خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

زگيل دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر من پس از مراجعه به دكتر و تشخيص زگيل فريز انجام گرفت و همسرم جواب ازمايش پاپ اسمير و hpv منفي بوده و سنش ٢٥ ميباشد و واكسن گارداسيل مرحله اول را زده و نوبت بعدي ان ١٢ فروردين ميباشد سوالم اينه كه ميتونيم رابطه داشته باشيم ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به تزويق واكسن نيست واكسن براي خانمها قبل ازدواج مًوثر است
2. زگيل سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  منظورتون اينه كه همسرم به اين بيماري دچار ميشه؟
3. زگيل سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اقاي دكتر خانمم استرس گرفتتش از رابطه دوري ميكنه ميگه دكتر خودم گفته واكسن بزنم چون ازمايشاتم منفيه ، ميشه لطف كنيد فايل صوتي بديد كه ويروس ميگيره يا نه و رابطمون با پوشش باشه يا نه؟
4. زگيل چهارشنبه ۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اين بيماري واسه مرد خطر نداره و اينكه حقيقت داره بعد دو سال از بين ميره ؟ لطف پاسخ دهيد
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  باید بیایید صحبت کنیم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 32 ساله هستم و یک ساله که ازدواج کردم ، برای معاینه قبل از بارداری به متخصص اورولوژ مراجعه کردم ،دکتر تشخیص دادن مشکوک به واریکوسل هستم، آزمایش اسپرم و سونوگرافی نوشتن، آزمایش اسپرم صفر بود و سونوگرافی نشون داد واریکوسل با قطر 3 میلیمتر دارم، دکتر تشخیص دادن که عمل واریکوسلکتومی بشم ، به یک متخصص دیگه مراجعه کردم ایشون معاینه کردن گفتن واریکوسل خفیفه و دوباره آزمایش اسپرم و تستسترون نوشتن ، جواب آزمایش بهتر از دفعه قبلی بود تعداد اسپرم 30 میلیون بود، برای بار سوم هم گفتن آزمایش بدم که این بار 3 میلیون بود دارو تجویز کردن (کلومیفن ، پنتافیل ، ویتامین E و سلنیوم بعد از گذشت دو روز از مصرف قرصها عوارض آنها مشاهده شد(حالت تهوع و استفراغ شدید ، گرگرفتگی و...)
خواهش میکنم آقای دکتر راهنماییم کنید.
آیا عمل انجام بشه بهتر نیست؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بهتر است ازمايشتان را در مركز ناباروري رويان تكرار كنيد يكي از ازمايشات غلط است
فرشيدخاوري سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
طول آلت تناسلي بنده در حالت كشيده حدود سيزده سانتي متر ميباشد و عرض آلت باريك هست ، خانوم بنده از اين شرايط ناراضي هستن و چندين بار به من گفته كه خب عواقب بدي براي زندگيمون داره و داشته ، ميخوام بدونم براي افزايش طول و عرض دائمي كاري ميتونم بكنم يا خير؟؟؟ با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  انتظار خانم غير طبيعي است شما نرمال هستيد
مهرشاد دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من رابطه جنسی پر مخاطره نداشتم چند روز قبل متوجه یک دانه روی کیسه بیضه ام شدم وقتی با سر ناخن فشارش دادم به راحتی کنده شد یک تیکه پوست بود جاش هم خونریزی کرد بقیه ناحه رو که نگاه کردم متوجه دوتا خال دیگه شدم که برجستگی نداشتن بلافصله به متخصص پوست مراجعه کردم تشخیص زگیل دادن و لیزر کردن منم برای سفر به شهر دیگه ای رفتم و دوباره متوجه چند خال دیگه شدم در مدت 24 ساعت و به دلیل استرس به متخصص پوست مراجعه کردم و ایشون گفتن که این ها زگیل نیستن الان نمی دونم چیکار کنم لطفا راهنمایی گنید سپاس گذارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر رفتار جنسي نداشتهايد نميتواند زگيل باشد
2. مهرشاد سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  رفتار جنسی داشتم لطفا با دیدن عکس ها نظر بدین لطفا
3. مهرشاد شنبه ۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر امیدوارم پایبند سوگند پزشکی که یاد کردین باشید و صرف کاسبی این وب لاگ رو راهندازی نکرده باشید چون به شخصه حس میکنم حتی زحمت خواندن سوال تا اخر هم به خودتون ندادین من خودم از استرس زیاد متوصل به راهنمایی شما شدم
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من همه مطالب را دو بار خوانده ام ١٠ تومان براي من كاسبي نيست راهي براي جلوگيري از سوالات بيخودي است حرف شما متناقض است يك بار ميگوييد رفتار پر مخاطره نداشتيد بعدا ميگوييد داشتيد اگر ميخواهيد صد در صد مشخص شود از ان زايده ازمايشHPVTest PCRبدهيد
5. مهرشاد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  جناب دکتر در بی نیازی شما شکی نیست من گفتم رفتار پر مخاطره نداشتم نه اینکه سکس نداشتم در این دو تفاوت هست نه تناقض در هر صورت ممنون از راهنمایی
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  هر سکس جز با یک پارتنر اولیه که اک بند با شما بوده است سکس الوده وپر مخاطره است
7. نمایش سایر 5 پاسخ
سپهر سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 7105 مشاهده پرسش
سلام ، چند ماه هستش بین مقعد و بیضه جوشهای چرکی بزرگ به وجود میاد و بعد از چند وقت خالی میشه یا خودم خالی میکنمش ، علت به وجود آمدن این جوش چرکی چیست و به چه صورت کاملا از بین ببرمش ، ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد دكتر جراح عمومي برويد وريشه مو عفوني ميشود ودرمان كنيد
امیر سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام.در سونو‌گرافی سه کانون اکوژن کلا دیده شده (نمایangiomyolipoma)که به علت تعدد ضایعات سونو‌گرافیست گفته مغز (c.n.s)باید برای رد angoimatosis بررسی شود .در صورت بودن مشکل خطر ناک هست؟ ایا کلیه مشکل دارد .یا در مغز بیماری خطر ناکی هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نگران نباشید خطرناک نیست هر ۶ماه با سونو پیگیری شود
حسین سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید..من 4 ساله پیش واریکوسل داشتم گرید 3 بود.ودکتر بمن گفت احتیاج ب عمل دارید و عمل کردم بعد از سه ماه بمن گفت که باید آزمایش اسپرم انجام بدم ولی متاسفانه آزمایش رانتونستم انجام بدم..والان دوباره اقدام کردیم ب بچه دار شدن البته ی بچه دارم و بچه ی دوم راخواستیم،دوباره دکتر رفتیم کلینیک ناباروری و آزمایش اسپرم انجام دادم ،،خواستم آزمایشم رو ببینید ودرموردش برایم توضیح بدهید ممنون ما الان 4ساله اقدام کردیم چه قبل از عمل و چه بعداز عمل ولی متاسفانه بچه دار نشدیم ب تازگی هم آزمایش واریکوسل دادم وهم آزمایش اسپرم که برایتان ارسال میکنم لطفا اگه میشه راهنمایی بکنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من يك بار عمل واريكوسل كافي است
.... یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر...دکتر جان این دومین باره ک دارم پول پرداخت میکنم و سوال میپرسم...من عکس از طریق ربات تلگرامی تون هم همراه با سوال قبلیم فرستادم خواستم ببینم آلتم نیاز ب عمل داره یا ن..چون بخاطر ختنه بد درحالت نعوظ بسمت پایین انحراف داره درضمن مجردم وتا حالا باکسی رابطه نداشتم ولی قصد ازدواج دارم...دکتر،جون من یبار ب این سوال جواب بدین ک هزینه عمل چقده؟اخه برا ما سخته ک از شهرستان پاشیم بیام تهران و این سوال رو درمطب از شما بپرسیم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ودرود بر شما عزیزم این کجی کمتر از ۳۰ است نیاز به عمل ندارد
2. .... سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر دمت گرم خیلی آقایی..‌.فقط میشه بگین این انحراف چن درجه اس؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ١٠درجه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، وقت به خیر و خسته نباشید؛
بنده 41 ساله و ضایعه نخاعی هستم ، حدود یک سال است که متناوباً زیر بیضه ام ورم میکند و زخم شده و خونابه بیرون می آید؛ بعد از مدتی و با مصرف آنتی بیوتیک زخم خوب می شود ولی یک حالت گره و کیست مانندی همیشه زیر بیضه ام باقی می ماند . تا حالا چند بار و هر یکی دو ماه یک بار این حالت برایم پیش آمده ، خیلی زود به زود هم عفونت ادراری می گیرم .
در سونوگرافی هم پروستات و بیضه ام مشکلی را نشان نمی دهد .
چند بار هم به دکتر اورولوژی مراجعه کرده ام ولی فقط آنتی بیوتیک نوشته اند و مشکلم دوباره عود کرده است .
لطفاً راهنمایی بفرمایید .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد تست اروديناميك بكنيد تا علت مشخص شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
فاطمه سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
زنی هستم 64 ساله .
دچار mds.دیابت.واریس مری.سیروز کبدی شده ام.حالا کراتین خونم هم بالا رفته.
راه درمان چیست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد تحت نظر دكتر نفرولوگ باشيد

« قبلی 1 ... 4035 4036 4037 4038 4039 4040 4041 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید