هیچ مشکلی ندارم فقط موقعی که مثانه خالی میشه تا چند ساعتی سوزش دارم و حس میکنم که کامل تخلیه نشده. لطف کنید جواب آزمایش و سونو رو ببینید و راهنمایی کنید تشکر در ضمن 33 سالمه و از 12 سالگی نارسایی کلیه دارم و یک سال که پرکاری تیرویید دارم و شبی 2 تا متی مازول مصرف میکنم روزی 4 تا کلسیتریول و 3 تا کربنات کلسیم، فولیک اسید 600، زینک پلاس،ویتامین ای، سلنیوم هم مصرف میکنم ولی کلسیمم همچنان پایینه لطفا اگر آزمایش دیگه ای لازم هست بگید تا به دکترم بگم برام بنویسه چون الان تقریبا یک ساله که همین ٱزمایش هارو تکرار میکنم باز هم ممنون و اخیرا bun هم بالا رفته قبلا همیشه ثابت بوده و احساس سوزش از اول پاییز دارم بعضی روزها کاملا خوب بودم اما اخیرا هر روز سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      تحت نظر دکتر نفرولوگ باشید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکتر بنده بخاطر مشکل نعوظ سه هفته پیش اومدم خدمتتون و شما گفتید مشکلی نداره،در ضمن 19 سالمه،و من آلتم خمیدگی رو به پایین داره که من این موضوع رو یادم رفت بگم بهتون و همین طور سفتی آلتم به نظرم کافی نیست و حالت شل داره بعضی مواقع خودم با سفت کردن ماهیچه هام سفتش میکنم اما برای مدت کوتاهی که بی فایدس☹️
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بهتر است با عمل درست کنید فیلم عمل من را ببینید در سایتم
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    آلت ب سمت پایین کج میباشد ایا قابل درمان میباشد؟اگر قابل درمان است چگونه؟ باجراحی یا...آیا در باروری تاثیر منفی دارد؟هزینه درمان چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر مشکل دخول داشته باشید باید عمل کنید فیلم عمل من را ببینید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب